外阴阴道子宫内膜异位症3例临床分析

目的：针对较为少见的外阴阴道子宫内膜异位症的病例,探寻不同部位的子宫内膜异位症的发病原因,针对子宫内膜异位灶发展必须具备的3个条件,予以手术切除,辅以药物治疗予以阻断,防止复发。方法：分析外阴阴道子宫内膜异位症的病例,通过手术加药物联合治疗方案,随访治疗的效果。结果：3例均术后4 d拆除外阴缝线,切口愈合好,随访3～13年,均未复发。结论：经血自然流出道的阴道发生子宫内膜异位症较腹腔及腹壁的要少见,但诊断及处理相对较易,处理原则同腹腔及腹壁的子宫内膜异位症,治疗的重点及难点主要在防止复发上。     

前置胎盘状态终止妊娠30例分析

目的:探讨前置胎盘状态下终止妊娠对母亲的影响和对策。方法:分析我院2年来胎盘前置状态的发病情况,产前检查情况以及母亲终止妊娠结局。结果:在终止20～28周妊娠的患者(720)例中,前置胎盘状态患者30例,在引产中,临产后完全性前置胎盘状态可因宫口扩张而变为部分性,边缘性以及低置性胎盘等,妊娠终止可采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射等方法,绝大部分胎盘前置状态可以顺利经阴道分娩,但少部分凶险型前置胎盘以及合并胎盘植入者可发生致命性出血,需要采用宫腔填塞,气囊加压,动脉栓塞介入治疗以及子宫切除等等。结论:采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射方法,终止20～28周妊娠的前置胎盘状态患者,绝大多数可以经阴道顺利娩出,但终止妊娠时也可产生前置胎盘产后一样的难以控制的出血,需高度警惕,密切关注,及时采取有效措施,挽救生命。     

不典型胎盘早剥45例临床分析

目的 探讨不典型胎盘早剥的临床特点,提高其早期诊断率.方法 收治的胎盘早剥62例中,不典型胎盘早剥45例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 不典早型胎盘剥45例占胎盘早剥的72.1%,临床症状多不典型,漏诊、误诊率高.结论 不典型胎盘早剥发生率较高,因此,要求临床医生要提高认识,动态观察,及时诊断、恰当处理,才能提高产科质量,从而减少孕产妇死亡率和降低围产儿病死率.     

产后出血使用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血8例临床分析

目的:探讨产后出血使用Bakri球囊止血的方法、时机、疗效。方法:分析回顾2年来使用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血8例的临床资料,分析使用Bakri球囊患者出血原因、分娩方式,使用Bakri球囊时出血情况、产后总出血量、预后及随访情况。结果:6例统计出血量为900² 000 ml的患者均成功止血,输少白红细胞02 000 ml的患者均成功止血,输少白红细胞0⁶ ml,输冷沉淀06 ml,输冷沉淀0¹0 U,输血浆010 U,输血浆0²00 ml,分析2例使用Bakri球囊止血失败的原因,在估计失血量在2 800 ml以上才开始使用Bakri球囊,临床已出现弥漫性血管内凝血表现者置入Bakri球囊均失败,1例迅速采用经腹行髂内动脉结扎后血止,1例行子宫切除后挽救生命。结论:采用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血的方式操作简便,具有较强实用性、可靠性和可操做性,值得借鉴。     

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的检测价值。方法选取2013年3月-2014年3月厦门市妇幼保健院妇产科收治产前保健及分娩的孕妇作为研究对象进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛选出200例患有GDM的孕妇为GDM组,并在血糖正常的健康孕妇中随机抽取200例为正常组。整理患者相关临床资料。其中将GDM组中血糖控制理想的117例孕妇分为GDMⅠ组,血糖控制不理想的90例孕妇分为GDMⅡ组。对比分析各组孕妇的妊娠结局及围产儿结局。结果 3组孕妇的围产儿结局中新生儿低血糖的发生率无统计学差异(P0.05);GDMⅠ组的妊娠结局中羊水过多、产后出血、剖宫产的发生率以及围产儿结局中早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率显著低于GDMⅡ组(P0.05),而与正常组比较无显著性差异(P0.05)。结论从妊娠24~28周对孕妇进行GDM筛查、早期诊断、及时饮食控制和胰岛素治疗、控制血糖在理想范围内,可使大部分患者血糖得到有效控制,并且明显降低GDM孕妇及围产儿不良结局的发生率。