“镜面人”保留左结肠动脉腹腔镜低位直肠癌根治术1例

<正>“镜面人”是指胸、腹腔内所有内脏器官的完全性反位,其解剖位置与正常人完全相反,像镜子中的影像一样。这是一种极为罕见的先天性疾病。国外文献报道,“镜面人”发病率为1/(4 000～8 000)^[1]。有肠癌和内脏转位的患者更是罕见,反位结直肠癌(situs inversus colorectal cancer,SCRC)中最常见的突变基因为APC、TP53、CHEK2、MDC1、GNAQ、KRAS和SMAD4,并且DNA损伤修复基因突变的发生率很高^[2]。2017年韩国Hong SK等^[3]报道了1例镜面人行腹腔镜右半肝切除术,但国内相关报道极少。     

腹腔镜胃癌根治术医源性损伤的原因分析

目的：分析腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤发生的原因。方法：回顾2012年1月到2013年9月本医疗组完成的113例腹腔镜胃癌根治术手术视频,发现医源性损伤11例,并回顾分析相应的病例资料,对其发生原因进行总结分析。结果：11例医源性损伤中,结肠系膜损伤1例,脾脏损伤4例,血管损伤6例,包括肝固有动脉损伤1例,门静脉损伤1例,脾静脉损伤2例,胃短动脉损伤1例,脾上极血管损伤1例;上述医源性损伤均是由于解剖不清晰,术者之间相互配合不好所致。结论：术中解剖不清晰,术者间配合欠佳是腹腔镜胃癌根治术医源性损伤发生的主要原因。     

腹壁巨大缺损的修复重建

目的探讨带蒂大网膜加聚丙烯网片修复手术切除致腹壁巨大缺损的临床效果。方法1994年～2004年,采用带蒂大网膜加聚丙烯网片修复12例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围10cm×7cm～25cm×17cm。结果12例患者术后伤口均I期愈合。获随访1～5年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生。结论带蒂大网膜代替腹膜加聚丙烯网片修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少。     

胃癌浆膜层癌细胞检测及意义

目的探讨胃癌浆膜层癌细胞检测的临床价值。方法采用HE、SP法检测44例胃癌胃壁浆膜切片、腹腔冲洗液中脱落癌细胞、CEA、B72-3的表达。结果44例胃癌浆膜切片细胞学检查阳性,CEA、B72-3阳性表达分别为11例(25.0%)、16例(36.3%)、17例(38%),而在腹腔冲洗液切片中其阳性数依次为9例(20.5%)、14例(31.8%)、14例(31.8%);两种取材方法经统计学处理差异无显著性,但两者所得结果间存在相关性。结论胃癌浆膜面切片行CEA、B72-3检测对确定肿瘤的临床分期,预测腹膜的亚临床转移,有重要的参考价值。     

浅论实习医生综合能力的培养

如何做好实习学生的带教工作,使医学生的医学教育具有更好的连续性和衔接性,最终培养出临床医疗基本功扎实、能够熟练进行各项技能操作的合格医学生,是附属教学医院教学工作中的重要课题。本文结合自身的临床教学实践体会,对实习医师的系统培养进行了探讨和分析。     

微创外科技术在胆道外科中的应用及展望

微创外科(minimally invasive surgery)的兴起及迅猛发展,深刻地影响着外科医生的观念和手术方式,为外科治疗翻开了新的一页。但当前对于微创外科尚无统一的定义,黄志强院士[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院     

胃癌组织中Livin的表达及意义

目的 检测胃癌组织以及胃癌细胞株中Livin的表达,研究其与胃癌发生、发展的关系.方法 (1)采用免疫细胞化学染色确定Livin在胃癌中表达的部位.(2)用RT-PCR和Western blot检测Livin mRNA和蛋白在胃癌、癌旁、胃溃疡组织中的表达.结果 Livin在胃癌细胞株SGC-7901的细胞核和细胞质中均有表达.30例胃癌组织中Livin-α阳性表达率为67%(20/30).癌旁和胃溃疡组织中没有Livin-α、Livin-β表达.胃癌组织中Livin-α阳性表达率随TNM分期增加而增高(x2=11.719,P<0.05).Livin的表达率在胃癌的分化程度、生长部位、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(x2=1.607,0.000,0.156,0.419,P>0.05).结论 Livin-α在胃癌组织中的高表达,与胃癌的临床病理分级、分期有关,并在胃癌的发生、发展过程中起重要作用.     

影响结肠吻合口愈合因素的实验研究

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第３、４天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化酶及维生素Ａ均有促进结肠吻合口早期愈合的作用，维生素Ａ还可拮抗氢化考的松延迟结肠吻合口愈合的作用；围手术期化疗对结肠吻合口早期愈合无显著不良影响；左半结肠完全性梗阻行结肠一期切除吻合术，于吻合前行肠减压及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗显然有利于吻合口早期愈合。