大理白族193例新生儿窒息病因分析及防治措施

目的 探讨大理白族新生儿窒息病因及防治措施。方法 分析193例新生儿窒息临床资料。结果 本组病例导致新生儿窒息的主要病因是滞产和第二产程过长,妊高征、胎儿宫内窘迫、早产儿及脐带绕颈。结论 普及优生教育,抓好孕产妇的管理,严密产程监护和加强对窒息儿的抢救,是减少新生儿窒息发生率和死亡率的关键。     

小儿急性胰腺炎28例临床分析

目的：探讨小儿急性胰腺炎病因，临床表现及治疗原则。方法：分析28例小儿急性胰腺炎临床资料。结果：4例手术患儿中2例为急性胰腺炎出血坏死型，其余为水肿型，均治愈出院。结论：小儿急性胰腺炎病因复杂，临床表现多种多样，易误诊和漏诊，应引起儿科医生高度重视。     

静脉滴注丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的免疫机制及预后

目的探讨静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗小儿急性病毒性心肌炎免疫机制及预后。方法将病例组随机分为常规组给予1,6二磷酸果糖等常规治疗,IVIG组在常规治疗基础上加用IVIG。T细胞亚群、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、白细胞介素（IL）-2,肿瘤坏死因子（TNF）-α和7干扰素（IFN-7）的检测分别采用APAAP方法和双抗体夹心酶联免疫法;并同期进行心肌酶谱、心电图、心脏彩超和胸片检查,随访2年。同期选择20例健康儿童为对照。结果常规组和IVIG组的临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05）,但IVIG组慢性心肌炎发生率明显低于常规组（P〈0．05）。病例组治疗前T细胞亚群及IL-2均下降（P〈0．01）,其CD4^＋／CD8^＋比值、sIL-2R,TNF-α和IFN-7均升高（P〈0．05）。经IVIG治疗后,其T细胞亚群及IL-2均明显升高,CD4^＋／CD8^＋比值、sIL-2R,TNF-α和IFN-7明显下降（P〈0．05）。常规治疗前后,上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能降低且紊乱,IVIG可调节其细胞免疫功能,有助于减少慢性心肌炎的发生率。     

射频消融治愈小儿特发性心动过速1例

1临床资料 患儿，男，5岁2个月。首次发病年龄2岁6个月。发病时表现为面色苍白，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁不安等低血压症状，血压80／50mmHg，初发时有晕厥，发作持续时间数小时至10余小时。发作时心电图记录示：心率260～280次／min，左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型，QRS宽度0．12s。常规及心脏彩超检查无器质性心脏病证据。从初发至术前，每于急性呼吸道感染而诱发室速，反复发作10余次。     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法,分析从2008～2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果革兰阴性杆菌占56.8%,革兰阳性球菌为36.7%,真菌为6.5%,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占20.9%及14.7%,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0%～1.9%;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别占17.5%和9.9%,仅对万古霉素耐药率为0。结论我院儿科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。     

肺炎支原体肺炎免疫功能动态变化及临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)急性期和恢复期免疫功能动态变化及临床意义。方法肺炎支原体IgM检测采用ELISA法,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM检测采用琼脂免疫扩散法检测。T淋巴细胞亚群采用APAAP法检测。sIL2R、IL6、IL8检测均采用双抗体夹心法。结果与对照组比较,MPP患儿急性期IgG、IgM、CD 8、sIL2R、IL6、IL8值均明显升高(P<0.01),CD 4、IL2值均明显下降(P<0.01),IgA、CD 3值均无明显改变(P>0.05);与急性期比较,MPP患儿恢复期IgA、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群值无明显改变,而IL2值均明显升高(P<0.01),sIL2R、IL6及IL8值均明显下降(P<0.01);与对照组比较,MPP患儿恢复期IgG、IgM、CD 8仍均明显升高(P<0.01),CD 4明显下降(P<0.01),IL2、IL2R、IL6、IL8均无明显改变(P>0.05)。结论MPP患儿存在细胞免疫功能低下及体液免疫紊乱,IgG、IgM和T淋巴细胞的亚群恢复较慢,而IL2、sIL2R、IL6及IL8值恢复较快,检测MPP患儿免疫功能,特别是IL2、sIL2R、IL6和IL8水平对疗效及预后的判定有重要价值。     

白色念珠菌与产碱假单胞菌致多发肝脓肿1例

患儿,男,5岁,因反复发热、面色苍白、皮肤瘀点1月余入院.查体:体温37.5 ℃,重度贫血貌,全身皮肤散在针尖大小出血点.颈部、腋窝、腹股沟可触及1～2 cm淋巴结数枚,可活动,无压痛.心肺无殊.肝右肋下1 cm,剑突下2.5 cm,脾左肋下3 cm.血WBC 2.7×109 /L,Hb 53 g/L,PLT 40×109/L,N 0.092,L 0.908.     

美心力与二磷酸果糖治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效比较

目的比较美心力和二磷酸果糖治疗小儿急性病毒性心肌炎（VMC）的疗效。方法将90例急性VMC患儿随机分为对照组（大剂量维生素C＋极化液）、美心力组（美心力＋大剂量维生素C＋极化液）和果糖组（二磷酸果糖＋大剂量维生素C＋极化液），治疗1个月后比较三组的心电图、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白TnT。结果治疗后关心力组和果糖组心电图、CK-MB恢复正常的有效率厦治疗总有效率均高于对照组。有显著性差异（P均〈0．05），而TnT特阴率无显著性差异（尸均〉0．05）；美心力组和果糖组比较其心电图、CK—MB恢复正常的有效率和Tnt转阴率及治疗总有效率均无显著性差异（P〉0．05）。结论美心力治疗小儿VMC，其心电图的改善和CK-MB的降低及治疗总有效率与二磷酸果糖无差异，均优于对照组，美心力治疗小儿VMC经济、有效，值得在儿科临床推广应用。     

小儿系统性红斑狼疮误诊1例报告

病例　患儿 ,男 ,11岁。反复全身皮疹、发热半年 ,皮疹以面部为多 ,同时伴发热及间断手指关节疼痛。发热前伴寒颤 ,体温高达 39℃以上 ,可自然退热。院外反复用抗生素治疗无效 ,除抗生素及退热药物外 ,未服其它药物。查体 :T38 5℃ ,颜面部皮肤潮红 ,片状红斑 ,压之褪色。躯干、四肢可见陈旧性斑丘疹 ,色暗褐 ,部分苔藓化 ,四肢以伸侧为重。心肺 ( - ) ,腹平坦 ,肝脾不肿大。辅助诊断 :腹部B超少量腹水 ;心电图 (ECG)提示窦性心动过速 ,心率 12 5次 /min ,心脏彩超 (UCG)显示有少量心包积液。血象 :Hb72g/L ,白细胞、血小板正常 ,PPD…     

硫基嘌呤甲墓转移酶活性对嘌呤类药物作用的影响

硫基嘌呤甲基转移酶（ＴＰＭＴ）是嘌呤类药物代谢的关键酶。ＴＰＭＴ基因的突变、酶活性表达的遗传多态性，对此类药物疗效与毒副作用至关重要。对于高ＴＰＭＴ活性的患者，可能治疗强度不足；酶活性低者易产生严重毒副作用。