吸毒史和筛检问题:一个重大的挑战

违禁药品的使用会给血液采集中心造成严重的问题,在使用这些违禁药物的人员当中特别是静脉注射毒品者(IDUs)中,携带血液传播的疾病如HIV、HCV和HBV的比例很高,Mahl等人在本期的“Transfusion”杂志上的研究报告中强凋,了解毒品的性质和范围的必要性,因为在献血者群体中未被检查出来的吸毒者占有很大比例,并且他们自我报告的情况也不真实。     

心理咨询中当事人工作同盟的发展及与依恋的关系

目的:研究心理咨询中当事人工作同盟的发展模式,并探讨当事人依恋与工作同盟的关系.方法:从两所大学的心理咨询中心征集当事人71例,每次会谈后采用简版工作同盟量表-修订版(WAI-SR)测量工作同盟情况,并采用亲密关系体验问卷(ECR)测查当事人依恋.当事人的整个咨询过程分为前中后三期,第一次为前期,最后一次为后期,其余为咨询中期.采用多层线性回归,以每次会谈结束后的工作同盟追踪数据为第一层数据,以当事人的依恋为第二层数据,来探讨当事人工作同盟的发展模式.结果:多层线性模型分析结果表明,随会谈次数增加,WAI-SR得分上升(γ10=0.72,P＜0.01).ECR的依恋回避维度对工作同盟发展速率的影响接近有统计学意义(γ11=0.49,P=0.067).方差分析的结果表明,在咨询前期,不同依恋类型当事人WAI-SR得分由高到低依次为恐惧型(29.3±5.8)、先占型(29.0±7.3)、安全型(23.0±7.8)和回避型(22.8±9.2).安全型当事人中期和后期WAI-SR得分高于前期[(28.0±7.0),(30.0±6.1) vs.(23.0±7.8);P＜0.05];而先占型、恐惧型、回避型当事人WAI-SR得分在前、中、后期差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:工作同盟随会谈次数的增加表现出线性增长模式,且当事人工作同盟的发展模式因其依恋的不同而有所差异,提示在咨询过程中应关注当事人依恋并有针对性地促进其工作同盟.     

反复献血者病毒感染的发生率:频繁献血的献血者是比较安全的群体吗?

最近采血与用血方面的资料显示,对血液及血液成分的输用需求与自愿捐献全血的献血者的供给之间不能保持平衡。为保证供血的安全性和满足血液需求量增加的要求,确定和保持安全健康的献血者非常重要。最近两种方法提供的证据表明第一次献血的献血者不如反复献血者安全(评估第一次的献血者的HIV感染率,可用双价标本EIA方法测定和人类逆转录酶病毒流行病学捐献者研究中心[REDS]提供的不记名献血者危险行为调查资料)。已有报道第一次捐献全血的献血者HBsAg和HCV的流行率高,如果频繁献血与安全性相联系,那么献血比较频繁地反复捐献者好象是招募的最佳候选人,然而没有资料证明频繁的反复献血者比非频繁的献血者更安全。考虑到下面的几个目的,以上的信息显得尤为重要,即为选择献血者群体,为有效的献血者招募,以及频繁的献血者是否简化行为筛选问卷。 由国家心脏、肺脏和血液研究机构赞助,开展了包括多种学科的研究,利用1991—1996年REDS收集的资料,作者评估了献     

法国血液监测和输血安全

导言 血液监测系统间接地介绍了3种类型的信息:总体上比较准确的事故和风险记录;有关信息的收集方式的改进,甚至在6年后,这些信息收集方式对确认新的目标和信息收集程序也相当重要;对导致临床事故重大差错原因的鉴定,要求监测系统各个环节详细记述失败的可能性和各个程序的关键点。对血液监测资料的分析已经归纳出许多重要结论,尤其是临床医生要知晓输血有风险;可靠的过程细节、用于专业人员培训和病人资料的获取详实可靠的记录和文字记录的工具;正确的和预防性措施的实施,尤其要减少由于免疫学的不相容性导致的事故。同样,全国范围内输血污染的数据对于真正减少输血的残余风险     

