CT联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的研究

目的探究计算机断层扫描(CT)联合支气管肺泡灌洗液检测对肺部真菌感染诊断的价值。方法选择2012年3月-2016年6月于医院接受诊治的疑似存在肺部真菌感染的患者128例作为研究对象,设为真菌感染组,同时选择同期住院治疗普通细菌感染患者和无肺部感染患者各40例,分别设为细菌感染组和无感染组。观察和记录患者CT的影像学特征,分析患者真菌感染的类型、感染疾病及相关感染因素和详细记录检测到的1,3-β-D-葡聚糖水平。结果 128例肺部真菌感染患者经真菌培养后其真菌阳性率为100.00%,共分离真菌128株,其中白假丝酵母86株占67.19%,光滑假丝酵母19株占14.84%;128例肺部真菌感染患者中基础疾病主要以慢性心血管疾病为主;长期使用抗菌药物、长期使用激素药物及长期使用免疫抑制剂是患者肺部真菌感染的相关因素(P0.001);真菌感染组患者肺泡灌洗液和血浆中的1,3-β-D-葡聚糖水平分别为(589.23±312.42)ng/L和(356.45±231.24)ng/L均高于细菌感染组(121.36±57.39)ng/L、(74.23±43.28)ng/L和无感染组(P0.001);CT诊断肺部真菌感染患者的阳性率为69.53%,利用肺泡灌洗液诊断肺部真菌感染患者的阳性率为87.50%,而结合两组方法则诊断肺部真菌感染患者的阳性率高达96.88%,结合两组方法优于单独方法(P0.001)。结论引起患者发生肺部真菌感染的原因和类型呈现多种多样,而利用CT联合支气管肺泡灌洗液检测对于肺部真菌感染的诊断,特别是早期诊断和治疗有着重要的临床参考价值。     

第三代双源CT能谱纯化单能量技术在直肠癌检查中的应用价值

目的:评价第3代能谱纯化技术对直肠肿瘤双能扫描图像质量及辐射剂量的影响.方法:选取70例直肠癌患者,均行双能扫描,按照锡滤过能谱纯化厚度的不同,将其分为2代组(36例)和3代组(34例),2代组采用第2代双源SOMATOM Definition Flash CT扫描,3代组采用第3代双源SOMATOM Definiti...     

NP-DA-Dextra-FA靶向纳米分子探针对人肝癌细胞的体外磁共振成像研究

目的利用叶酸受体(folate receptor,FR)阳性的Bel7402人肝癌细胞及磁共振成像系统来探讨超顺磁性氧化铁-多巴胺-葡聚糖-叶酸(NP-DA-Dextra-FA)靶向纳米复合物的细胞靶向性并监测其体外成像的可行性。材料与方法研制叶酸靶向纳米分子探针(NP-DA-Dextra-FA)及非靶向纳米分子探针(NP-DADextran)。将人肝癌细胞Bel7402与叶酸靶向纳米分子探针及非靶向探针分别孵育2h后,行普鲁士蓝染色实验及细胞MR成像扫描,分析其T2WI信号强度及信号强度变化率的改变,并行竞争抑制实验。结果不同Fe浓度NP-DA-DextraFA及NP-DA-Dextran纳米分子探针分别与Bel7402细胞孵育后,靶向分子探针组结果显示Bel7402细胞T2信号强度随着铁浓度的升高明显减低,普鲁士蓝染色实验表明大量蓝色铁颗粒沉积位于Bel7402细胞内;非靶向组结果表明Bel7402细胞信号强度减低相对不明显,普鲁士蓝染色示Bel7402细胞内仅见少量蓝色铁颗粒沉积。竞争抑制实验结果表明随着叶酸浓度的升高,T2信号强度逐渐升高。结论叶酸靶向磁性纳米分子探针对人肝癌细胞Bel7402有靶向性,体外磁共振成像可对其靶向性监测。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质瘤的DWI对比研究

