连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍的临床疗效观察

目的 探讨连续性血液净化（CBP）治疗心肺复苏术（CPR）后凝血功能障碍的临床疗效。方法 选取2010年10月-2013年5月承德市中心医院经急诊院前、院内行CPR的心搏骤停患者56例,采用随机数字表法分为对照组20例和治疗组36例。对照组采用常规治疗,治疗组入重症监护室（ICU）后予以CBP联合常规治疗,记录两组患者治疗前（T1）及治疗后24 h（T2）、48 h（T3）及72 h（T4）凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）水平及72 h 存活率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果 对照组和治疗组不同时间PT、APTT、TT、Fg水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;T1 时治疗组与对照组PT、APTT、TT、Fg水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3、T4 时治疗组与对照组PT、APTT、TT比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;T4 时治疗组Fg水平较对照组升高（P＜0.05）;治疗组PT、APTT和TT在T2、T3、T4时较T1时降低,T3、T4时较T2时降低,T4时较T3时降低（P＜0.05）;治疗组Fg水平T3、T4时较T1时升高,T4时较T2、T3时升高（P＜0.05）。治疗组患者72 h后存活率高于对照组,MODS发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 早期应用CBP可使CPR后凝血功能障碍患者短期内临床获益,CBP是治疗CPR后凝血功能障碍、防治MODS和改善预后的一种有效手段。     

脓毒症Toll样受体信号通路和细胞免疫炎症因子水平

目的分析脓毒症患者Toll样受体(TLRs)信号通路和细胞免疫炎症因子水平及临床意义。方法回顾性分析承德市中心医院收治的124例脓毒症患者的临床资料,根据其病情程度分为重症脓毒症组(重症组,28例)及非重症脓毒症组(非重症组,96例),并纳入38名同期健康体检者作为对照组。比较三组入院时TLRs信号传导途径分子TLR-2、TLR-4表达水平、外周血单核细胞(PBMC)表面核因子-κB(NF-κB)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对重症脓毒症的诊断价值。结果重症组糖尿病患病占比46.43%高于非重症组11.46%(P<0.001)。重症组入院时PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α分别为(37.60±6.69)%、(17.46±4.71)%、(3.57±0.70)及(93.71±17.27)mg/L、(79.15±13.75)ng/L高于非重症组(25.02±4.86)%、(12.12±3.01)%、(2.86±0.55)及(70.68±15.00)mg/L、(60.82±12.11)ng/L及对照组(P<0.05),而非重症组上述指标均高于对照组(P<0.05);重症组入院时外周血CD3+、CD4+/CD8+分别为(45.54±11.58)%、(0.89±0.16)均低于非重症组(57.38±12.30)%、(1.37±0.30)及对照组(P<0.05),而非重症组低于对照组(P<0.05);入院时PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CD3+、CD4+/CD8+、CRP、TNF-α水平均对重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05)。非重症组临床疗效优于重症组(P<0.001);治疗5 d时,两组PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且外周血CD3+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P<0.05);重症组治疗前后PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α水平均高于非重症组(P<0.05),外周血CD3+、CD4+/CD8+水平均低于非重症组(P<0.05)。结论 TLRs信号通路异常激活、免疫抑制、炎症反应强烈是脓毒症发生、发展的重要因素,积极监测相关指标对脓毒症诊疗有利。     

芹菜素通过调节肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型中MyD88/NF-κB信号通路抑制脑组织细胞凋亡和炎症

目的 探究芹菜素对肺炎链球菌脑膜炎大鼠的影响及其作用机制。方法 将60只大鼠分为空白对照组、肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型组、芹菜素5 mg/kg组、芹菜素10 mg/kg组、芹菜素20 mg/kg组，每组12只，除空白对照组外，其余大鼠建立肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型，药物干预后对进行神经系统评分。HE染色观察大鼠蛛网膜下腔病理学改变，流式细胞术检测脑组织细胞凋亡情况，免疫组化检测离子钙结合适配器分子1(IBA1)蛋白表达，酶联免疫吸附测定（ELISA）分别检测血清和脑脊液IL-6、IL-1β及TNF-α水平，Western blot检测凋亡相关蛋白表达和MyD88/核因子κB(NF-κB)信号通路蛋白（p-NF-κB、NF-κB、MyD88）表达。结果 各芹菜素组蛛网膜下腔病理损伤均有不同程度改善。与肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型组比较，芹菜素10 mg/kg组神经系统评分升高（P<0.05）、IBA1阳性细胞数和阳性率降低（P<0.05）、血清及脑脊液IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低（P<0.05）、p-NF-κB/NF-κB比值及MyD88蛋白表达均降低（P<...     

血清微RNA预测非创伤性脑出血早期神经功能恶化的价值分析

目的 分析血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平预测非创伤性脑出血早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）的价值。方法 采用便利抽样法前瞻性选取2021年2月-2022年10月承德市中心医院收治入院且符合选择标准的非创伤性脑出血患者，收集患者入院时血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平以及24 h内神经功能恶化发生情况等信息，根据患者是否出现神经功能恶化将其分为恶化组与非恶化组，分析血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平与非创伤性脑出血END的相关性及其预测价值。结果 共纳入235例患者。入院后24 h内45例（19.1%）出现神经功能恶化，190例（80.9%）未出现神经功能恶化。恶化组患者miR-141-3p、miR-29a-3p水平明显低于非恶化组[（1.11±0.32） vs.(1.76±0.51) ng/mL,P<0.001;(1.19±0.31) vs.(1.71±0.51) n...