18卷5期疑难病案讨论选登

1　诊断　①孕2 产0 2 1+ 4 周孕 ,晚期先兆流产 ;②自发性脾破裂 ;③乙型肝炎 ;④肝功能障碍 ;⑤内出血 ;⑥失血性贫血 (重度 )。2　诊断依据与分析2 1　患者停经 2 1+ 4 周 ,下腹阵痛 2小时 ,查子宫底高 2 0ｃｍ ,腹围 74ｃｍ ,宫缩 15～ 2 5秒 / 5～ 10分钟 ,宫底明显压痛。无阴道流血、流液。Ｂ超 :胎儿双顶径 5 5ｃｍ ,胎心 15 0次 /分、规律 ,胎盘紧贴于子宫体前壁 ,厚度 3 0ｃｍ ,Ⅰ级。给予口服舒喘灵和静脉滴注 2 5 %硫酸镁以抑制宫缩 ,腹痛有所缓解。以上表现和检查 ,胎儿未见异常 ,先兆流产的诊断有待阴道检查后确定 ,至于“胎…     

卵巢囊肿误诊妊娠行引产术的教训

李×,21岁。因妊娠3~ 月行利凡诺引产后下腹剧痛12小时,于1985年10月17日急诊入院。平素月经规则,末次月经1985年8月20日,因停经近2月到某乡卫生院检查诊断为孕3~ 月。1985年10月15日以1%利凡诺液10毫升,经腹壁行羊膜腔内注射引产术,术时回抽有液体流出,缓注入药液顺利。5小时后感左下腹持续性疼痛,并逐渐加剧和向后下腹放射,大汗淋漓,呻吟不止,伴恶心。次日行诊刮术,测宫腔为8厘米,刮出少量组织。术后转为全下腹刀割样疼痛,伴发热、畏寒而转入我院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压100/60毫米汞柱(13.3/8kPa),急性痛苦面容,心肺正常。肝脾未触及。下腹膨隆,     

双子宫双侧同期妊娠误诊1例报告

病历介绍患者,30岁,孕4产1。因双子宫人流术后继续停经4月,于1986年1月5日再次入院。末次月经1985年8月29日,停经2月时出现早孕反应,门诊诊断为双子宫并左侧妊娠,拟行人流术,术时因探针不能进入官腔于1985年10月29日收住院。入院后复查左侧子宫明显前屈偏左,即由助手自腹壁外将子宫推向下腹中间,吸管顺利进入宫腔,行吸宫术,刮出组织约50克。病理报告:可见蜕膜及绒毛组织。右侧子宫行搔扒术,刮出少许宫内膜组织。出院前检查右侧子宫增大可疑,尿妊娠试验阳性,考虑系术后尚未复旧所致。患者出院后继续闭经于1985     

房事后溢精可致不孕吗

有许多不孕症妇女就诊时,都叙述了对夫妻房事后精液很快从阴道流出的现象。 从理论上说,房事后阴道溢精是可能导致女性不孕的,因为精液量正常是受孕过程中重要一环,男性精液常规检验是其中必检项目之一。在世界卫生组织编写的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中,就有“精     

当心透视损害妇女健康

透视检查作为诊断疾病的重要方法之一,迄今已有近百年的历史。在长期的实际运用中,人们在领略它的优越性的同时,也深刻认识到它对人体生物学损害的严重性。 一次下腹透视,妊娠8～10周的胎儿平均“吃”进X线剂量为5CGY(系单位,表示皮肤吸收X线剂量的中位数)。当该婴儿出生后的第一天及一岁时,其化验白细胞数目要比那些未经过透视的婴儿低。 一次腰椎或全胸透视,可分别“吃”进相当X线工作者3年零5个月的平均剂量。     

