老年病区非发酵菌感染及耐药分析

目的 探讨引起医院感染的葡萄糖非发酵菌在老年病区的分布与对常用抗菌药物的耐药情况。方法 对从老年病区临床标本分离出的1915株非发酵菌进行对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析。结果 l915株非发酵菌中铜绿色假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占70．65％、10．65％、9．14％，对抗菌药物呈多重耐药，非发酵菌主要引起呼吸道、泌尿道和伤口感染。结论 非发酵菌是引起医院感染的最常见的病原菌之一，且易侵袭老年患者，对抗菌药物呈多重耐药，临床实际中应加强对这类细菌感染的认识。     

老年患者医院感染的病原菌分析

目的了解我院60岁以上老年患者医院感染的病原菌分布及其耐药情况。方法用VITEK-AMS鉴定细菌并作体外药敏试验,统计并分析老年患者医院感染病原菌种类和药敏结果。结果老年患者医院感染的发生率较高(13.7%),尤以呼吸道感染多见(占76.0%)。病原菌分布以铜绿假单孢菌(25.0%)和嗜麦芽窄食单胞菌(14.8%)等非发酵菌多见,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌。引起老年患者医院感染的病原菌的耐药性较强,尤以嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌的耐药性强。不同种类病原菌其耐药谱各不相同。结论老年医院感染患者,其病原菌耐药程度高,应参考药敏试验结果选用抗菌药。     

血液透析患者营养评估与静息能量代谢

目的探讨蛋白质能量营养不良症(PEM)程度不同的血液透析(HD)患者的静息能量代谢率(REE)与营养参数、透析效能及炎性因子间联系.方法用MIS综合性营养炎症评分法对15名HD患者进行PEM评分,根据评分分组,并应用代谢车对其透析前能量代谢进行检测,用TANITA 410型人体成分分析仪测量瘦体(FFM),与营养相关的人体、生化参数及炎性因子也同时被测量.用ANOVA分析出,不同PEM组间的差别.结果①MIS评分:(9.02±3.76)分,其中0～10分10例(10/15),10～20分5例(5/15),20～30分0例(0/15),表明HD患者处于轻、中度PEM;②轻、中度PEM(MIS分组)比较结果:轻度组与中度组仅在Kt/V上存在差异(P=0.031);其他指标:年龄、Hb、Hct、EF、REE、体重指数、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、右上臂围、三头肌皮褶厚度、MAMC、瘦体、血液透析间期增加体重、淋巴细胞绝对数、nPCR、URR、残余GFR、血清白蛋白、血清总蛋白、血Ph、PTH、CRP、IL-6、血清Scr、BUN等无差异(P＞0.05).结论轻、中度PEM血液透析患者静息能量间无差异,但Kt/V存在差异,表明透析充分性对于血液透析患者PEM程度具有影响.     

老年阿尔茨海默病患者尿液中神经丝蛋白含量的研究

目的探讨尿液中阿尔茨海默病(AD)相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量在老年AD诊断中的意义。方法选择老年AD患者67例(AD组)和认知功能正常老年人(对照组)85名,应用简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动(ADL)量表和临床痴呆评定(CDR)量表进行精神状态评价,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测尿AD7c-NTP含量。结果尿AD7c-NTP含量AD组为(2.34±1.59)μg·L-1,对照组为(1.04±0.39)μg·L-1,两组间差异有统计学意义(t=-6.59,P=0.000)。经相关性分析表明AD7c-NTP水平与MMSE、FT4值呈负相关(R=-0.689,P=0.000;R=-0.211,P=0.009);与ADL、CDR值呈正相关(R=0.267,P=0.001;R=0.52,P=0.001)。根据ROC曲线,确定1.492μg·L-1为界定值,其对应的敏感度和特异度分别为82.1%和95.3%,ROC曲线下面积为0.924,95%CI:0.88~0.97。结论尿AD7c-NTP含量检测可作为老年AD患者辅助诊断的生物学指标。     

老年感染患者的肠球菌分布及耐药性分析

目的　了解肠球菌引起老年患者感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法　对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 5月从老年病区临床标本分离出的 2 81株肠球菌进行对常用抗菌药物的耐药性及临床感染分布作回顾性分析。结果　 2 81株肠球菌中粪肠球菌占 42 .0 %,屎肠球菌占 5 1.6 %,其它肠球菌占 6 .4%。肠球菌在各类标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最高 ,分别占 71.5 %、17.4%、2 .5 %。药敏结果显示屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌。粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因、万古霉素较敏感 ,对其他抗菌药物高度耐药。结论　粪肠球菌和屎肠球菌是引起医院内感染的常见病原菌 ,引起感染部位以泌尿系统多见。肠球菌属存在严重的耐药性 ,目前万古霉素对肠球菌仍具较高的抗菌活性。     

产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床分析

为探索产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床特点,寻找有效的预防和治疗措施,对92株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌采用双纸片法检测出产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌28株和大肠埃希氏菌株16株,并以是否产ESBLs分为四组,对四组的抗生素耐药性,预后和本次发病前3个月抗生素使用情况作了初步研究,结果,肺炎克雷伯氏菌产ESBLs率为47．5％,大肠埃希氏菌产ESBLs率为48．5％,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对青霉素类,第一,二,三,代头孢菌素和部分氨基糖苷类有极高的耐药性,与不产ESBLs组相比耐药性高（P＜0．05）,但对阿米卡星和亚胺培南相当敏感,对复方新诺明和头孢西丁尚有一定的敏感性,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌两组患者本次发病前青霉素类,头孢菌素类,喹诺酮类等抗生素的使用多于不产ESBLs组（P＜0．05）,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和在肠埃希氏菌所致的呼吸道感染得死亡率高于不产组（P＜0．05）,结果提示,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌所致的呼吸感染患者死亡率高于不产组（P＜0．05）,结果提示,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的出现可能与各类抗生素的广泛使用有关,ESBLs菌引起的感染预后差,治疗ESBLs菌引起的感染可用亚胺培南,阿米卡星,复方新诺明,头孢西丁以及药敏试验显示敏感的药物。βββββ