12例胆道术后胆道大出血的诊治分析

１２例胆道术后胆道大出血的诊治分析王凤臣，陈怀仁，杨德同南京铁道医学院附属医院胆胰外科２１０００９胆道术后胆道大出血，临床并非少见，现就１２例胆道术后大出血诊断与治疗分析如下。１临床资料本组１２例胆道术后大出血病例中，男７例，女５例，年龄３６～６１岁...     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对13例Mirizzi综合 征进行回顾性分析。结果：术前确诊仅3例（23％）,其余10例均在术中确诊,13例中Csendes I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例术后均治愈无并发症。结论：B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定。     

生长抑素十四肽对大鼠胰腺炎微循环的影响

目的：在建立ＡＨＮＰ的大鼠模型基础上,初步研究急性胰腺炎（ＡＰ）的成因及药物对其的治疗作用。方法：利用微循环技术观察微血管口径、密度、血流速度、血流状态、微区血流量及治疗前后胰淀粉酶的变化及其光镜、电镜的超微病理学改变。结果：生长抑素十四肽组微循环各项指标的改善较模型组差异显著（Ｐ＜０．０１）,胰腺病变程度显著轻于病理对照组。结论：胰腺微循环的障碍可导致ＡＰ的发生,而生长抑素十四肽能有效地改善胰腺微循环而达到治疗目的。     

急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织NF-κB活性变化及对其干预研究

目的：探讨NF-κB活化在大鼠急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）发生、发展中的作用,以及其抑制剂对ANP的预防治疗作用。方法：80只大鼠随机分为3组,即正常对照组（Z组）、胰腺炎组（Y组）和干预组。干预组又分为建模前1h二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）干预组（A组）、建模后1h PDTC干预组（B组）和建模后6h干预组（C组）。再按6、12、24h相应分为不同的时间段组。通过胰管注射5％牛磺胆酸钠建立大鼠ANP模型。干预组按不同时间腹腔注射PDTC。建模后按6、12、24h时间点分批处死大鼠,用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平,临床全自动生化仪检测血清淀粉酶,用凝胶迁移率改变分析法（EMSA）测定胰腺中NF-κB的活性。结果：在正常大鼠胰腺组织中几乎测不到NF-κB的活性,与Z组大鼠相比较,Y组大鼠胰腺组织中6～24h NF-κB活性明显增强（P〈0．001）,同时Y组各时间段血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平也均异常升高（P〈0．001）。建模前使用PDTC后组织NF-κB活性受到明显抑制,血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均明显下降（P〈0．05）,A组的抑制效应较B组更为明显,C组抑制效果不明显（P〉0．05）。在ANP中,NF-κB活性的变化与上述细胞因子的表达水平密切相关。结论：NF-κB的异常活化与ANP有明显关系;在ANP中,NF-κB通过对细胞因子的调节而发挥作用。抑制NF-κB的活性可在整体水平上降低上述因子的表达水平,对ANP时多脏器功能不全综合征（MODS）的发生有一定的预防作用。     

吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对大鼠急性坏死性胰腺炎肝损伤的保护作用

目的:探讨核因子KB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)的预防治疗作用。方法:大鼠80只随机分为正常对照组(Z)、胰腺炎组(Y)和干预纽.干预组又分为建模前1h PDTC干预组(A)、建模后1h PDTC干预组(B)和建模后6h干预组(C).干预组按不同时间ip PDTC.建模后6,12,24 h分批处死,临床全自动生化仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)和淀粉酶(AMY),用凝胶迁移率改变分析法(EMSA)测定胰腺和肝脏中NF-κB的活性.同时观察胰腺和肝脏的病理改变.结果:正常大鼠组织中几乎测不到NF-κB的活性,与Z组比较,Y组胰腺和肝脏组织中6,12,24 h NF-κB活性分别明显增加(P<0.001).建模前1h,1h后使用PDTC,胰腺和肝脏组织中NF-κB活性均受到抑制(18.14±3.30,23.79±3.62 vs 24.82±4.57:10.68±2.51,13.83±2.70 vs 16.38±2.50;P<0.05),Y组血清ALT,AMY均高于对照组.病理学检查可以见到Y组和A,B,C组的胰腺和肝脏均有炎性改变,但A组较Y组明显为轻.结论:NF-κB的异常活化与SAP以及肝损伤有明显关系:PDTC对SAP时肝损伤的发生有一定的预防作用.     

重症急性胰腺炎的手术治疗

本文对近８年来９１例重症急性胰腺炎病例进行了回顾性研究，根据ＣＴ影像或术中所见胰腺坏死的程度将病例分为轻度，中度和重度。本组资料提示：轻度和中度病例宜以保守治疗为主，重度病例应以手术治疗为主。手术病人术前需纠正休克或成人呼吸窘迫综合征，术中应充分游离胰腺，十二指肠造瘘对阻止胰腺炎的发展和防止胰腺或胰周脓肿的形成有重要作用。     

手术后脾肾两虚1例的中药调理

气血来源于水谷精华 ,赖脾胃之生化 ,作用于全身 ,故称“脾胃为后天之本、气血生化之源”。若脾胃虚衰 ,化源不足 ,则气血虚少 ,影响其他脏腑功能而引发诸病。如《脾胃论》说 :“脾胃之气既伤 ,元气亦不能充 ,而诸病之所由生也。”故对于手术后脾胃两虚者 ,调理脾胃尤为重要。现将笔者诊治 1例资料介绍如下。1　病例报告患者 ,男 ,3 8岁 ,2 0 0 1年 7月 1 6日初诊。病史 :1 999年因胃穿孔做胃大部切除术 ,术后血压低 ,头晕昏沉 ,全身乏力。2 0 0 1年 7月头晕昏沉加重 ,右胁痛 ,有时右腰酸刺痛 ,下肢沉重 ,少眠不宁 ,纳食少 ,大便稀 ,2次 /ｄ…     

红色荧光蛋白标记的裸鼠胰腺癌转移模型的建立

目的 建立稳定、高表达红色荧光蛋白标记的裸鼠胰腺痛转移模型.方法 将RFP基闪转入人胰腺癌细胞株SW1990.评价转染前后细胞生物学行为有无改变,并采用SW1990-RFP建立实验性肺转移模型和实验性肝转移模型.应用整体荧光成像系统评价各组转移模型肿瘤转移的发生.结果 获得稳定,高表达RFP的单克隆细胞系SW1990-RFP,转染前后细胞生物学行为无明显改变.成功建立了裸鼠胰腺癌实验性肺转移模型和肝转移模型,并应用整体荧光成像系统检测到各脏器微小转移的发生.建模成功率均为66.7%(4/6).结论 RFP基因不改变SW1990的细胞生物学行为,本实验所建立的裸鼠胰腺癌转移模型稳定、可靠,具有较强的灵敏性及特异性.