胆总管探查致胆管胰腺损伤处理体会(附4例报告)

胆总管探查时副损伤,主要是胆总管下段损伤,十二指肠损伤及胰腺段损伤,处理是很棘手,易造成极严重的后果,甚至危及生命,笔者将近几年胆总管探查时所致的副损伤处理体会,报告如下. 1 病例简介 男,58岁,胆总管探查术后,每日从文氏引流管引出黄色胆汁样液体1000 ml左右,术后5 d经T管注入造影剂,见造影剂顺利通过胆总管末端进入十二指肠,经十二指肠降段和水平部交界处流出,经过曲折后流入文氏引流管,引出体外,诊断十二指肠穿孔、肠瘘.给予抑制胃酸、胰酶,营养支持,通畅引流治疗,术后18 d逐渐抬高引流管,引流量减少,试验闭管后,4周后拔管,出院.     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果.163例中行肝部分切除86例(肝切除组),行非肝切除77例(非肝切除组).结果 肝切除组效果优良率为96.5%,术后残石率为5.8%,复发率为1.2%;非肝切除组分别为85.7%、15.6%及11.7%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除.     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果。163例中行肝部分切除86例（肝切除组），行非肝切除77例（非肝切除组）。结果 肝切除组效果优良率为96．5％，术后残石率为5．8％，复发率为1．2％；非肝切除组分别为85．7％、15．6％及11．7％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除。     

多发性胆道腺瘤恶变1例

1病历摘要女,67岁。因反复右上腹疼痛10a伴黄疸1周,于2006-03-22入院。本次为第3次住院,患者第1次在外院,因右上腹绞痛伴黄疸入院,于2004-11-25行胆囊切除、胆道探查。术中见胆囊内有1.5cm不规则结石3枚,息肉样组织100g;胆总管内取出直径1.0cm结石3枚。术后病理为胆囊腺瘤伴中度不典型增生。2005-10又出现右上腹绞痛伴黄疸,而行ERCP EST术,取出直径0.5cm结石3枚、肉芽组织及血块,5个月后又出现上述症状。本次入院查体:T36.7℃,巩膜轻度黄染,上腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张;肝功能:ALT2257U/L,AST159U/L,ALP838U/L,GGT466U/L,TBI…     

自发性直肠穿孔的诊治体会

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变及外伤的突然穿孔 ,在消化道穿孔中甚为少见 ,其穿孔部位以乙状结肠最多见 ,其次是直肠。我院自１９８９年至１９９９年１０年间共收治４例直肠穿孔 ,现报告如下。１临床资料本组男３例 ,女１例 ,年龄４３～６１岁 ,平均５５岁 ,穿孔部位在直肠腹膜返折以上２～３ｃｍ者２例 ,另２例穿孔在直肠上段 ,接近于直肠、乙状结肠交界处。穿孔直径１ ０～２ ０ｃｍ。穿孔处肠壁无溃疡、肿瘤及异物。就诊时间 :发病后６～２０小时不等。临床表现 :突然腹痛 ,自下腹部开始（很快遍及全腹的持续性剧痛） ,腹胀、恶…     

综合疗法辨治肠梗阻65例

笔者自 1989年以来收治肠梗阻患者 6 5例 ,经综合治疗效果显著 ,现报道如下。1　临床资料　本组 6 5例均为住院患者 ,其中男 4 1例 ,女 2 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 85岁 ,平均 56岁 ;病史 :腹部手术 4 4例 ,腹腔内感染 7例 ,粘连性肠梗阻 51例 ,粪块性肠梗阻 8例 ,重度麻痹性肠梗阻 6例 (急性弥漫性腹膜炎 4例、腹膜后血肿导致 2例 ) 。均有不同程度的阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀 ,停止排气、排便。均有典型的腹部体征如腹胀、甚至可见肠型及蠕动波 ,肠鸣音亢进 ,有高调肠鸣或气过水音。并经 X线拍片证实有气液平面存在。2　治疗方法　西…     

如何避免胆囊切除时损伤胆总管

文章就如何避免胆囊切除时损伤胆总管进行讨论。     

少见的肝外胆管畸形一例

胆囊因其解剖变异较多,胆囊切除术仍是一种具有风险性和挑战性的手术.笔者2004年10月诊治1例罕见胆道变异病例,现介绍如下.