县域医共体的发展现状与问题分析

目的:对国内医共体典型的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法:以政府网站等为基础,对28个省份的典型医共体进行了筛选,并找出相关政策文件或信息。结果:研究共找出40个医共体典型,其中可获取相关政策文件的有10个;从构成来看,宁海县、无棣县等地医共体只包括公立医疗机构,当阳市、巩义市等地医共体同时包括公立和私立医疗机构;从支付方式来看,阜南县、天长市等地医共体为按人头总额预付,宁海县、阳曲县等地医共体则为传统总额预算。结论:部分医共体建设的可能尚处于概念状态,多医共体下按人头总额预付具有一定资金风险,相对独立的组织关系不利于基层医疗机构发展。医共体建设是县域卫生体制改革的重要举措,但需要谨慎前行。     

湖北省某市农村居民就医类型选择分析

目的根据患者年度医疗服务利用情况,分析农村居民就医服务类型选择的偏好与特征,研究居民就医选择行为的合理性。方法以湖北省麻城市2012—2014年新农合门诊和住院数据库为基础,利用Excel 2010进行数据库合并和筛选,计算仅门诊和仅住院利用人群的人数占比及门诊住院比情况。利用SPSS 22.0对不同人群就医类型进行描述性和差异性分析。结果 3年中85.00%以上的患者仅利用门诊服务,约2.00%的患者仅利用住院服务,门诊住院比从2012年的9.40下降到2014年的6.84。女性患者的门诊住院比(6.39)小于男性(7.35)。45岁以下人群约90.00%仅利用门诊,65岁及以上人群约3.19%仅住院。平原和平原丘陵地区人群门诊住院比(6.62和6.29)低于丘陵山地和山地地区(7.71和7.58)。结论女性和老年人群的住院选择偏好较高,青壮年的门诊利用频率低。农村居民住院倾向越来越大。医疗服务地理可及程度越高,机构服务提供能力越弱,其住院倾向越大。偏好住院的人群住院机构选择流向趋高。     

中国社区卫生服务发展的挑战与优化路径

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改变;最后从转变工作重心、提高签约医生价值感和居民获得感、构建协同互补的社区卫生服务网络、建立以需求为导向的健康信息平台等方面提出了我国社区卫生服务发展的优化路径。     

基于文献计量分析的我国公立医院职能部门绩效考核研究现状

目的:梳理我国公立医院行政职能部门绩效考核研究的相关文献,明确研究现状和未来研究趋势.方法:应用CiteSpace软件,选取"医院行政、医院职能、绩效考核,绩效评价"为关键词,分别在中国知网数据库、万方数据库检索建库至2019年发表的医院行政职能部门及人员绩效考核相关文献,对样本文献的时间分布、基金资助情况、研究机构合...     

农村地区乡县两级医疗机构住院服务路径探索

医疗机构之间竞争性地提供同质性服务使得我国的卫生服务体系长期处于低效状态,为理顺居民就医秩序,改善居民就医流向,全国各地进行了不同形式、不同程度的探索,但效果并不明显。文章以农村居民乡县两级医疗机构的住院服务路径为切入点,通过对服务路径的梳理以及各服务路径的分析评价,试图为分级诊疗制度的推进提供一些建议支持。     

医保系统和医疗系统协同发展探讨：目标、分工与协作

协同发展是提高医保系统和医疗系统效率的关键,但当前医保系统和医疗系统更多的是孤立式改革和表面上联动。本文从价值角度分析了医保系统和医疗系统协同发展的可行性,从可持续发展角度分析了二者的协同发展目标,即可持续健康,包括提高居民健康水平、构建分级有序服务秩序、控制卫生服务成本三个子目标,并以此为基础梳理了医保系统和医疗系统各自的分工和协作机制,以期为两个系统的协同改革提供借鉴。     

后疫情时代探索构建社区健康服务网络的SWOT分析——以深圳市福田区为例

摘要 社区防控在抗击新冠肺炎疫情中发挥了不可忽视作用,但社区治理也暴露出一些问题和短板。社区健康服务网络作为社区层面的健康服务提供联合体,是打造健康社区的重要发展路径,有利于整合服务资源,优化部门协调,实现功能互补,使居民获得最大的健康产出。结合新冠肺炎疫情的社区防控,从健康社区的视角,对后疫情时代建立协同互补的社区健康服务网络进行SWOT分析,为进一步强化突发重大公共卫生事件的整体应急能力乃至治理能力和治理体系提供参考。     

农村居民个人年度医疗费用特征分析

目的:探索农村居民年度医疗费用特点及在不同特征人群中的分布。方法:用Excel函数处理麻城市2014年新型农村合作医疗门诊和住院数据库,整理出个人年度医疗服务利用信息。采用洛伦兹曲线和基尼系数描述农村居民医疗费用的聚集性,并用描述性统计方法分析农村居民费用特点及分布情况,卡方检验比较费用在人群中分布的差异。结果:在总人群中占比前5%的高医疗费用人群耗用了68%医疗总费用,高费用人群人均年总费用为16 628元,低费用人群为108元;农村居民医疗费用的基尼系数为0.81;女性和45岁以上人群的高费用比例大于5%;乡镇卫生院服务能力较弱地区、平原地区及靠近省道地区的居民中高医疗费用人群比例较高,分别为6.40%,5.50%和5.80%。结论:农村居民医疗费用具有明显聚集性;不同费用等级人群间费用差别较大;老年人口、女性和基层薄弱地区居民更容易产生高医疗费用。     

农村地区以住院服务纵向整合为导向的医保支付方式设计*

增强县乡两级医疗机构分工协作,实现县乡两级医疗机构的功能互补和服务连续,对于农村地区分级有序就医格局的形成至关重要。以此为目标,提出了县乡跨机构按病种支付方式,并从病种选择、连续性服务路径、支付标准、分配方案等方面进行了设计,从机构收益、患者自付、医保支出等方面对其潜在效果进行了分析。     

公立医院运营管理能力系统评价模型构建与实证分析

目的 构建公立医院运营管理能力系统评价模型,客观评估公立医院运营管理能力现况。方法 以“投入-过程-产出”系统模型为总体框架,构建公立医院运营管理能力系统评价模型,并以56家二级及以上公立医院为范例开展实证研究。结果 当前运营管理强调“结果导向”,基础投入不足,核心活动不清晰;加大经费投入、加强医院营销、提升产出质量是运营管理的核心工作;运营管理普遍处于起步阶段,整体能力不强,三级甲等医院能力优势相对突出。结论建议公立医院聚焦人、财、信息、制度、决策机制5大要素,全面优化运营管理投入;做精做细核心活动,通过提升资源配资效率推动经济体系现代化;激发医院、医务人员和学科潜能,提高综合产出质量。