NP一线方案失败后DP二线治疗非小细胞肺癌的疗效

【目的】观察诺唯本（N）加顺铂（P）方案失败后多帕菲（D）加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。【方法】32例经2～3周期NP方案一线治疗进展的晚期NSCLC患者给予DP二线治疗方案,多帕菲75mg／m^2,d1静滴,顺铂75mg／m^2,分3d（d1～3）静滴,3周为1周期,至少2周期。【结果】全组32例中无CR病例,PR12例,总有效率为37．5％。不良反应主要为骨髓抑制,白细胞和血小板下降率分别为87．5％和50．0％。【结论】NSCLC一线治疗方案失败后DP二线治疗有一定的疗效,不良反应轻,大多数病人能耐受。     

尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂辅治晚期鼻咽癌的疗效观察

目的评价晚期鼻咽癌(NPC)患者应用尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂治疗方案的临床疗效及安全性。方法对16例晚期NPC患者采用尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂方案治疗:尼妥珠单抗200mg,每周1次,连用6个周期,之后同剂量每2周1次进行巩固治疗,至病情进展停用;紫杉醇脂质体175mg/m2静脉滴注;顺铂(DDP)75mg/m2静脉滴注,分3d用,21d为1个周期。治疗后观察其疗效及不良反应。结果 16例患者中完全缓解3例(18.75%),部分缓解12例(75.00%),疾病稳定1例(6.25%),进展0例,总有效率(RR)为93.75%。1年总生存率(OS)为93.75%,1年无瘤生存率(DFS)为87.50%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和关节肌肉疼痛,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为18.75%,无严重并发症发生。结论尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂辅治晚期NPC有较好的疗效,且不良反应少,值得推广应用。     

OFL方案时辰化疗与常规FOLFOX6方案一线治疗晚期结直肠癌效果比较

目的 比较奥沙利铂（OXA）联合氟尿嘧啶（5-FU）及亚叶酸钙（LV）组成的OFL方案时辰化疗与常规FOLFOX6方案一线治疗晚期结直肠癌（ACC）的效果、安全性和总生存.方法 109例晚期结直肠癌初治患者随机接受OFL方案时辰化疗和FOLFOX方案常规化疗.时辰组55例采用Melodie编程输液泵,OXA 25 mg/m2每天,d1～d4,10：00～22：00持续静滴,高峰为16：00,5-FU 600 mg/m2每天,d1～d4,22：00～次日10：00持续静滴,高峰为凌晨4：00,LV 200 mg,/m2每天,d1～d4,用法同5-FU.常规组54例白天给药,OXA 100 mg/m2静滴,d1,LV 400 mg/m2静滴d1,5-FU 400 mg/m2静推d1,随即5-FU 2400 mg/m2持续滴注46 h.上述方案每两周给药,至少使用3周期后评价疗效.主要研究终点为疗效和毒性,次要研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）.结果 时辰组和常规组的总有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为54.5％ （30/55）、48.1％（26/54）和72.7％ （40/55）、68.5％（37/54）;两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.时辰组和常规组的PFS分别为6.3个月和6.0个月,差异无统计学意义（P=0.476）,OS分别为17.8个月和15.9个月,差异有统计学意义（P=0.003）.两方案常见的毒副反应为恶心呕吐、中性粒细胞减少、脱发和疲乏,毒副反应在时辰组中的发生率低于常规组（P＜0.05）.结论 OFL方案时辰化疗一线治疗晚期结直肠癌患者毒副反应发生率明显低于常规FOLFOX6方案,患者耐受性较好,有生存获益的趋势,值得进一步开展前瞻性研究.     

伊立替康联合洛铂或卡铂二线治疗广泛期小细胞肺癌94例临床观察

[目的]比较伊立替康（CPT-11）联合洛铂（LBP）（IL方案）或联合卡铂（CBP）（IC方案）二线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效、不良反应和总生存。[方法]94例一线化疗后进展的广泛期SCLC患者,二线治疗随机接受IL方案和IC方案化疗。其中IL方案组48例患者,采用CPT-1190mg/m2,静滴,d1,8,LBP 30mg/m2,静滴,d1;IC方案组46例患者,CBP AUC=5,静滴d1,CPT-11用药同前。上述方案每21d重复,至少接受1个周期化疗。[结果]IL方案组和IC方案组患者的总有效率（RR）、疾病控制率（DCR）分别为54.2%（26/48）、32.6%（15/46）和70.8%（34/48）、60.9%（28/46）,IL方案组的RR高于IC方案组（P=0.040）,两组的DCR无明显差异（P=0.385）;IL和IC方案组的中位无进展生存期（PFS）分别为3.3个月和2.8个月,差异无统计学意义（P=0.127）。IL和IC方案组的总生存期（OS）分别为7.1个月和6.6个月,差异无统计学意义（P=0.203）。两组常见的不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐、腹泻及疲乏,IL方案组的血液学毒性谱与IC方案组不同。[结论]CPT-11联合LBP二线治疗广泛期SCLC近期疗效高于联合CBP,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

