上海乍浦街道离休干部社区卫生服务需求意愿调查分析

目的:研究上海市某社区离休干部对社区卫生服务的需求意愿及分析;方法:采取分层抽样的方法,对该社区123户离休干部进行现场问卷调查;结果:离休干部的健康状况、享受的医疗保健制度等因素对社区卫生服务的需求有影响;结论:针对离休干部这一特殊人群,提供多形式、多方位的社区卫生服务,探索离休干部区域化管理、属地化服务,有利于改善离休干部健康状况,也有利于提高社区卫生服务知名度和服务质量.     

上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

TLR4基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中再灌注损伤关系的Meta分析

目的通过Meta分析评估Toll样受体4(TLR4)基因单核苷核酸多态性(SNP)位点rs10759932,rs11536891,rs11536879与缺血性脑卒中再灌注损伤发生的关系,旨在为预防缺血性脑卒中再灌注损伤发病提供循证医学依据。方法检索Medline、PubMed、EMBASE、Cochrane、CBM、中国期刊网、学术会议资料和学位论文等数据库,全面收集关于缺血性脑卒中再灌注损伤与TLR4基因SNP(rs10759932,rs11536891,rs11536879)相关的队列研究和病例对照文献,通过基因型之间的对比,确定基因SNP(rs10759932,rs11536891,rs11536879)是否与缺血性脑卒中再灌注损伤发生相关。应用软件Stata11.0进行Meta分析,异质性检验采用随机效应模型,并计算其OR值,为定量分析不同研究间的异质性,采用固定效应模型,并计算其变异性的百分比I2。结果 Meta分析结果显示,分析1 943例缺血性脑卒中再灌注损伤患者和5 043例对照组,TLR4基因SNP(rs10759932,rs11536891,rs11536879)和缺血性脑卒中再灌注损伤的患病风险具有重要关联性,其中显性固定效应模型分别为OR=1.653,95%CI:1.416~1.930;OR=1.653,95%CI:1.416~1.930;OR=1.653,95%CI:1.416~1.930。共显性的固定效应模型分别为OR=1.525,95%CI:1.350~1.723;OR=1.653,95%CI:1.416~1.930;OR=1.653,95%CI:1.416~1.930。结论通过Meta分析得出TLR4基因SNP(rs10759932,rs11536891,rs11536879)与缺血性脑卒中再灌注损伤的发生相关。     

梅州地区TLR4基因连锁不平衡与缺血性脑卒中相关性研究

目的 检测梅州地区缺血性脑卒中患者和健康对照人群TLR4基因的（rs10759932、rs11536879、rs11536891、rs1927914）的基因多态性，经连锁不平衡分析其与缺血性脑卒中的相关性。方法 收集2018年1月1日 - 2018年7月31日住院治疗的突发缺血性脑卒中患者作为病例组，同期在体检中心收集健康人群作为对照组。应用Massarray SNP 分型技术检测两组患者TLR4基因的4个位点基因型，进行Hardy - Weinberg（H - W）平衡检测。采用不同模型分析上述位点不同基因型与脑梗死发病风险的相关性，并通过连锁不平衡分析其与缺血性脑卒中的相关性。结果 病例组纳入病例186名，对照组纳入健康人194名；4种SNP位点均符合H - W 平衡。rs1927914位点G/G基因型在对照组出现频率远远高于病例组（χ2 = 9.267，P＜0.05）。rs10759932位点T/T基因型在女性对照组中出现的频率显著高于男性[OR = 0.38 (0.18 - 0.81)，P＜0.05]。4个SNP位点之间均存在连锁不平衡，TGCG基因型组合在缺血性卒中男性患者出现的频率显著高于女性[OR = 3.54 (1.17 - 10.69)，P＜0.05]。结论 梅州地区rs1927914位点A＞G为保护性基因突变，可以降低缺血性脑卒中发生。4个位点的连锁不平衡与缺血性脑卒中发生存在部分性别差异，TGCG组合为男性人群的危险基因，脑卒中发生率显著升高。     

