心肌酶学及心电图衍变在疾病诊断中的作用—多发性肌炎诊为心肌梗塞一例分析

患者:女性、67岁、退休工人、主因、周身无力、胸闷、憋气入院。自入院前七个月起出现颈,腰部肌肉无力,抬头困难,但无四肢活动性障碍。且两次出现体温升高,无头痛、咽痛,咳嗽等症状。入院前六个月起出现双下肢无力,行走困难,但可以从事一般劳动。入院前四个月起上述症状逐渐加重①不能直立行走,②伴有胸闷、憋气。③心肌三酶均明显升高。病人自发病以来无皮肤红斑,皮疹、结节、光敏现象及关节肿痛。发病前无外伤史。查体:BP130/80mmHg,神情合作、平卧位。慢性病容,皮肤巩膜无黄染。表浅淋巴结未触及,关节无红肿。双侧瞳孔等大、等圆,对光反射正常。双肺未闻干、湿罗音。心界不大,心脏各瓣膜未闻     

腹部肿块鉴别诊断及临床意义

腹部肿块是临床最常见,且复杂的一种体征。它是多脏器疾病和个别生理现象在腹部体表部位的表现。多数肿块初期无明显症状和体征,多数患者在诊断其它疾病或在进行体检时才被发现。故临床常易漏诊而延误治疗。另外一些生理现象如:上中腹部的腹主动脉,发达的腹直肌,左下腹部粪块以及其它部位发生的肠痉挛等,都易被误诊为病变性肿块。由于腹部肿块是多脏器,不同性质的多种疾病:如急慢性炎症、良恶性肿瘤、先天畸形、外伤和正常生理现象以肿块形势在腹部的不同表现,在临床上并牵涉内科、外科、妇科等,它是较为复杂的临床问题,所以说正确鉴别腹部肿块有着十分重要的临床意义。