体外循环冠状动脉搭桥术中常规超滤的应用

目的 探讨体外循环冠状动脉搭桥术中常规超滤的应用价值.方法 将60例体外循环冠状动脉搭桥的患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组在体外循环中应用持续超滤,对照组作常规体外循环,不应用超滤.两组分别在转流前、主动脉阻断后、转流结束前抽取患者动脉血液样本,测定红细胞压积、血红蛋白、血小板计数、血浆胶体渗透压等指标,并进行术后出血量和输血量的比较.结果 与对照组相比,试验组患者的红细胞压积、血红蛋白、血小板计数、血浆胶体渗透压在转流结束前均有显著提高,术后呼吸机辅助时间缩短、术后出血量减少,差异有统计学意义.结论 体外循环中采用超滤,可有效提高血浆胶体渗透压,减少呼吸机的使用时间；提高红细胞压积、血红蛋白;提高了血小板计数和血浆蛋白的浓度.     

华西综合血液管理策略降低体外循环后急性肾损伤发生风险

目的 本研究旨在评价华西医院体外循环推行综合血液管理(HIBM)策略是否能通过减少输血而降低围术期并发症发生风险。方法 回顾分析四川大学华西医院于2019年1月1日至2020年12月31日在体外循环下行成人心血管手术患者。根据策略实施时间,将患者分为实施前(2020.5.31前)、推行期(开始实施HIBM部分策略,2020.6.1～7.31),实施后(2020.8.1后)三组。主要结局指标为急性肾损伤。次要指标为死亡率、应用体外膜氧合或主动脉内球囊反搏、二次开胸止血手术和消化系统并发症。结果 3 292例患者纳入分析,其中实施前为2 265例,推行期318例,实施后709例。与实施前比较,HIBM实施后全主动脉弓置换等大血管手术比例更高(14.7%vs. 22.7%,P<0.01);瓣膜置换手术比例减少(76.1%vs. 67.0%,P<0.01);输血率(61.1%vs. 14.8%)和平均输血量(3.74 U vs. 0.8 U)均显著下降(P<0.01)。急性肾损伤发生率在瓣膜置换手术患者(13.3%,vs. 9.3%,P=0.006)和全人群(14.2%vs....     

PICC置管术后致无菌性静脉炎的治疗方法比较

目的比较3种不同的治疗方法对行PICC置管术的患者术后发生无菌性静脉炎的疗效。方法将120例行PICC置管术后出现无菌性静脉炎的患者随机分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组各40例,治疗组1患者采用喜疗妥软膏外敷,治疗组2患者采用六合丹外敷,对照组患者50%硫酸镁湿敷。分别在治疗后1~10 d观察治愈无菌性静脉炎的疗效,并比较3种治疗方法的治愈率及平均治愈时间。结果治疗组1、治疗组2和对照组患者无菌性静脉炎的治愈率分别为77.5%、75.0%和42.5%,平均治愈时间分别为(6.81±2.64)d、(6.08±2.19)d和(8.55±3.72)d。治疗组1与治疗组2治愈率明显高于对照组(P0.01),平均治愈时间明显短于对照组(P0.01)。结论 PICC置管术后致无菌性静脉炎的患者应用喜疗妥软膏外敷、六合丹外敷可缩短治疗疗程,提高治愈率。     

心肌缺血的病理生理与心肌保护

心肌损伤是心脏手术引起的主要并发症之一。手术操作、全身炎性反应和心肌缺血-再灌注是造成心肌损伤的主要因素。轻柔而迅速的手术操作能减轻机械因素对心肌的损伤,缩短心肌缺血时间,从而减轻缺血-再灌注对心肌的损伤。良好的心肌保护效果是患者术后恢复的关键因素。近年来,通过调节心脏保护液的温度、成分、灌注方法而增加心肌氧供、降低氧耗、抑制炎性反应、清除氧自由基,并使用药物启动心肌细胞内源性保护机制,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤,改善心肌保护效果。     

某大型三甲医院麻醉住院医师手卫生现状的调查

摘要:目的　为了解麻醉住院医师手卫生的现状,以保障医疗安全和麻醉住院医师的职业安全,降低医院感染率,提高手卫生的执行率。方法　在某大型三甲医院麻醉住院医师不知情的前提下,由专门的感控护士按照统一的方法和表格随机观察手卫生的执行情况。结果　接触病人前擦手率为12.80%,洗手率为4.80%,未采取措施率为18.60%,戴手套率为63.80%;接触病人后擦手率为59.69%,洗手率为16.28%,未采取措施率为22.87%,戴手套率为1.16%。结论　麻醉住院医师在接触病人前后的手卫生依从性较低意识尚还薄弱,应加强手卫生知识的培训,降低医院感染率。