浓缩血小板的应用现状与进展

浓缩血小板（PC）的制备方法有富含血小板血浆（PRP）法、白膜层（BC）法和单采PC。我国临床应用的主要是单采PC，手工采集全血制备的PC在临床应用中占的比例很小。而国外尤其是欧美国家BC法制备的血小板添加液（PAS）汇集血小板（PAS汇集BC-PC）在临床应用中占有很大比例，而且还有增长趋势。我们就汇集BC-PC的起源及发展、国内外应用现状、具有的优势及发展前景介绍如下。     

应用ISO 9000标准,完善采供血机构质量管理体系

随着社会对血液质量和服务质量要求的不断提高,国家加大了对采供血机构的规范化建设和全面整治的力度,卫生部明确要求采供血机构应建立完善质量管理体系。采供血机构面对新的发展要求,为全面提高质量管理水平,建立长效管理机制,依法规范采供血行为,按照省卫生厅的要求,统一组织     

泡状棘球蚴手术配合体会

泡状棘球蚴病又称恶性包虫病,是包虫病中少见的类型,往往被误诊为肝癌。我院从1986年至1994年底,共收治本病14例,占同期肝包虫病住院患者2.18％(14/644),其中手术治疗10例,未行手术而自动出院4例。 1 一般资料 男9例,女5例,最小年龄14岁,最大年龄49岁;20—40岁10例,45岁2例,15岁1例,16岁1例;哈     

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析

目的探讨采用解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的临床效果.方法回顾性分析了我院对收治的62例胫骨远端骨折的患者采用解剖型钢板治疗的临床资料.结果所有患者随访12~24个月,全部达到骨性愈合.术后踝关节功能根据Boume标准评定,本组62例患者中优33例(53.2%),良24例(38.7%),可3例(4.8%),差2例(3.2%),优良率91.9%.术后并发伤口浅表感染5例,严重创伤性关节炎者2例,骨折延迟愈合1例,关节僵硬1例.结论解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效确切,术后恢复快、并发症少,是一种较为理想的钢板内固定技术.     

酶标仪与分光光度计测定血小板抗低渗休克反应的对比分析

血小板抗低渗休克反应(hypotonic shock response,HSR)是检测血小板在低渗环境中发生肿胀后又可恢复其原有形状的能力。HSR是反映血小板功能的重要指标,据报道HSR与血小板在体内的恢复率密切相关[1]。国内尚未有标准化的检测血小板HSR的方法,报道较多的是用分光光度计测定HSR。我们用酶标仪(Ⅰ组)和分光光度计(Ⅱ组)分别测定了去白混合浓缩血小板的HSR,并与以往文献报道[1-6]进行了比较。报告如下。     

精索静脉曲张1620例总结

目的总结精索静脉曲张（Vc）的诊断和治疗经验。方法对1620例VC患者行经皮小切口腹膜外超选择性精索内静脉高位结扎术,对比分析VC手术前后精索内静脉内径、睾丸体积、精液质量和性激素的变化,了解VC与生殖道感染、中老年男性雄激素部分缺乏症（PADAM）、附睾精液囊肿以及睾丸微结石等生殖道疾病的关系。结果术后5～30d,疼痛不适等症状消失426例（63．7％）。术后3个月,曲张的静脉内径小于1．8mm1428例（88．1％）,大于1．8mm192例（11．9％）。1012例左静脉曲张患者睾丸容积平均为（16．5＋2．8）mI。,小于正常（20mL）。386例VC伴不育患者术后6个月精子密度、a＋b级精子和精子活率改善率分别为48．1％、57．0％和61．0％。386例VC所致不育患者,术后0．5～2年,104例妊娠,受孕率26．9％。VC伴慢性前列腺炎（CP）526例（32．46％）,术后经过4～8周治疗,526例CP患者的慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）分值减少15．8。前列腺液（EPS）镜检每高倍视野下WBC〈10388例（73．7％）,细菌培养转阴146例（79．7％）。146例40岁以上VC患者中合并PADAM者86例（58．9％）,术后3～6个月经过每月肌注十一酸睾酮o．25g后,乏力、性欲减退等症状明显改善58例（67．4％）。VC伴附睾精液囊肿163例（10％）,VC伴睾丸微结石42例（2．59％）。结论VC引起不育和疼痛需手术治疗。VC与生殖道感染、PADAM、附睾精液囊肿、睾丸微结石等生殖系疾病关系密切。