大咯血的急诊外科治疗

目的　总结 4 4a急诊手术治疗大咯血经验。方法　回顾性研究 195 8～ 2 0 0 1年在本院急诊手术的 89例大咯血患者 ,收集临床表现、诊断方法、原发病因、治疗和结果等相关资料。结果　 85 4 %病例的X线表现与出血部位一致 ,其它诊断方法 (支气管镜、CT、血管造影术等 )作为重要补充。由于 1982年后的早期外科干预 ,术前咯血总量、咯血平均量和低血压、休克发生比例较前明显减少 ,术后并发症从 1982年前的 2 2 2 %降至 17 1% ,围手术期死亡率从 9 3%降至 0。急诊全肺切除术并发症 ( 2 3 3% )高于肺叶切除术 ( 15 2 % )。在过去 4 4a肺结核一直是大咯血的主要原发病因。结论　符合新的外科治疗标准的患者应及早手术 ;选择切除范围要保守 ,首选叶切     

新辅助化疗对围手术期非小细胞肺癌患者的影响

目的 研究新辅助化疗(MVP)是否影响非小细胞肺癌患者围手术期的安全性。方法 所有患者化疗方案均为MVP，即丝裂霉素(MMC) 长春碱胺(VDS) 顺铂(DDP)。将接受2周期术前新辅助化疗、根治性手术和2次术后化疗的患者与接受同样手术和4次术后化疗的患者进行比较。结果 在107例符合要求的病例中，新辅助化疗组有66例，对照组有41例，两组在性别、年龄、肿瘤分期、病理类型上均无统计学差异。新辅助化疗组患者的手术时间(P=0．262)、术中失血量(P=0．704)、术中输血量(P=0．811)、输血总量(P=0．074)比对照组患者略高，术后总引流量(P=0．061)稍低，但其差异均无统计学意义。两组术后死亡率(P=0．674)和并发症：心律失常(P=0．608)、支气管胸膜瘘(P=0．378)、肺炎(P=0．622)、呼吸衰竭(P=0．285)的比较亦均无统计学意义。结论 新辅助化疗对非小细胞肺癌患者围手术期的安全性无显著影响。     

胸腔镜肺叶切除术的热点分析

视频辅助胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺叶切除术始于1992年,20世纪90年代末引入我国,2004年起国内报道增多,2006年后成为炙手可热的胸外科新技术,在全国范围内广泛展开.国内VATS肺叶切除技术不断普及、提高,但也存在对新技术的过度追捧.     

生存素(文献综述)

生存素是一种结构独特的 IAP族抗凋亡蛋白 ,与 EPR- 1有广泛的基因同源性 ,EPR- 1m RNA可能作为天然的反义 RNA抑制内源性生存素表达。生存素在胚胎组织和多种常见肿瘤中表达 ,而不存在于正常成人组织中 ,能直接抑制凋亡效应蛋白 caspase- 3和 caspase- 7。生存素的这些特点 ,使其在基因诊断和治疗方面有较大的研究价值     

器官移植耐受的诱导方法

移植耐受是器官移植后的理想状态,受者免疫系统仅对供者抗原保持特异性无反应,对感染、肿瘤等的免疫应答正常[1].器官移植耐受诱导的研究历程可分为两个阶段.20世纪70年代,骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)相关耐受、供者特异输注(donor-specific transfusion,DST)相关耐受、自发肝移植耐受、多器官移植免疫特惠等现象相继被发现,基于模仿的耐受诱导研究大量涌现,尤以含BMT方案、含DST方案为著[1].蓬勃兴起的耐受诱导研究很快发现,移植耐受在啮齿类动物某些种系组合可被很容易地诱导出,但这些方案具有毒性高、移植物抗宿主反应(graft versus host reaction,GVHR)风险大等缺点,而且同样方案在大动物和人类的效果差[2-3].因此,在2000年之后的第二阶段,机制研究转而成为主流,诱导方法的改进则主要是设法降低干预措施毒性,最受瞩目的是共刺激阻滞,可显著降低含BMT方案所需辐照剂量.     

胸腔镜肺叶切除术的热点分析

视频辅助胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺叶切除术始于1992年,20世纪90年代末引入我国,2004年起国内报道增多,2006年后成为炙手可热的胸外科新技术,在全国范围内广泛展开.国内VATS肺叶切除技术不断普及、提高,但也存在对新技术的过度追捧.     

论木桶定律到医院管理

对于从事管理的人来说，大多知道管理学界知名的木桶定律：一只沿口不齐的木桶，盛水的多少，不在于木桶上构成最长的那块木板，而是在于构成最短的那块木板。要想提高木桶的整体容量。不是加长最长的那块木板，而是要下功夫依次补齐最短的水板。     

人工换气支持技术在外科中的应用研究

人工换气支持即人工肺滞后于人工心和心室支持装置的发展，不是没意识到这种需求，而是因为直到最近几年我们才较为全面地了解制造人工肺所面临的工程问题和其独特的材料要求。近年来，借助材料、工程学等相关学科的成果，以体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）及其衍生技术为代表的换气支持技术迅猛发展，其完善必将推动呼吸支持技术整体达到一个更新的高度。换气支持技术理论上应包括体外心肺旁路（CPB），本文中特指ECMO及其衍牛技术。     

全胸腔镜下支气管楔形成形术治疗右肺中下叶癌一例

患者男性,62岁,因"咳嗽、咳痰6个月,咳血痰1次"于2010年7月21日入院.患者6个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为黄白色黏痰,无盗汗、声嘶、胸闷、胸痛等症状,因1周前痰中带血到外院检查发现"右肺下叶块状阴影,伴同叶多发结节".吸烟史40年,每天20支.