微创全髋关节置换的疗效分析

目的 比较前外侧微创全髋关节置换术早期临床效果,探讨其手术要点及适应证.方法 2004年12月～2005年10月行微创前外侧人路全髋关节置换术治疗63例髋关节疾患与同期行后外侧人路单侧全髋关节置换手术的72例比较,手术由同一组医师完成,分别记录纳入研究患者的一般状况、围手术期测量指标和术后功能随访指标,并进行统计分析.结果 前外侧微创入路手术切口长度、出血量、围手术期输血量、输血例数及术后24 h疼痛评分显著减少.术后3个月随访显示前外侧微创人路患者Harris评分及Barthel指数高于后外侧人路,而术后30个月随访结果没有差别.结论 前外侧微创全髋关节置换能减轻手术创伤、减少出血、促进机体康复.但此种术式需要一定特殊设备,对手术医师亦有较高要求.     

人工关节置换术后假体无菌性松动的早期诊断

人工关节置换术(TJA)是临床治疗各种终末期关节疾病最为常用且有效的方法,随着手术量的增大,其并发症越来越得到人们的重视,尤其是假体无菌性松动,严重影响了假体的使用寿命,需要进一步行翻修手术。因此,如何提高假体无菌性松动早期诊断的敏感性和特异性,将对评估假体磨损状态、延长假体寿命以及改善患者生活质量有重要意义。在此,本文对人工关节假体无菌性松动的早期诊断进展作一综述。     

微侵袭技术在全髋关节置换术中的应用与发展现状

近40年人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经成为骨科最成功的术式之一,然而医生和患者都希望减少手术创伤、缩短住院及康复时间,于是代表了THA最新技术的微侵袭技术--微创全髋关节置换术(minjmally invasive surgery total hip arthroplasty,MISTHA)应运而生,成为关节外科发展的新技术.     

UHMWPE颗粒导致假体无菌性松动模型的建立

目的：建立超高分子质量聚乙烯（UHMWPE）颗粒导致的人工关节无菌性松动动物模型.方法：将12只平均体质量3kg的雌性新西兰大白兔随机平分为实验组和对照组,两组均向左侧胫骨髓腔竖直植入羟基磷灰石（HA）涂层假体.实验组于植入前向假体表面均匀涂抹25μgUHMWPE颗粒,对照组不做处理.术后12wk回收标本行骨组织形态学、生物力学以及影像学测量,评估新模型效果.结果：同对照组相比,实验组的骨皮质厚度、生物力学固定强度、骨-假体接触率、假体周围骨体积分数、骨矿化水平和假体周围骨密度均有所下降.结论：成功建立了假体表面涂抹UHMWPE颗粒诱导新西兰大白兔人工关节假体无菌性松动的动物模型.     

糖尿病与人工关节置换术后假体周围感染的相关性研究

目的探讨糖尿病及糖耐量异常与人工关节置换术后假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)发病率的相关性。方法选取2010年1月至2016年3月,于我院行初次人工全髋及全膝关节置换术共1799例患者的临床资料进行回顾性队列研究,糖尿病组361例,非糖尿病组1438例,通过Logistic回归分析来计算比值比。结果相较于非糖尿病患者,糖尿病组患者PJI发生风险提高了1.83倍(95%CI:1.01~3.32,P0.05)。双侧同时行人工关节置换患者组中,糖尿病患者PJI发病率的OR值为7.2(95%CI:1.2~43.6;P0.05),明显高于仅行单侧人工关节置换组患者(OR值为1.9)。相较于血糖正常患者,糖尿病组患者及糖耐量异常患者PJI发生风险提高了7.5倍(95%CI:1.4~38.7,P0.05)和5.8倍(95%CI:1.1~31.6,P0.05)。结论糖尿病及糖耐量异常患者人工关节置换术后发生PJI的风险会显著增加,糖尿病患者双侧同时行人工关节置换时,更容易发生PJI。     