17卷4期疑难病案讨论选登

1.可能诊断 :绝经后子宫绒癌2 .诊断依据与分析2 .1　年龄及孕产史 :5 0岁 ,曾顺产 4胎 ,人工流产 3次 ,末次人工流产术时间为绝经 8年前。2 .2　绝经后出血 :患者绝经 2年零 9月 ,无明显诱因突然阴道少许出血 ,淋漓不尽 2月。2 .3　子宫增大及宫内团块 :妇科检查外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑 ,质软、活动好。双侧附件未触及包块 ;B超 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7.8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双侧附件及其他未见异常。2 .4　分段诊刮 :宫颈…     

20卷3期疑难病案讨论选登

1　诊　断　　①G2 P2 ,右宫角部妊娠 (未破裂 ) ;②妊娠高血压综合征 ;③伴肾功能不全 ;④双侧附件炎 ;⑤贫血 (中度 ) ;⑥葡萄胎。2　诊断依据与分析2 .1　妇科检查　子宫妊娠 2个月大小 ,质软 ,活动 ,无压痛。B超检查 :子宫增大并宫壁内低回声。宫腔镜见 :宫腔形状不规则 ,宫腔内见赘生物 ,表面光滑 ,质软 ,充血明显 ,表面可见绒毛状物。患者虽然无停经史 ,但有阴道异常流血 ,特别是 β HCG升高 (2 4U/L) ,故需警惕与妊娠有关的疾病。患者一般情况差 ,先行内科治疗后行手术治疗 ,术中见右宫角处有一 2cm×2cm× 2cm大小的红色突起 ,…     

16卷4期疑难病案讨论选登

1　可能诊断 :腹盆腔结核、渗出包块型2　诊断依据与分析2 .1　一般状况 :精神差 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,属于消耗性疾病无疑。2 .2　盆腔检查 :妇科检查“两侧附件稍增厚 ,盆腔内直肠子宫陷凹处扪及不规则小结节、质偏硬、欠活动、无触痛。B超示“右侧盆壁见 41mm× 36 mm× 44 mm包块 ,大部分为囊泡样暗区 ,少部分不均匀等低回声 ,左侧壁见 35 mm× 2 9mm× 2 0mm包块 ,为不均匀等低回声 ,间有囊泡样暗区。提示结核杆菌直接蔓延、播散导致宫旁组织浸润、固定 ,附件增厚及盆腔结节和粘连性包块的形成。2 .3　大量腹水　这是本例最为突出的体…     

19卷3期疑难病案讨论选登

胡秀美(浙江省杭州市笕桥医院 ,浙江杭州 310 0 2 1)1　诊　断　①卵巢肿瘤 ;②垂体功能减退 ,垂体肿瘤 ;③高催乳素血症 ;④卵泡膜细胞增殖症 ;⑤绒癌 ?2　诊断依据2 1　患者第 1次入院时孕 2 0 + 2 周 ,双胎。B超示盆腔巨大多房性囊性肿物 ,直径 2 0cm左右。引产后 2月包块渐增大 ,腹隆如足月 ,自感腹胀。肿块为单侧 ,CA12 580 .3U/L ,2月后CA12 5为 48 8U/L ,仍偏高 ,可考虑为卵巢粘液性囊腺瘤。因病史未提供消瘦、纳减等恶液质 ,腹腔未见腹水 ,卵巢上皮性肿瘤恶性待排 ,而首先考虑良性肿瘤 ,是否为卵巢内胚窦瘤 ,需做AFP检验。因…     

子宫肌瘤ABC

子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤之一。据统计:30岁以上的妇女发病率为20％,而在45～51岁这段年龄中则高达51％～61％。由于有些妇女虽患子宫肌瘤,但终身不表现症状,故仅在尸体解剖检查时才发现,平均每五个妇女便有一个为子宫肌瘤的患者。 生长广泛 肌瘤生长可遍及子宫任何部位,主要见于子宫体部,其次是子宫颈部。如生长在子宫的表皮下者称为浆膜下肌瘤;