经Melodie多通道输液泵强化剂量EP方案时辰化疗治疗晚期小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨经Melodie多通道输液泵强化剂量EP方案时辰化疗治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）的疗效及安全性。方法将75例确诊为晚期SCI。C的初治患者随机分为两组,治疗前两组患者均给予外周中心静脉置管术（PICC）,时辰组采用加强剂量EP方案,常规组采用标准剂量EP方案,至少使用2个周期,治疗每2个周期评定疗效,并观察毒副反应。结果时辰组总有效率RR和疾病控制率DCR（81．1％和91．9％）均略高于常规组（68．4％和84．2％）,但差异无统计学意义。时辰组和常规组的无进展生存期（PFS）分别为5．5个月和4．25个月,时辰组有增加的趋势,但两组比较差异仍无统计学意义。两组血液学毒性为白细胞减少和贫血,非血液学毒性为消化道反应、脱发和疲乏,多以1～2级为主;时辰组3～4级恶心呕吐发生率明显低于常规组,差异有统计学意义。结论经Melodie多通道输液泵强化剂量EP方案时辰化疗治疗晚期SCLC具有疗效高、毒副作用低等优点,可作为晚期SCLC的推荐化疗方案之一。     

1例奥希替尼致神经毒性不良反应报道

1例EGFR 21外显子L858R错义突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用埃克替尼16个月后疾病进展,基因检测结果为T790M突变。改用第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）奥希替尼治疗4个月后出现行为异常,6个月后返院复查脑部MRI示脑转移瘤较前减少并缩小,但出现脑白质疏松,后于外院就诊期间发生癫痫,经分析考虑为奥希替尼所致神经毒性。本文首次报道了奥希替尼的罕见神经毒副反应,旨在提醒临床使用奥希替尼须警惕神经毒性。     

复治性晚期结直肠癌多通道编程输液泵IFL方案时辰化疗临床观察

目的：探讨伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的IFL方案时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副作用,与常规FOLFIRI方案化疗进行比较。方法：2009—04—01—2012—05—30中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院83例晚期结直肠癌复治患者分别采用IFL方案时辰化疗和FOLFIRI方案常规化疗。时辰组（42例）采用Melodie多通道编程输液泵,CPT-11160mg／m2,d1,2：00--8：00持续静脉滴入,高峰为凌晨5：00;5-FU600mg／（m2·d）,d2～d5,22：00～10：00持续静脉滴入,高峰为凌晨4：00;LV200mg／（m2·d）,d2～d5,用法同5-Fu。常规组（41例）白天给药：CPT-11160mg／m2静脉滴入,d1;LV200mg／（m2·d）,静脉滴入2h,d1～d2;5-FU400mg／（m2·d）静脉推注,d1～d2;5-FU600mg／（m2·d）,持续静脉滴入22h,d1～d2。结果：时辰化疗方案和FOLFIRI方案的总有效率（RR）分别为26．2％和71．4％,疾病控制率（DCR）分别为19．5％和63．4％;时辰化疗方案的中位无进展生存（PFS）为4．9个月,中位总生存时间（OS）为9．3个月;FOLFIRI方案的PFS为4．1个月,OS为8．6个月,两组比较差异均无统计学意义,P〉0．05。两方案常见的毒副作用为恶心呕吐、中性粒细胞减少和脱发,但多以1～2级为主;3～4级毒副作用在时辰化疗方案中的发生率低于FOLFIRI方案,P〈0．05。结论：IFL方案时辰化疗毒副作用发生率较低,患者耐受性较好,可作为晚期结直肠癌患者的二线治疗选择方案。     

经皮肺穿刺活检对肺内小肿块的诊断价值

随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高 ,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一。 1994年 1月至 1999年 1月 ,作者对经胸部ＣＴ检查发现≤ 2ｃｍ的肺内肿块而经临床检查不能确诊的患者 ,进行经皮肺穿刺活检取得较好的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1·1　临床资料　本组 4 8例患者 ,其中 4 0例因咳嗽、咳血丝痰 ,抗炎治疗无效再行Ｘ射线检查 ,发现肺内病变。 8例因健康检查而被发现。其中男性 36例 ,女性 12例。年龄范围 :18～ 6 4岁 ,中位年龄 5 0岁 ,均经胸部ＣＴ检查证实有肺内肿块 ,经痰细胞学及细菌…     

CT模拟定位系统引导下经皮肺穿刺在老年肺部肿块的临床应用

目的评价CT模拟定位系统（CTS）引导下经皮肺穿刺在诊断老年周围性肺占位病变的临床应用价值。方法2005年1月-2010年1月,应用弹簧芯状活检针在CTS引导下对老年肺部肿块患者行经皮肺穿刺并经病理和临床随访证实,对其中具有完整资料的124例老年病人进行回顾性总结分析。结果对124例病人的124个病灶共进行了141次穿刺活检,全部病例取得了满意的组织学标本,取材成功率为100%。其中恶性肿瘤112例,良性病变12例,总诊断准确率为100%。气胸发生率为5.6%。咯血发生率为12.1%,未发生大出血。结论CTS引导下弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检对老年性肺癌的诊断是一种准确性高,安全可靠又简单易行的诊断方法。     

肠内营养在食管吻合口瘘病人中的应用

食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症.1997年8月至1998年6月,我们对食管吻合口瘘病人应用能全力进行肠内营养治疗10例,均取得较好疗效.