整形外科医师的临床医学摄影实践

医学摄影作为医学研究的一种媒体技术，为医学研究提供真实可靠的形象资料，日益受到人们的重视。整形美容外科更需要在手术前后拍摄纪实照片，作为评价手术成功与否最直观的显示手段。由于整形外科的专业特殊性和从事医学摄影专职人员较少等因素，笔者作为整形外科医师自购摄影器材，在临床医疗工作的同时从事医学摄影，现结合自己的摄影实践，报道如下。     

整形外科原则和技术在面部软组织创伤急诊处理中的应用

目的：应用整形外科原则和技术急诊修复面部软组织创伤。方法：在面部软组织创伤急诊清创术中，遵循整形外科原则，用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行修复。结果：460例患者中，术后1～2年中随访356例患者，均无瘢痕增生和错位畸形等并发症。结论：面部软组织创伤用整形外科原则和技术修复，能避免患者术后错位畸形，减少瘢痕。     

单用醋酸确炎舒松A治疗小儿血管瘤疗效分析

采用醋酸确炎舒松Ａ 加地塞米松（Ａ 组） 和单用醋酸确炎舒松Ａ（Ｂ组）治疗小儿血管瘤１４６ 例,结果显示两组在起效时间上早期无明显差异,Ｂ组年龄与疗效,类型与疗效的关系与混合用药一致。     

新乡地区无偿献血者ABO和Rh血型抗原分布调查

目的调查新乡地区汉族无偿献血者红细胞血型系统ABO和Rh抗原的分布情况,保证临床合理计划供血。方法用血型群体遗传学研究方法,随机选择新乡市地区无血缘关系的汉族无偿献血者12000名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果ABO血型表现型频率顺序B>O>A>AB,基因频率q>r>p;12000名无偿献血者检出RhD阴性40人,占0.33%,且Rh(-)以Ccdee和ccdee为多见。Rh血型表现型以CCDee和CcDEe多见,基因组合体频率CDe最高。结论新乡地区汉族人群ABO和Rh等主要血型系统抗原分布与北方汉族人群的分布基本相符,对建立稀有血型档案,保证临床合理计划用血及应急供血,具有重要的临床意义。     

根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告)

目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果 47例患者手术均获成功,总手术时间250～320min,平均280min,出血量400～600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80～150min,平均110min。住院时间8～26d,平均12d,平均术后住院时间9d。术后5～7d恢复正常饮食,1～2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管。平均随访16.7(4～96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒。结论根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用。     

医院革兰阴性菌感染情况及耐药性分析

目的：为了解我院革兰阴性感染情况及其耐药性特点，提高临床抗感染治疗效果。方法：按《全国临床检验操作规程》将2005年1月至2007年9月894份临床标本分离，阳性标本463份，其中244株革兰阴性菌通过美国BD公司生产的phoenix TM-100全自动细菌鉴定／药敏系统进行鉴定及药敏分析、统计处理。结果：大肠埃希菌铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌是我院分率最的4种革兰阴性菌。亚胺培南、阿米卡星对4种革兰阴性杆菌耐药率低，4种菌尤其是铜绿假单胞和阴沟肠杆菌已对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为27．6％和35．7％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率明显高于不产ESBLs菌株。结论：我院G-菌耐药性的问题已日益严重，临床应重视细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，遏制细菌耐药性的发展。     

羊水过少74例临床分析

目的：探讨羊水过少的诊断、治疗及对围产儿预后的影响。方法：采用回顾性分析方法，对74例羊水过少患者的临床资料进行分析。结果：羊水过少发生率为4．67％，高发于40-41＋6周，占58．11％，出现胎儿窘迫21例，发生率28．37％，出现新生儿窒息10例，发生率13．5％。资料表明，羊水越少，胎儿窘迫及新生儿窒息率越高。用超声监测羊水指数，羊水过少诊断符合率为95．95％。结论：羊水过少是胎儿宫内危险的重要信号，一经确诊，应适时选择剖宫产终止妊娠，可显著改善围产儿预后。     

从妇女病普查结果分析农村女性生殖健康

目的:探讨影响农村妇女生殖健康的主要疾病及危险因素,制定农村女性生殖保健措施。方法:对4638例49岁以下的已婚育龄农村妇女进行妇女病普查。结果:患病率48.6%,其中生殖道感染率40.5%,前3位是宫颈炎、阴道炎、盆腔炎。文化程度低、30～39岁妇女、孕育次数≥3次、经济收入较低、配偶务农者与文化程度高、其他年龄组妇女、孕育次数<3次、经济收入较高、配偶非务农者比较,生殖道感染患病率差异非常显著(P<0.005)。结论:影响农村女性生殖健康除了妊娠、分娩及流产外,主要是生殖道感染,其危险因素有妇女文化程度低、性行为活跃、孕育次数多、家庭经济差、配偶职业等,定期进行妇女病普查普治,开展生殖保健健康教育,提供方便有效地生殖健康服务是农村女性生殖保健的有效措施。     

884例剖宫产原因分析

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因及可能降低剖宫产率的有效措施。方法：对2004年1月-2006年12月884例剖宫产资料进行回顾性分析，分析剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果：剖宫产率逐年上升，达35．86％，明显高于WHO提出的目标。其中胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、社会因素、相对性头盆不称，为剖宫产的主要指征。结论：必须提高产科医生对剖宫产的认识，提高其技术水平，加强孕产期监护，合理掌握剖宫产指征，即可在一定程度上降低剖宫产率。     

小儿拇指畸形矫形术围手术期护理

围手术期护理是指术前、术中、术后整个诊治过程对患者的护理Ⅲ。先天性复拇指畸形不宜过早矫治，除浮动拇指可以早期切除外，其他复拇指宜在学龄前矫治，个别待发育终止时矫治。由于小儿年龄小，对周围环境及医务人员的陌生、恐惧，以及各种治疗带来的痛苦，导致小儿不能配合治疗与手术，所以应术前多与患儿沟通，建立友好与信任的关系。