激光心肌血管重建术——钬激光治疗冠心病的临床应用一例

激光心肌血管重建术——钬激光治疗冠心病的临床应用一例万峰郭加强刘晓飞芮志良王升声王爱唐邦熙唐明常丙习编者按激光心肌血管重建技术，简称心室壁激光打孔术，是近年来新发展的治疗缺血性心脏病的一种新方法。治疗效果和作用机制仍处于临床研究阶段。此项技术自１９...     

左臀部闭合性软组织损伤并发直肠旁脓肿一例

殿部摔伤很常见,多数仅有局部疼痛,数日后可自行缓解。由此产生直肠旁脓肿极少见,笔者临床工作中遇到1例现报告于后。 男,17岁,因摔倒后左臀痛四周,10天来疼痛加重伴发烧而于1994年12月28日入院。入院前4周于拔河比赛时摔倒坐地,当时仅觉左臀刺痛,不影响日常     

冠心病手术方式对IABP应用的影响

目的:探讨冠心病手术方式对主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的影响。方法;冠心病手术176例,27例为非体外循环心脏跳动下的手术。在149例体外循环(cardio-pulmonary bypass,CPB)下的手术中,单纯冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)35例,CABG 激光心肌血管重建(Transmyocardial Laser Revascularization,TMLR)联合手术114例,其中29例加做室壁瘤切除、室间隔穿孔修补、瓣膜置换手术,9例于术中安置临时心外膜起搏器。结果:149例体外循环下的手术中共置入IABP23例,其中120例常规手术组中应用IABP15例,29例有附加手术组中应用IABP8例,而27例非体外循环下的手术中无IABP的应用。结论:(1)应用LABP数量在常规手术组与术中加做室壁瘤切除、瓣膜置换术或成型术、室间隔穿孔修补术(p<0.05),安置临时心外膜起搏器(P<0.01),组比较结果均有统计学意义;(2)激光心肌血管重建术,无论与何种冠心病手术联合应用,无论激光打孔数量多少,都没有增加IABP的应用;(3)未发现冠脉搭桥数量与IABP有关。     

触诊成像系统在乳腺疾病健康筛查中的应用研究

目的 探讨触诊成像在女性乳腺疾病健康体检筛查的应用价值.方法 北京协和医院体检中心2009年4月至2011年3月的女性体检者共计16 010例,选取其中外科查体异常或有乳腺病病史者共计5000例,受检者均接受触诊成像检查并对其诊断结果进行回顾性统计分析.结果 接受触诊成像检查的5000名体检者中,未见异常799例,异常率84.02％;同期乳腺外科查体异常检出率73.59％.触诊成像系统诊断乳腺增生4019例（80.38％）,乳腺结节150例（3.00％）,可疑恶性病变32例（0.64％）.乳腺结节和恶性病变主要集中在35～50岁年龄段.乳腺恶性疾病的发病年龄年轻化.2例争议性病例的病理随访结果支持触诊成像的诊断.结论 将触诊成像检查应用于女性健康体检或妇女病普查中,对乳腺疾病早期发现、早期诊断、早期治疗有至关重要的作用.     

健康体检中血清胆红素升高的相关因素分析及建议

目的分析健康体检中血胆红素升高的相关因素,并提出建议。方法统计11 697份健康体检资料,其中血清胆红素升高718例,分析其与年龄、体重指数、血脂、肝功能、肾功能的相关性。结果血清胆红素升高发生率6.1%;胆红素升高组与对照组作相关性的t检验,提示胆红素升高与年龄、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶呈负相关,与血尿素氮、肌酐呈正相关,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论健康人的血清胆红素轻度升高有利于减少个体发生冠心病的可能;建议按照不同年龄段调整血清胆红素参照值的上限。     

健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义

目的探讨健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义。方法统计女性乳腺体检异常病例1785例，分析乳腺物理检查中容易忽视的异常表现，并与乳腺超声和X线钼靶检查结果对照。结果经手术病理证实乳腺癌31例，其中双侧乳腺癌2例、临床未触及乳腺癌1例。望诊异常41例中乳腺癌9例，望诊异常组与对照组比较，乳腺癌的发现经X2检验，差异有统计学意义（X2=100．5，P〈0．05）。触诊异常2089个病灶中乳腺癌34个，其中小结节6例（直径≤1．0cm），部分乳腺癌发生部位特殊或没有典型的恶性征象。乳腺超声、X线钼靶检查对乳腺癌病灶的漏报率分别为16．1％和19．4％。结论健康体检中对乳腺癌早期诊断有意义的经验是：仔细望诊；触诊范围全面、方法准确；警惕双侧乳腺癌、软性、不可触及或微小乳腺癌；避免过度信赖仪器检查；加强重点病例的追访。     

健康体检中物理检查规范的探讨

健康体检市场近年来发展迅速,如何规范管理、提高体检质量已引起业内人士的广泛重视。物理检查是体检的重要环节,但随着现代化仪器的应用而被部分人忽视,具体操作亦无统一标准,探讨并制定针对健康体检的物理检查操作规范对提高体检质量和效率十分必要。     

肱踝动脉脉搏波传导速度在健康体检中的应用及相关因素分析

目的探讨肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）在健康体检中的应用及其相关因素。方法选择2010年在北京协和医院健康医学部接受定期健康体检符合入选条件的750例健康体检者为受试者,测定其双侧baPWV,使用多元线性回归分析评估baPWV与性别、年龄、体重指数、动脉血压、踝肱指数及血生化指标的相关性,并建立线性回归方程。结果最终716例资料完整的受试者平均baPWV为（1224±162）cm／s;其中男503例,平均baPWV为（1257±159）cm／s;女213例,平均baPWV为（1144±143）cm/s,差异有统计学意义（P〈0．01）。多元线性回归分析显示,性别、年龄、平均动脉压以及血同型半胱氨酸浓度是baPWV的独立相关因素,线性回归方程为：双侧平均baPWV=6．635×年龄＋7．285×平均动脉压＋2．682×同型半胱氨酸浓度-64．334×性别（男性=0,女性=1）＋347．500。结论性别、年龄、平均动脉压以及血同型半胱氨酸浓度是baPWV的独立相关因素。     

激光心肌血管重建加冠状动脉搭桥术后早期治疗体会

冠状动脉搭桥术(CABG)与激光心肌血管重建术(TMLR)联合手术在全麻低温体外循环下进行。病人多为重症冠心病,心功能差,伴随疾病多,术后严密的监测及有效的治疗对CABG TMLR手术的成功非常重要。本文对我院10例CABG TMLR手术后早期治疗进行总结。认为本组病人虽然术前心功能差,冠状动脉病变重,但均能较好地耐受CABG TMLR手术。无手术并发症,心绞痛缓解和心功能恢复良好。     

健康体检中血清无机磷异常的探讨

血清无机磷是肾功能的指标之一,但在健康体检中常不被关注。随着检查项目的逐步细化,笔者发现无机磷异常,尤其高磷血症并不少见。无机磷是人体内含量最丰富的元素之一,对维持细胞的生理功能起着极其重要的作用。关于磷的探讨多见于慢性。肾脏病（CKD）及透析患者,在骨代谢异常中对磷的关注远少于钙。由于磷代谢涉及肾脏、骨科、内分泌科等多种疾病且特异性不强,造成对其体检异常结果解读的困扰。探讨健康人群无机磷异常的意义,有利于对体检者提出更合理的健康指导。