延髓背外侧综合征15例

延髓背外侧综合征,又称Wallenberg综合征,是神经内科常见病、多发病;但由于其临床表现有时不典型,尤其发病早期,常常以普通头晕或少见临床表现起病,故极易误诊,延误治疗,甚至因出现呼吸衰竭等而危及患者生命.因此,临床医生有必要对此引起足够重视,尽可能早诊断、早治疗以改善患者预后.本文对15例Wallenberg综合征患者的临床资料进行回顾性分析.     

老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎住院患者的临床特点

目的 对老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点,提出防治措施.方法 将复兴医院2008年10月至2010年10月收治的188例老年CAP患者,依据有无2型糖尿病分为单纯CAP组(对照组)64例,糖尿病合并CAP组(观察组)124例,将观察组按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为2个亚组,A组(HbA1c＜7.0％)67例,B组(HbA1c≥7.0％)57例,比较其基本临床情况、血糖水平、治疗及转归.结果 B组应用≥3种抗生素25例(43.86％),应用抗生素时间为(25.00±4.21)d;发生电解质紊乱23例(40.35％),发生血红蛋白下降23例(40.35％),发生血清白蛋白下降25例(43 86％),继发真菌感染18例(31 58％),转ICU或CCU治疗14例(24.56％),平均住院( 32.75±4.37)d,且上述指标均高于对照组及A组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年2型糖屎病血糖控制未达标合并CAP患者病情重,预后差,临床医师应尽快控制血糖至达标,及时、有效、合理地应用抗生素,积极寻求病原学支持,改善营养状况,加强宣教.     

半侧舞蹈症2例

脑血管病多表现肢体瘫痪 ,继发不自主运动者临床上较少见 ,现将我院脑梗死继发半侧舞蹈症 2例报告如下。例 1,男 ,4 6岁 ,既往无特殊病史。两天前中午吃饭时突然出现右侧肢体不自主运动 ,以上肢为主 ,紧张或激动时明显 ,睡眠时消失 ,逐渐加重 ,无肢体抽搐、发热、头痛、呕吐及意识障碍。当时测血压 16 0 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,做头ＣＴ未见异常 ,予活血及降压治疗 ,效差 ,后予氟哌啶醇 5ｍｇ肌注 ,症状略有好转 ,为进一步诊治而入院。查体 :血压 130 85ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,语言流利 ,智能正常 ,右鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ,…     

高龄患者吸入性肺炎60例临床分析

当前我国社会逐渐步入老龄化,老年患者易发生吸人性肺炎（aspiration pneumonia,AP）。现将我们收治的60例AP患者的临床资料回顾分析如下。     

严重心律失常引起反复癫痫间发作1例报道

心律失常可引起晕厥发作,短暂意识丧失,但引起反复癫痫 间发作较少见,窦性停博是一种较严重的心律失常,频繁的窦性停博可引起意识障碍、肢体抽搐甚至死亡,现报道1例如下.     

脑血管病继发癫痫20例分析

脑血管病继发癫痫 ,多见于脑梗死、脑出血后 ,可发生在脑血管病的急性期或中风数年之后 ,是临床上一个很常见的疾病 ,尤其在老年患者中多发 ,癫痫反复发作可加重脑损害 ,导致更高的致残率和致死率 ,严重影响患者的生存质量 ,因此应引起足够重视。本文对 2 0例脑血管病继发癫痫的临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选取我院近 2年住院的脑梗死、脑出血继发癫痫 2 0例病例 ,本组男 16例 ,女 4例 ,年龄 40～ 86岁 ,平均6 5岁 ,脑梗死 16例 (男 12例 ,女 4例 ) ,脑出血 4例 (均为男性 )。合并高血压 12例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 6例 …     

老年住院患者抗生素治疗继发真菌感染临床分析

随着年龄增长,糖尿病等基础疾病增加,老年患者免疫功能下降,易合并感染,不可避免地应用抗生素治疗,导致继发真菌感染,使患者病情加重,治疗复杂化,住院时间延长,预后差。现对我院干部保健科住院抗生素治疗继发真菌感染的老年患者的临床资料分析如下。     

急性脑梗死误诊为高血压性头痛

患者 ,女 ,36岁 ,因双眼视物不清伴头痛 1周 ,于 2 0 0 2年3月 15日入院。 1周前患者无明显诱因而出现整个头部持续性头痛 ,为搏动痛 ,恶心未吐 ,未曾诊治 ,头痛渐加重 ,无意识障碍 ,无肢体活动障碍及肢体抽搐 ,无饮水呛咳及吞咽困难。3天后自觉双眼视物不清 ,过马路时左侧看不见。遂于某医院急诊就诊 ,测血压 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,家属要求行头部CT检查。CT报告“未见明显异常”。诊断为高血压。予口服降压药治疗。次日晨眼科就诊 ,测眼压正常 ,预约电视野。发病 1周后 ,电视野检查示左侧同向偏盲 ,建议神经内科就诊。复查…     

老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施

目的总结老年2型糖尿病患者发生低血糖的病因及预防措施。方法回顾性分析我院干部保健科2006—2009年收治的80例发生过低血糖的老年2型糖尿病患者的临床资料,总结其低血糖发生原因及预防措施。结果 80例患者中,低血糖发作于夜间58例(72.5%),发作于白天22例(27.5%);无症状性低血糖52例(65.0%)。低血糖发生原因包括:饮食不规律、糖尿病病情相对重、肾功能不全的影响、其他药物的协同作用、应激情况对血糖的影响以及临床表现不典型甚至无症状而不易察觉。低血糖的预防措施:在饮食上保证入量充足,警惕单纯心脏方面的主诉及脑血管方面的表现,对患者进行连续动态血糖监测(CGMS)以防范无症状性低血糖的发生;糖尿病血糖达标治疗要把握适度原则,血糖控制标准宜适当放宽,强调降糖治疗的个体化,磺脲类药物及胰岛素应从小剂量开始应用。结论老年2型糖尿病患者发生低血糖时症状多不典型,甚至无症状;建议给予CGMS以发现不易察觉的低血糖,及时调整饮食及降糖药物,空腹血糖控制在8.1 mmol/L以下,餐后血糖控制在11.1 mmol/L以下即可。     

我国脑死亡判定标准的可行性研究及建议

目的对脑死亡判定标准的安全性和可行性进行研究,并提出建议与意见。方法采用"脑死亡判定标准(成人)征求意见稿"对46例深昏迷、脑干反射消失及自主呼吸停止的重症原发性脑损伤或继发性脑损伤患者进行脑死亡的判定。判定内容包括先决条件、临床判定和确认试验3个部分。结果①46例患者昏迷原因均明确,并符合脑死亡的临床判定标准,即深昏迷、脑干反射消失和自主呼吸停止,其中仅有13例(28%)患者完成自主呼吸激发试验。②对46例患者均进行了脑电图(EEG)的检测,其中40例(87%)的EEG呈电静息;对29例(63%)患者进行了正中神经体感诱发电位(SLSEP)的检测,全部患者P14波及其以上波形消失;对28例(61%)患者双侧大脑中动脉进行了经颅多普勒超声(TCD)检测,其中23例(82%)无脑血流灌注现象。46例患者3项确认试验(EEG、SLSEP和TCD)中,至少1项符合脑死亡判定标准。③11例(24%)患者于第1次脑死亡判定后12h重复判定,结果与第1次判定结果一致。结论我国脑死亡的临床判定基本安全可行,但部分患者不能完成自主呼吸激发试验;脑死亡确认试验基本安全可行,但任何一项确认试验,均有无法实施或其结果有不可靠的可能...