贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…     

器械吻合在食管胃颈部吻合中的应用(附17例分析)

器械吻合在食管胃颈部吻合中的应用（附１７例分析）福建医科大学附属第一医院李旭郭祥云涂远荣王于管状吻合器一般只应用于胸腹腔内消化道的重建，颈部因切口小，不利操作，吻合器的应用受限制，应用甚少。我院在熟练应用吻合器的基础上，创用了两种颈部器械吻合的方法，...     

胸腔引流致肋间血管损伤出血的治疗体会

我院自１９９２年８月至１９９８年８月施行普胸手术１２７８例，术后发生置胸管处肋间血管损伤出血引起胸腔活动性出血６例，发生率０．４７％，现将治疗体会报道如下。一、一般资料６例中，男５例，女１例；年龄３０～６４岁。其中肺癌２例，食管癌２例，肺动静脉瘘１例...     

常规胸导管缝扎法预防食管癌术后乳糜胸

常规胸导管缝扎法预防食管癌术后乳糜胸福建医科大学附属第一医院李旭郭祥云涂远荣王于食管癌术中胸导管损伤致术后乳糜胸是一种并不少见的并发症，且后果严重，多需再次剖胸手术，国内临床资料统计其发生率约为０．４～２．６％。我院从１９９５年６月至１９９７年３月在...     

影响类风湿关节炎X线平片进展的临床多因素分析

Objective To investigate the clinical factors related to radiological progression in rheumatoid arthritis(RA) and the role of radiology in the assessment of RA outcomes. Methods A total of 178 cases of active rheumatic arthritis were enrolled in a 2-year trial given radiological assessment at baseline and during follow up. These cases were classified into three groups, namely groups 1, 2 and 3 for mild,moderate and severe based on baseline X-ray images of joint damage. Radiological progression, clinical remission and Health Assessment Questionnaire (HAQ) were used in the two-year follow-up and analyzed for the correlation between each other. Results At the end point, groups 1 and 2 did not differ in radiological progression (P＞0.05). Significant difference was found between group 1 (15.4%, 12/78)and group 2 (30.0%,9/30) (P＜0.05) , as well as between group 3 (11.9% , 7/59) and group 3 (P＜0.05) , suggesting that radiological damages may deteriorate more in patients with higher level of bone erosion at baseline. After 2years of medications, the rate of clinical remission in all the cases was 85.0% (142/167) and was not different among the three groups (P＞0.05), which indicated that clinical remission had no relevance with radiological progression. Conclusion Female gender, positive rheumatoid factor, high HAQ scores and peri- articular lesions are risk factors for radiological progression in RA. Early use of disease-modifying antirheumatic drugs (within less than 6 months) is beneficial for patients with radiological progression. X-ray is sufficiently effective to confirm, re-evaluate and determine the articular erosion. Clinical remission may not necessarily indicate suspension of radiological progression and routine X-ray is required in the whole follow up process of RA in order to modify medications based on progression of articular lesions.     

绝经后骨质疏松治疗方法的近期疗效观察与比较

【目的】 回顾性观察并比较绝经后骨质疏松几种常用治疗方法的疗效。【方法】 282例绝经后骨质疏松患者分为3组:A组,给予骨化三醇胶丸0.25 ?滋g和钙尔奇D3 600 mg,均每日1次;B组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予鲑鱼降钙素50 U隔日1次至疼痛缓解,改为每周1次;C组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予伊班膦酸钠3 mg静脉滴注,每3个月1次。随访时间1年。分别在基线和12个月后记录骨密度,SF-36量表评价的生活质量和VAS疼痛评分。【结果】 A组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均略有好转,但与基线比较未达显著性差异;B组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均有较大改善,与基线比有显著性差异;C组患者在上述指标均有明显改善,与基线比有显著性差异,且临床用药方法简单,依从性强。【结论】 治疗绝经后骨质疏松,需联合用药,单纯补充钙剂和活性维生素D3不能有效提高骨密度;鲑鱼降钙素止痛迅速,能在一定程度改善骨密度和生活质量;伊班膦酸钠能提高骨密度、改善生活质量,且依从性好。     