目的:探讨DWI在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例经病理证实的PCNSL的MRI表现,另选取70例胶质瘤作对照(WHOⅠ～Ⅱ级31例为A组,Ⅲ～Ⅳ级39例为B组),观察及测量肿瘤的T1WI、T2WI、DWI信号、ADC值及强化方式等,并进行统计学分析。结果:PCNSL在T1WI上多呈低信号(23/24),T2WI上多呈高信号(23/24),DWI上多呈明显高信号(11/15),平均ADC值为(0.57±0.14)×10-3 mm2/s,低于对侧正常脑白质;A组及B组胶质瘤在T1WI上多呈低信号(51/70),T2WI上多呈高信号(61/70),DWI上多为低信号(29/70),平均ADC值分别为(1.63±0.48)×10-3和(1.37±0.54)×10-3 mm2/s,高于对侧正常脑白质,PCNSL组与胶质瘤组在DWI信号、ADC值上差异均具统计学意义(P均<0.05)。增强后PCNSL多呈明显均匀强化(21/24),呈"裂隙样"(16/21)或"团块样"(5/21)。A组胶质瘤强化多不明显,B组胶质瘤多呈不均匀明显强化,呈"花环样"。结论:DWI和ADC值对PCNSL与胶质瘤的鉴别诊断有一定价值,结合T1WI、T2WI及增强扫描等可提高诊断符合率。     

MR引导下聚焦超声刀的临床应用及技术进展

MR引导下聚焦超声刀(MRg FUS)是一种无创、可实施三维成像并利用MR功能软件对肿瘤消融部位进行实时温度监测的治疗方法,在前列腺癌、肾癌及肝癌等恶性肿瘤消融治疗过程中已得到广泛应用,并取得良好的治疗效果。但其对病变组织治疗的同时,高的能量也会损伤周围正常组织,使用超顺磁性氧化铁(SPIO)作为增敏剂可显著提高肿瘤消融的效率,并有效减少周围组织的损伤。就MRg FUS在临床治疗中的应用以及SPIO在肿瘤消融中的增敏作用予以综述。     

制备anti-EGFR-PEG-SPIO靶向纳米分子探针对肺腺癌细胞行体外靶向MR成像

目的 探讨anti-EGFR-PEG-SPIO纳米分子探针对表皮生长因子受体（EGFR）高表达肺腺癌细胞的靶向性及利用MRI对其监测的可行性。方法 制备anti-EGFR靶向纳米分子探针（anti-EGFR-PEG-SPIO）及非靶向纳米分子探针（PEG-SPIO）,行电镜（TEM）观察,并测量水合粒径及弛豫率等表征。之后将不同Fe浓度（0、10、20、40、60、80 μg/ml）的anti-EGFR-PEG-SPIO和PEG-SPIO分别与H460细胞孵育2 h后,进行体外MR成像,观察其T2WI信号强度及信号强度变化率。行H460细胞普鲁士蓝染色和电镜观察细胞摄取Fe情况。结果 不同Fe浓度anti-EGFR-PEG-SPIO及PEG-SPIO探针分别与H460细胞孵育2 h后,前者显示H460细胞的信号强度随Fe浓度的升高而明显减低,Fe浓度为60 μg/ml时,相对于0、10、20、40、80 μg/ml,信号强度变化率约为-58.2%、-82.7%、-94.4%和-98.3%;而后者显示H460细胞信号强度减低相对不明显。普鲁士蓝染色及TEM结果显示anti-EGFR-PEG-SPIO的H460细胞内可见大量铁颗粒沉积,而PEG-SPIO的肿瘤细胞内仅可见少量铁颗粒沉积。结论 自行制备的anti-EGFR-PEG-SPIO分子探针对H460肺腺癌细胞具有靶向效应,采用3.0T MR扫描仪可对其进行监测。     

性腺外胚胎性癌影像学特征

目的探讨头部患者的及颌下区胚胎性癌(EC)MRI及CT表现特征及其MRI的病理基础。资料与方法回顾分析5例经病理证实的ECMRI及CT表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果 5例中,颅内4例(鞍区1例,丘脑及松果体区1例,大、小脑半球各1例),CT平扫呈等或等高密度,鞍区及松果体区肿瘤的T1WI及T2WI信号均匀,大脑、小脑半球肿瘤信号不均,在扩散加权成像(DWI)上多呈高信号。另外1例位于颅外颌下区,主要表现为软组织肿块。组织病理学检查,肿瘤细胞明显异型性,呈大片状排列,内可见囊变、出血、坏死。结论颅内不同部位EC影像学表现各有其特点,其MRI表现与病理具有相关性,结合DWI有助于提高诊断的准确性。颅外部位EC其影像学表现缺乏特征性。     

