阴茎离断再植术(附4例报告)

近1 5年来,我院共完成不同原因致阴茎离断4例,2例行显微外科再植术,2例未行血管吻合,血管吻合组成活1例,未行显微外科吻合组成活1例。现就有关手术技巧、手术效果及相关问题小结,得出相应的体会。临　床　资　料例1 ,2 0岁,未婚。阴茎被他人用刀割断伤,当地医院给予止血镇痛对症处理,于伤后1 3小时后急转入我院。阴茎刀割伤为斜横形,自阴茎腹侧左侧斜横至阴茎体中后部,阴茎4 5横断。尿道海绵体、尿道完全横断,创面较整齐,有活动性出血。阴茎海绵体横断,左侧海绵体虽完全横断,但于阴茎背侧尚有少许阴茎白膜相连,相应部位即阴茎背侧皮肤、皮…     

4种微创术式对单侧直径>1 cm输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨输尿管硬镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)对直径1 cm输尿管上段结石患者的结石清除率、手术相关临床指标及术后并发症的影响。方法选取该院2015年9月-2018年3月收治的直径1 cm输尿管上段结石患者共160例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)、C组(40例)及D组(40例),分别采用URL、RLU、PCNL及FURL治疗。比较4组患者术后第3天和1个月结石清除率、手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间、血红蛋白(Hb)降低值、术后需体外冲击波碎石(ESWL)率及术后并发症等的差异。结果 B、C及D组患者结石清除效果均明显优于A组(P 0.05);A组患者手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间及Hb降低值均明显少于B、C及D组(P 0.05);D组患者治疗费用明显高于A、B及C组(P 0.05);C组患者Hb降低值明显高于A、B及D组(P 0.05);4组患者术后需ESWL率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 URL治疗直径1 cm输尿管上段结石可明显缩短手术时间,降低治疗费用,加快术后机体康复进程,并有助于减少医源性创伤程度,但结石清除效果欠佳;FURL术操作难度和治疗费用均较高;PCNL尽管结石清除效果满意,但术中医源性创伤程度较大;而RLU亦存在手术难度高问题,可作为FURL或PCNL失败后补救手段加以应用。     

阴茎包皮曼氏裂头蚴病3例报告

曼氏迭宫绦虫裂头蚴寄生于人体各部位，可引起曼氏裂头蚴病．但寄生于阴茎包皮者极少见，本院2001—2006年共收治患者3例，报告如下。     

青海省异体肾移植有关社会问题

异体肾移植是治疗丧失肾功能的终末期肾病 (ＥＳＲＤ)最理想、有效的方法 ,这一概念已被世界学者所公认。现代欧美国家 ,以美国为先导 ,其基础研究与临床诸多方面已达相当水平。其“脑死亡”的概念及相关法规、相应医疗保险制度 ,使其在供肾方面及受体接受手术及术后用药方面有着相当的优势。全国范围的供 -受体计算机网格系统 ,使其供 -受体资源达到了最充分的利用。在我国北京、上海、武汉、广州等地也采用了区域范围内的供 -受体计算机联网组织配型系统 ,从而使每一供体均能被跨单位、跨地区采用 ,达到了供体资源的合理利用。我院曾于 80…     

肾错构瘤自发性破裂出血3例报告

肾错构瘤自发性破裂出血在临床上较少见,2004年10月～2008年10月,本院收治本病患者3例。现报告如下。 例1：男,46岁。抬重物时突发右腰腹疼痛1h,伴恶心,有肉眼血尿。查体：右肾区隆起,可触及痛性包块;右上腹肌紧张,有压痛、反跳痛,腹腔穿刺阴性。B超检查提示右肾破裂,右肾周围血肿,左肾正常。CT检查提示右肾错构瘤,右肾周围血肿。入院后患者出现休克症状,血尿持续存在。经积极抗休克治疗后,行手术探查。术中发现右肾周围大量血凝块,清除血肿后发现肿瘤位于右肾中极,约16．0cm×12．0cm×8．0cm,     

宫内节育器异位于膀胱3例报告

宫内节育器（IUD）异位于膀胱极少见。2001年6月～2004年1月，本院共收治3例。现报告如下。     

1470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察

目的:探讨1 470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法:应用1470nm半导体激光对46例BPH患者进行激光汽化切除术。患者年龄62~86岁,平均前列腺体积为(56.2±12.1)ml。同时观察记录手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标,评估其差异有无统计学意义。结果:本组手术全部成功,手术时间平均(75.6±14.8)min,术中无明显出血,无输血病例。术后导尿管留置时间2~4d,平均留置尿管时间(2.5±0.4)d;IPSS术后1个月为(8.8±2.2)分,3个月为(7.6±1.2)分,明显低于术前[(18.5±3.6)分,P0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P0.01)。所有患者均未出现尿失禁及明显的膀胱刺激症状。结论:1 470nm半导体激光汽化术治疗BPH效果肯定,值得临床推广。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附2例报告)

肾上腺囊肿极罕见 ,国内报道不足 3 0例[1～ 5] ,随着诊断水平的提高 ,近年来似有增加。我院于 1 989年— 2 0 0 0年诊治 2例 ,均为内皮性囊肿 ,均行囊肿摘除术。综合彩超、ＣＴ、ＭＲＩ可确诊。本文就该病分型、病理、临床表现、诊断及治疗进行讨论。资料与方法1　临床资料　本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 43岁、65岁 ,左侧 1例 ,右侧 1例 ,主要临床症状为腰腹部隐痛 ,胀满不适。无牛羊密切接触史。查体 :43岁患者左上腹部可触及包块 ,边界较清楚。 2例患区不同程度之叩击痛 ,无内分泌异常表现 ,生命征平稳。实验室检查 :肾功能及电解质…     

膀胱黏膜全程隧道法尿道成形术治疗尿道下裂29例

目的针对尿道下裂并阴茎腹侧弯的术后一系列并发症尤其是尿瘘的问题，本研究旨在改进成一种新的治疗尿道下裂的术式，减少和克服手术并发症。方法29例Ⅱ期尿道下裂患儿以膀胱黏膜代尿道，原尿道外口周缘皮肤半弧形切口，游离末端尿道，做自龟头顶部至原尿道口切口的全程阴茎皮下隧道，膀胱黏膜尿道引入隧道内，近端尿道吻合，以阴囊半弧形皮瓣覆盖原尿道口半弧形切口。结果全部29例功能及外观均获得满意效果，无尿瘘等严重并发症。结论本术式是特别适用于原尿道口位于或接近阴茎根部及阴囊部的Ⅱ期尿道下裂成形术，对减少和消除尿道下裂术后并发症具有良好的效果，笔者体会是一种理想的术式。     

高海拔地区62例前列腺增生合并高原心脏病的处置经验

目的:在西宁地区特定的高海拔环境下(海拔2 260m)对前列腺增生症(BPH)合并高原心脏病的高危患者选择合理、安全而切实有效的处置方法,从而解决患者排尿困难症状.方法:在限定的30分钟时间内,以快速、简捷的方法解决高危前列腺增生症膀胱出口梗阻(BOO).对不能耐受手术、麻醉的高危患者根据具体情况实施“通道法”前列腺汽...