某商务楼员工社区卫生服务需求调查

目的了解乍浦社区商务楼员工对社区卫生服务的需求。方法自行设计调查问卷，人户开展调查。结果商务楼员工青年居多，对社区卫生服务知晓率低，将社区卫生服务中心作为就医以及体检的选择率较低，医疗质量是选择就医机构的首要因素，接近半数的员工愿意接受社区卫生服务。结论应加大宣传力度，使社区卫生服务深入人心；突出重点，强化质量，开展社区卫生服务。     

上海地区绝经后妇女骨质疏松危险因素分析

目的 探讨上海地区绝经后妇女骨质疏松的危险因素.方法 2008年6月至2008年9月从上海城市社区中年龄在45～80岁的绝经后妇女中随机抽取曾经双能X线骨密度测量仪测定并经临床医生确诊为骨质疏松者250人作为患者组,随机抽取非骨质疏松者250人作为对照组进行病例-对照研究.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、绝经年限、体质指数(BMI)、是否经常摄入高钙食物及晒太阳、既往有非外伤性骨折、经常跌倒、糖尿病、慢性胃病、胃肠切除和腹泻与骨质疏松有关.多元Logistic回归模型进行分析显示,年龄、绝经年限、营养状态与骨质疏松关系最密切.结论 上海地区绝经后妇女发生骨质疏松与多种因素有关,早绝经、BMI低及老年妇女尤其要注意骨质疏松的防治.     

创建社区老干部医疗保健示范点实践与体会

老干部是国家的宝贵财富，各级政府和社会各界，对老干部医疗保健工作十分重视。顺应这种形势，上海市乍浦社区卫生服务中心从2001年开始为老干部提供社区家庭保健合同签约服务，签约家庭保健合同256份，建立乍浦社区老干部保健协议联络网，采取上门服务、家庭病床以及健康咨询、健康教育、健康体检等多种服务形式。     

完善定向转诊制度的思考

目的探讨完善定向转诊制度的思路。方法对某区开展定向转诊的情况进行分析。结果转诊要求的限制使病人得到的实惠不多；病人就医选择权过多，通过社区卫生服务中心定向转诊至上级医疗机构的病人并不多；定向转诊5种条件比较笼统缺乏可操作性，对于急症和重症病无明确规定；社区卫生服务中心医务人员的水平还需进一步提高。结论加大政策引导力度，促进居民慢性病首诊在社区；细化实施标准，增强定向转诊的操作性；加强培训考核，提高社区医师的业务水平；强化督查管理，保证定向转诊有序、规范地进行。     

某区社区卫生服务中心药学服务现况调查

目的了解本区社区卫生服务中心开展药学服务的现况。方法2007年8月，以自行设计的调查问卷对本区8个社区卫生服务中心107名临床医师和50名药剂人员展开调查。结果157名调查对象中，认为社区卫生服务中心药剂人员目前开展的业务内容为发药的有142名，占90．4％；为病人用药咨询和指导的126名，占80．3％；医院用药情况分析并反馈于临床的88名，占56．1％。对于药物服务概念的知晓率，药剂人员为72．0％，临床医生为38．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。对于合格药剂人员应具备的知识结构问题，选择丰富药物知识的156名，占99．4％；临床知识的139名，占88．5％；良好人际沟通技能的125名，占79．6％。认为开展药学服务有障碍的73名，占46．5％；在73份认为开展药学服务有障碍的原因分析中，位于前3位的分别是：药剂人员自身知识不足71名（97．3％），领导不够重视34名（46．6％），临床医生抵触25名（34．2％）。98．0％的药剂人员和96．3％的临床医生认为开展药学服务有必要。对于社区卫生服务药剂人员可开展药学服务内容的认识，位于前3位的是：为病人用药咨询和指导（92．4％）；发药（86．0％）；医院用药情况分析并反馈于临床（82．2％）。结论药学服务的理念还需进一步贯彻；要克服障碍，发挥药师作用，开展形式多样的药学服务。     

上海市某社区≥70岁老年人生存质量调查

目的了解社区≥70岁老年人的生存质量。方法采用健康测量量表SF-36对上海某社区321名≥70岁老年人进行问卷调查。结果患有冠心病、糖尿病、脑卒中、白内障和慢性支气管炎的≥70岁老年人，其生存质量低于末患有相应疾病者。差异有统计学意义。结论社区卫生服务应重视患有慢性病的老年人，并致力于提高他们的生存质量.