多发性骨髓瘤患者骨密度的改变

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨密度改变的特点,评价双能X线骨密度仪（DXA）对MM患者骨密度（BMD）测量的价值。方法 采用Hologic QDR-2000型双能X线骨密度仪,测量34例MM患者及24例正常人全身、L2－4椎体正侧位及左股骨近端骨密度,动态监测免疫球蛋白G（IgG)型和未定型MM患者化疗前后的BMD;测定血清免疫蛋白、蛋白电泳、血钙和血磷。结果 （1）MM患者全身、腰椎、左股骨近端BMD明显低于正常人（P＜0．05）;（2）IgG型Ⅲ期患者BMD明显低于Ⅱ期（P＜0．05）;（3）IgG型腰椎BMD与IgG的变化呈负相关,而与全身、左股骨近端BMD无相关性;（4）MM常规化疗有效患者,腰椎BMD明显上升（P＜0．05）,全身及左股骨折近端的BMD反而下降。结论 DXA是定量监测MM患者BMD变化和评价疗效和敏感方法。MM患者BMD降低经有效治疗是可逆转的,但腰椎与股骨近端骨损害及骨修复是不均一的。     

大鼠脾动脉选择性插管方法的建立

目的 建立一种大鼠脾动脉选择性插管的方法,为大鼠脾动脉灌注栓塞治疗等相关实验提供可靠的实验途径.材料与方法 20只大鼠中,分离并暂时结扎大鼠肝固有动脉、胃左动脉、腹腔干动脉后,经胃十二指肠动脉插管超选至脾动脉主干.结果 15只选择性插管成功且术后恢复良好.结论 经胃十二指肠动脉插管超选至脾动脉方法简单、成功率高,术后死亡率低、并发症少,提高了脾的灌注栓塞治疗等相关研究的可靠性与准确性.     

前列地尔对肝细胞癌动脉化疗栓塞后肝血流灌注的影响

目的 初步探讨前列地尔(PGE_1)对肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)后肝血流灌注的影响.方法 连续搜集接受TACE初治的HCC患者64例,随机数字法分为对照组与PGE_1组,每组32例.对照组接受常规TACE治疗,第1次TACE4周后复治;PGE_1组于TACE后经外周静脉推注PGE_11次/d,连续1周,用药量为0.4μg/kg.所有患者于术前1周、术后4周内行非瘤区肝CT灌注成像(CTPI),测量肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝总血流灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI),TACE后不同时期肝灌注参数的组内比较采用单因素方差分析,对照组与PGE_1组肝各灌注参数组间比较采用t检验.结果 对照组术前1周、第1次术后、第2次术后的HAP分别为(0.18±0.08)、(0.22±0.09)、(0.32±0.10)ml·min~(-1)·ml~(-1);PVP分别为(1.11±0.31)、(0.82±0.27)、(0.59±0.25)ml·min~(-1)·ml~(-1);TLP分别为(1.29±0.33)、(1.04±0.28)、(0.91±0.24)ml·min~(-1)·ml~(-1);HPI分别为(14.31±6.36)%、(21.37±9.07)%、(36.67±13.42)%.TACE不同时间HAP、PVP、TLP、HPI组间差异均有统计学意义(F值分别为19.71、27.47、14.75、41.41,P值均<0.05).PGE_1组术前1周、第1次术后4周、第2次术后4周的HAP分别为(0.17±0.08)、(0.20±0.08)、(0.26±0.08)ml·min~(-1)·ml~(-1);PVP分别为(1.09±0.36)、(1.03±0.40)、(0.91±0.41)ml·min~(-1)·ml~(-1);TLP分别为(1.26±0.38)、(1.23±0.40)、(1.17±0.44)ml·min~(-1)·ml~(-1);HPI分别为(14.04±6.71)%、(17.26±7.86)%、(23.93±8.96)%.其中HAP与HPI组间差异有统计学意义(F值分别为10.78、13.05,P值均<0.05),而PVP与TLP组间差异无统计学意义(F值分别为1.73、0.39,P值均>0.05).第1次术后对照组与PGE1组的PVP与TLP的组间差异有统计学意义(t值分别为-2.37、-2.14,P值均<0.05),而HAP、HPI组间差异无统计学意义(t值分别为0.86、2.24,P值均>0.05);第2次术后对照组与PGE1组的HAP、PVP、TLP、HPI组间差异均有统计学意义(t值分别为2.55、-4.49、-3.41、5.09,P值均<0.05).结论 TACE后肝PVP与TLP减少而HAP与HPI增加,PGE_1能改善以PVP为主的肝血流灌注,有助于减轻TACE对非瘤区肝组织的损害.     

博莱霉素淋巴结内注射治疗食管癌术后颈部淋巴结转移

食管癌术后淋巴结转移的发生率高达75%,转移部位以颈部、上纵隔最为常见,常危及患者的生命.目前对于颈部淋巴结转移的治疗方案以全身化疗结合局部放疗为主.我科1995年6月以来采用博莱霉素淋巴结内直接注射的方法对32例食管癌术后颈部淋巴结转移的患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下.