颅内血管外皮细胞瘤MRI特征

目的 回顾分析颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytomas,HPC)及脑膜瘤的MRI表现,以获得对颅内HPC的诊断及鉴别诊断具有价值的MRI特征.资料与方法 选取经病理证实的颅内HPC患者11例及脑膜瘤患者107例.用X2检验,Fisher确切概率法对比分析两组之间差异是否存在统计学意义.结果 颅内HPC的MRI 表现:肿瘤呈分叶状9例(81.8%),7例(63.6%)肿瘤以窄基底附着硬膜上,7例(63.6%)肿瘤内部呈迂曲的血管信号,8例(72.7%)肿瘤内囊变、坏死,7例(63.6%) T2WI呈等高信号,8例(72.7%)扩散加权成像(DWI)呈高信号;增强扫描肿瘤明显强化11例(100%),5例(45.5%)可见瘤周水肿.肿瘤形态(P<0.01)、肿瘤内部迁曲的血管信号(P<0.01),T2WI信号强度(P<0.05)及DWI信号强度(P<0.01)在两组之间差异有显著统计学意义.结论 颅内HPC的MRI表现具有一定特征性.肿瘤形态、T2WI及DWI信号、肿瘤内部迂曲的血管信号是鉴别颅内HPC及脑膜瘤的重要征象.     

多层螺旋CT对结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结节型细支气管肺泡癌（NoduleBronchioloalveolarCarcinoma,NBAC）的诊断价值。方法回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析。结果周围型83．8％（31／37）,中心性16．2％（6／37）,磨玻璃征51．4％（19／37）,呈分叶状改变45．9％（17／37）,内部可见充气支气管征51．4％（19／37）,空泡征32．4％（12／37）,中心坏死18．9％（7／37）,边缘毛刺64．9％（24／37）。血管集束征62．6％（23／37）、胸膜凹陷征62．6％（23／37）,病灶大小14．46mm。结论NBAC影像表现具有一定特征性,MSCT扫描结合多平面重组有利于提高NBAC诊断准确性,以减少误诊发生。     

肺肉瘤样癌多层螺旋CT特征

目的回顾分析肺肉瘤样癌(PSC)及普通型非小细胞肺癌的多层螺旋CT(MSCT)特征表现,以获得对肺内PSC的诊断及鉴别诊断具有价值的MSCT特征。方法选取经手术和病理证实的13例PSC患者和109例普通型非小细胞肺癌患者影像及临床资料。用χ2检验、Fisher确切概率法对比分析两组之间是否存在统计学意义。结果 PSC的MSCT表现:所有病例均表现为肺内肿块,11例为周围型,其中位于右中、上叶7例(53.8%),肿块最大径3.2～11.7 cm,平均7.6 cm;肿块呈分叶状3例(23.1%),边缘可见细毛刺4例(30.8%),空泡征2例(15.4%),棘突征3例(23.1%),胸膜凹陷征4例(30.8%),增强后其中9例(69.2%)肿瘤呈薄壁或厚壁边缘环形强化,9例(69.2%)肿瘤内部可见大片状均匀或不均匀弱强化区,胸膜侵犯8例,肺内或肺门、纵隔淋巴结转移6例,4例伴有胸腔积液。肿瘤的部位(多位于右中上叶)、大小(直径>5 cm)、瘤体内部大片状弱强化区及周边环形强化、肿瘤较少见分叶及边缘细毛刺(P<0.01)在两组之间差异具有显著统计学意义;棘突征及胸膜凹陷征(P<0.05)在两组之间差异具有显著统计学意义。结论 PSC的MSCT表现具有一定特征性。肿瘤的部位、大小、边缘(少见分叶及细毛刺)、瘤内大片状弱强化区及肿瘤周边薄壁或厚壁环形强化对诊断和鉴别PSC与普通型非小细胞肺癌有重要的价值。