胆管疤痕相关因子在梗阻型胆管损伤后不同时间段的表达

目的:探讨手术时机的选择对胆道修复后吻合口狭窄的影响.方法:运用家犬制作梗阻型胆管损伤的动物模型,通过HE染色及Masson特染分析损伤后胆管壁的结构改变及胶原增生情况,免疫组织化学法测定胆管梗阻损伤后不同时间段巨噬细胞MΦ、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达情况.结果:胆管损伤后早期(BDL5)出现黏膜水肿,部分弹力纤维断裂,随着梗阻时间延长,黏膜层变薄,成纤维母细胞及胶原组织不断增生,纤维呈无规则排列,随着损伤时间的延长,胶原纤维增生不断增强[28.47±4.06(BDL5)vs59.92±9.13(BDL30)],但是疤痕相关因子MΦ、α-SMA及TGF-β1在损伤后5d即出现高表达[MΦ:0.262±0.031(BDL0)vs0.409±0.034(BDL5),α-SMA:0.239±0.035(BDL0)vs0.387±0.018(BDL5),TGF-β1:0.245±0.033(BDL0)vs0.386±0.029(BDL5),P>0.05],而后随着损伤时...     

双侧反向半圆形皮瓣修复圆形缺损

圆形皮肤缺损,如皮肤癌、体表肿瘤等病变切除后所遗留创面,是整形美容外科临床上最常遇到的皮肤缺损类型,也是整形外科医师面临的难题。传统的圆形缺损修复方法存在着往往需要切除额外的正常皮肤、切口线过长、缝合分布面积大、设计时需将原先的圆形缺损改变成其他形状来修复等弊端。自1998年10月起,我们应用Ｋｅｓｅｒ等[1]设计的双侧反向半圆形皮瓣修复直径2～8ｃｍ的圆形皮肤缺损共19例,临床效果满意。1　手术设计圆形缺损的边缘周围应有充足的余地。如图1示,首先用一条轴线(线1)将圆形缺损划分成两个相等的半圆,同时线1应与皮肤张力松弛…     

无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法对2000年6月-2007年6月采用人工合成材料行42例老年腹股沟复发疝无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术全部成功,随访时间6～90个月,无严重术后并发症,有1例复发,总体效果良好。结论无张力疝修补术安全,操作简单,创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低,是治疗老年复发性腹股沟疝的理想术式。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的：评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法：采用mesh prefix plug定型产品，治疗23例成人腹股沟嵌顿疝患，男19例，女4例，年龄28-86岁，平均年龄63岁，12例合并其他多种慢性疾病。2例为既往斜疝修补术后复发，其中1例为2次术后复发。结果：23例均在术后1-2d下床活动，术后住院时间为1-9d，平均4d。无切口感染和排异反应，无术后死亡。全部患均获得随访，随访时间为术后3-34个月，未见复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素，方可成功的一期修补，并能有效地预防术后复发。     

妊娠期急性阑尾炎的治疗体会

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床体征、诊断及治疗方法。方法:回顾分析30例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果:行阑尾炎切除28例。先行剖宫产后行阑尾切除3例,术后流产1例。其余无其它并发症。结论:妊娠期阑尾炎需及时诊断,手术是保证母婴安全的重要手段。     

局麻下成人腹股沟马鞍疝无张力修补术的临床体会

目的探讨局麻下无张力疝修补术在成人腹股沟马鞍疝中的临床应用价值。方法回顾分析2005年8月至2009年4月采用人工合成材料局麻下行成人腹股沟马鞍疝无张力修补术13例。结果本组病例手术全部成功,随访1-14个月,无严重术后并发症,无复发。结论局麻下无张力腹股沟马鞍疝修补术安全,创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床应用

目的　探讨腹壁切口疝的手术方式。方法　应用人工合成材料行腹壁切口疝的无张力修补术。结果　本组32例患者因各种原发疾病经外科手术后发生腹壁切口疝,其中13例经传统的手术缝合1次以上而复发,均采用本方法手术。治愈31例,治愈率96 .87% ,复发1例,复发率3.13%。结论　腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,多见于老年患者;使用人工合成材料作腹壁切口疝的无张力疝修补术效果确切。     

腹腔镜普外科妇科联合手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜普外科、妇科联合手术的临床可行性及效果.方法:21例普外科、妇科腹腔镜联合手术,其中腹腔镜下乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道10例,腹腔镜胆囊切除(LC) 腹腔镜妇科手术11例.结果:手术均获成功,无中转开腹.术后疼痛轻微.无手术并发症发生.手术时间 70～512分钟、平均 199.1 分钟(其中腹腔镜下乙状结肠代阴道术平均 296.3分钟);术中出血 5～800 毫升、平均 166.8毫升;术后肠功能恢复时间 4～36 小时、平均24小时;术后住院日 2～15天.平均住院日7.6天.结论:普外科、妇科联合腹腔镜手术安全、有效、经济、可行,具有广阔的应用前景.     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

加速康复外科的理念在老年腹股沟疝手术中的应用

加速康复外科（CFTS）的理念已在多种手术中得到证实,在结直肠癌中的研究较多,近年来在国内此理念开始被逐渐接受。本研究选用53例老年腹股沟疝患者作对照分析,观察无张力疝修补术实施加速康复的外科治疗安全性及有效性。