8例大血管手术围手术期麻醉处理体会

大血管手术一般都有较大难度 ,围手术期一般都要求控制性降压、降温等特殊措施 ,有较特殊的血流动力学改变 ,因此对麻醉的要求较高 ,围手术期有其较特殊的处理方法 ,作者近期成功完成 8例大血管手术的麻醉 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　大血管手术 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。其中腹主动脉瘤切除、人工血管植入术4例 ,降主动脉假性巨大动脉瘤切除术 2例 ,肾癌根治、下腔静脉巨大癌栓取出术 2例 ,手术历时 2 6 0～ 6 5 0ｍｉｎ ,平均 380ｍｉｎ ,术中失血 3 5 0 0～ 92 0 0ｍｌ,平均 480 0ｍｌ。输…     

超低体重患儿心内直视手术麻醉处理3例分析

有关低体重婴儿心脏手术的麻醉处理 ,在呼吸循环管理和麻醉用药等方面有一定难度 ,目前报道较少。作者近期成功完成 3例低龄低体重患儿复杂心脏手术的麻醉 ,现将麻醉用药、术中呼吸管理及监测方面的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3例心内直视手术 ,其中男婴 2名 ,女婴 1名。年龄最大 6个月 ,最小 5个月。体重 5ｋｇ 2例 ,4.5ｋｇ 1例。术前诊断均为先天性心脏病 ,室间隔缺损。男婴 2例缺损分别为 12ｍｍ和 13ｍｍ ,女婴缺损 15ｍｍ ,并伴有二尖瓣关闭不全 ,肺动脉高压。 3例患儿均有发育较同月龄儿差 ,吃奶时呼吸、心率明显增快…     

甲氧明防治全身麻醉低血压对心率的影响

目的探讨甲氧明在防治全麻低血压中对患者心率的影响。方法随机抽取2009年5月至2012年3月行全身麻醉进行手术治疗的临床患者100例,将其分成四组,对于1、2、3组患者在实施麻醉时分别给予2、3、4 mg甲氧明,第4组患者给予2 ml的生理盐水。对患者麻醉前、麻醉后5、10、15 min的血压以及心率进行检测,并作以比较分析。结果第4组患者心率较第1、2、3组患者的心率降低,且降低幅度依次为第1组<第2组<第3组。结论对实施全麻患者给予甲氧明能够明显升高血压,但是会显著降低心率发生,并且同用药量呈正相关,应予以注意。     

超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果

目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者的镇痛效果。方法 100例TKA患者随机分为两组,对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,比较两组的生命体征、镇痛效果及不良反应。结果 观察组切皮时、手术结束时的HR、 MAP水平均低于对照组,术后2 h、 6 h、 12 h、 24h及36 h的VAS评分均低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞可稳定TKA患者的生命体征,获得更好的镇痛效果。     

布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果观察

目的探讨应用布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果。方法将2016年11月—2017年11月某医院应用静脉自控镇痛的手术患者84例归入本项研究中,以所用静脉镇痛药物对患者进行分组,布托啡诺组、芬太尼组,每组均42例,统计2组术后各时间段疼痛评分、镇静评分,并记录镇痛过程中出现不良反应的情况。结果2组术后各时间段内疼痛评分十分接近,其差异无统计学意义(P>0.05);0.5～12h时间段中布托啡诺组镇静评分显著优于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);在24～48h时间段中,2者镇静评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);布托啡诺组总不良反应出现几率为7.14%(3/42);芬太尼组不良反应整体发生率为23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺与芬太尼在静脉自控镇痛中镇痛效果相差无几,但布托啡诺镇静性更强,用药更为安全,可考虑为临床首选用药。     

七氟醚吸入用于面神经监控下腮腺及面神经探查手术麻醉的研究

目的观察不同浓度下的七氟醚吸入对腮腺及面神经探查手术中的面神经实时监控下面神经肌电活动收集的影响。方法 20例择期全麻下行腮腺及面神经探查手术患者,气管插管后采用七氟醚吸入麻醉,调整七氟醚呼出入浓度为0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6 MAC时,观察血压、心率及面神经肌电活动波形的振幅变化(振幅大于100 mV监测有效),同时记录BIS值的变化。结果神经监护仪所收集的面神经电活动振幅随着七氟醚呼出浓度的逐渐增高,而使其逐渐降低,但振幅均大于130 mV,全组患者的面神经实时监控均未中断;当七氟醚呼气末浓度高于1.6 MAC时,BIS值低至30左右,神经肌电活动监测亦未中断。当七氟醚呼浓度低于(0.1±0.1)MAC,BIS值在90～94之间时,全组患者清醒。全组患者血流动力学指标与麻醉前相比均轻度下降(P>0.05),有显著差异。结论静脉快速诱导、单纯七氟醚吸入全麻,既能维持腮腺及面神经探查手术的血流动力学平稳,又不会影响面神经功能的监控,而且苏醒迅速、完全,神经监控手术中可以推荐使用。     

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管研究

全身麻醉过程中,诱导插管、术中耐管、术后拔管均可引起交感神经兴奋表现为血压增高、心率增快等心血管反应和垂体肾上腺皮质各项激素分泌增多亦引起氧耗增加,外周脂肪和蛋白质分解,血糖增多,引起围手术期并发症的发生.全麻不能只满足于睡眠、无痛和肌松还需要较好地降低手术患者的应激反应.本研究意在探讨一种围全麻过程中对应激反应的保护措施及能否增加患者对气管导管耐管程度的表面麻醉方法.