阿仑膦酸钠局部释放对假体周围骨溶解的抑制作用

目的 通过阿仑膦酸钠(ALN)复合羟基磷灰石(HA)涂层假体,检测局部释放的ALN对骨溶解的抑制作用. 方法 选择18只雌性新西兰大白兔,随机均分为实验组、阳性对照组和空白对照组,三组均于左侧胫骨平台处向胫骨髓腔竖直植入HA涂层假体.在植入前,实验组于HA涂层表面复合ALN 5 mg,且实验组和阳性对照组涂层表面均匀涂抹25μg超高相对分子质量聚乙烯颗粒,空白对照组不做处理.术后12周取左侧胫骨行骨组织形态学、生物力学以及影像学测馈,检测ALN体外释放周期,并评估抗骨溶解效果. 结果 与对照组相比,实验组的骨皮质厚度(+9.26%)、假体生物力学固定强度(极限抗剪强度:+36.42%、表观抗剪刚度:+37.79%、总能量吸收值:+30.00%)、骨-假体接触率(+44.40%)、假体周围骨体积分数(+16.07%)、骨矿化水平(钙盐沉积岛平均而积:+598.86%、钙盐沉积岛面积分数:+650.11%)和假体周围骨密度(+62.05%)均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);反映成骨细胞活性的各项参数(类骨质表面:+33.53%、类骨质厚度:+49.60%、骨形成速率:+91.62%、松质骨骨矿沉积率:+48.04%、皮质骨骨矿沉积率:+60.42%)也有不同程度的增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 非多孔HA涂层假体复合ALN的局部释放可以明显抑制超高相对分子质量聚乙烯颗粒诱导的假体周围骨溶解,ALN在预防磨屑诱导的假体周围骨溶解过程中能够增强成骨细胞活性.     

兔股骨头缺血坏死模型的建立研究及比较

目的：为研究股骨头坏死治疗建立理想的动物模型．方法：采用健康的成年新西兰兔24只,随机分为3组,A组：注射马血清及地塞米松（n=10）;B组：用液氮将股骨头冷冻坏死（n=10）;C组：正常对照组（n=4）．术后定期行X线检查,并取股骨头行组织切片,通过计算空骨陷窝率比较股骨头坏死情况．结果：光镜下A,B两组均股骨头均出现缺血性坏死表现,空骨陷窝率比C组均有升高（P〈0．05,P〈0．01）,A组8wk时的模型复制成功率小于55％;B组8wk后的成功率大于95％．结论：通过异种血清加激素或液氮冷冻股骨头均可建立兔的股骨头缺血坏死动物模型,但异种血清加激素的方法并非一定能引起股骨头坏死;通过液氮冷冻方法建立的兔股骨头缺血坏死模型方法简便、坏死明显,可作为研究股骨头缺血坏死治疗的理想动物模型．     

3D打印膝关节模型在八年制医学生骨关节炎教学中的作用

目的探讨3维(3D)打印膝关节模型教具在八年制医学生骨关节炎教学中的教学效果。方法选取在空军军医大学唐都医院学习的2014级八年制临床医学专业学生,随机分为实验组和对照组。实验组采取3D打印膝关节模型教具模拟+动画演示+以授课为基础(LBL)教学模式;对照组采取动画演示+LBL教学模式。比较两组的考核成绩以及授课质量满意度。结果实验组的考核成绩、授课质量评分以及授课质量评价优秀率均显著高于对照组(P<0. 05)。结论 3D打印教具可增强学生的学习积极性,提高学生对于知识的掌握程度,在今后的教学过程中值得推广。     

GSH和NEC合剂对光气染毒小鼠肺水肿的防治作用

目的 探讨光气肺水肿形成机理及还原型谷胱甘肽(GSH)、N-乙酰半胱氨酸(NEC)混合溶液对小鼠光气染毒所致肺水肿的影响.方法 30只昆明小鼠被随机分为正常组、染毒组和给药组.染毒组与给药组在光气染毒1 min后,分别腹腔注射5 ml生理盐水和GSH、NEC混合溶液(GSH:4 mg/ml,NEC:2 mg/ml).正常组在假染毒1 min后,腹腔注射生理盐水5 ml.2 h后处死小鼠,取肺脏测湿干比,取肝脏测一氧化氮(NO)含量(μmol·g prot-1)、一氧化氮合酶(NOS)活性(U·mg prot-1)及总抗氧化力(T-AOC).结果 正常组的肺湿干比为4.441±0.829、肝脏NO含量为0.462±0.302、NOS活力为0.745±0.516,总抗氧化力为0.1620±0.793 7.与正常组相比,染毒组肺湿干比(6.897±1.881)、肝脏NO含量(1.774±1.485)、NOS活力(4.506±3.617)以及总抗氧化力(0.360 7±0.178 4)均显著升高(P>0.05).与染毒组相比,给药组的肺湿干比(4.931±1.546)、肝NOS活力(1.234±0.663)以及总抗氧化力(0.206 6±0.107 4)显著性降低,肝脏NO含量(0.860±0.822)有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光气中毒引起的肺水肿可能与光气对肺脏的氧化损伤有关;GSH与NEC的混合液对光气引起的氧化损伤有保护作用,可以降低肺湿干比、肝脏NO含量、NOS活力以及总抗氧化力,对光气急性吸入所致的肺水肿有一定的治疗效果.