疫情常态下的医院与医护人员

<正>前些天,一则“清华大学正式‘封校’”的消息引发社会关注,也给我带来了来自各方的关心。想想看,现在大家对于这样的信息都非常敏感,因为疫情已经持续近三年,似乎已经常态化。事实上,所谓“封校”只是清华大学为了防控疫情采取的一个临时措施——在校内的尽可能不外出,在校外的可以居家办公,并且将学校内居民区与教学区分割开来。这些措施虽然对于老师、同学们的工作、学习有一定影响,但相比之下对医院的工作,医护人员的行为、心理影响更大。     

经肺热稀释技术对急性肺损伤犬血管外肺水的监测

目的探讨经肺热稀释技术对不同原因急性肺损伤（ALI）血管外肺水（EVLW）测定的准确性。方法18只杂种犬随机分为正常组、外源性急性肺损伤组和内源性急性肺损伤组,每组6只,通过静脉注射油酸制备外源性ALI模型,气管内注入十六烷磺基丁二酸钠盐制备内源性ALI模型,然后分别向肺内灌注一定量的生理盐水,采用经肺热稀释法在灌注的前后测定EVLW,观察灌注前后EVLW变化与所灌注生理盐水量之间相关性。结果正常肺组织EVLW含量为（254．5±413．0）ml,肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有良好的相关性（r=0．986,P〈0．01）;外源性ALI组EVLW含量为（483．3±11．5）ml,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间也具有良好的相关性（r=0．978,P〈0．01）。内源性ALI组EVLW含量为（526．2±12．9）ml,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。肺内源性ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有较好的相关性（r=0．890,P〈0．01）,但不如外源性ALI组相关性高。结论经肺热稀释技术对EVLW的监测具有良好的准确性,但不同原因导致的EVLW增加的监测准确性不同。     

乳腺癌的高危因素与三级预防

乳腺癌是一种什么样的疾病？健康的人体是由无数个形态各异、分工明确的细胞有机组合起来的生物体,正常细胞在人体内各司其职、相互配合,并且有自我抑制功能,从而保持人体各系统及器官健康地运行。而癌症的发生是机体内某些细胞在内、外各种因素的不良作用下,发生了从基因水平到形态与功能水平一系列的恶性改变,不但丧失了其原有有益于机体的职能,还获得了侵蚀、破坏正常组织、释放毒素等多种破坏能力，更可『11白的是它还具有逃避机体监控的快速繁殖能力和无限繁殖的永生能力。     

曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭的影响研究

目的观察曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。方法入选60例舒张性心力衰竭患者,随机分为两组,一组为对照组,接受卡维地洛及常规抗心力衰竭治疗,另一组为治疗组,在常规抗心力衰竭治疗基础上,予曲美他嗪联合卡维地洛,两组疗程均为12周,观察并比较两组治疗前后心功能,运动耐量,评估两组治疗的临床效果。结果治疗组在心功能,运动耐量改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论曲美他嗪联合卡维地洛能有效提高患者心功能及运动耐量。     

毛细血管再充盈时间测量仪测量参数的可重复性与可信度研究

目的:评价毛细血管再充盈时间测量仪测量S、a、b、CRTauto、k值的可重复性与可信度。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,由2名接受培训后的测量者采用同一台毛细血管再充盈时间测量仪试验机对50例健康受试者的左手食指进行重复测量,测量者A测量1次,测量者B测量2次,分别采用组内相关系数(ICC)与信度系数(Cronbach’s Alpha)评价2名测量者及同一测量者2次测量值的可重复性与可信度。结果:本次研究共纳入2019年1月于北京清华长庚医院健康管理中心体检的50例健康成人,平均年龄(41.3±13.6)岁,其中男27例,女23例。测量者A、测量者B第1次测得的S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.008、0.501、0.888、0.863、0.899,Cronbach’s Alpha分别为0.016、0.663、0.940、0.929、0.951。测量值B2次测得S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.070、0.649、0.848、0.857、0.916,Cronbach’s Alpha分别为0.153、0.684、0.917、0.924、0.955。结论:无论为不同观察者之间还是同一观察者不同观察次数之间,毛细血管再充盈时间测量仪试验机测量CRTauto、b、k值的可重复性良好,而测量S、a值的可重复性与可信度不佳。     

反应性結核样型麻风(附一例报告)

反应性结核样型麻风(Reactional Tuberculoid Leprosy)是麻风反应的一种,在临床上与结核样型麻风反应(Tuberculoid Lepra Reaction)必须注意加以鉴别。国内最近蔡彭龄(1963)等曾报告10例,近来我们在临床工作中遇到一例,报告如     

HMB对终末期肾病血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的 观察和评价对血液净化的终末期肾病患者使用β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)对其钙磷代谢紊乱的治疗效果.方法 选取2018年3月至2019年8月在成都市第五人民医院接受血液透析治疗的64例终末期血透肾病患者作为研究对象,采用随机对照设计,将其分为试验组与对照组,每组32例.两组均采用常规血液净化治疗,试验组予以HMB...     

北京市乡村医生岗位胜任力模型的构建

目的 构建北京市乡村医生岗位胜任力模型,为北京乡村医生的能力提升、成绩考核和培训提供可供参考的依据。方法 采用文献研究法及专家小组讨论法构建岗位胜任力条目池及模型初稿,选择从事北京乡村医生研究的专家及直接从事乡村医生管理的基层医疗卫生管理人员18名,2019年5—9月运用改良的德尔菲专家咨询法通过邮箱发送2轮咨询表,对指标的重要性、适用性、可操作性进行评分,根据评分及专家意见修改北京市乡村医生岗位胜任力模型,运用层次分析法计算岗位胜任力模型各指标权重。结果 经过2轮德尔菲专家咨询,2轮问卷专家的积极系数为100%,专家熟悉程度均值为0.87,判断依据均值为0.91,平均权威系数为0.89,最终确立的北京市乡村医生岗位胜任力模型,包括临床医疗服务能力、公共卫生服务能力、医学人文执业能力、教育与综合能力4个一级指标,8个二级指标及35个三级指标。计算各指标的权重,一级指标中临床医疗服务能力（0.374）及公共卫生服务能力（0.374）最高,二级指标中国家基本公共卫生服务（0.091）权重最高,三级指标中急、危、重症现场救护（0.021）和慢病管理权重（0.018）较高。结论 通过改良的德尔...