不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展

肝门部胆管癌由 Klatshin于 196 5年首次描述了其病理特征 ,所以习惯也将肝门部胆管癌称 Klatshin瘤。肝门部胆管癌较少见 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,预后不良。根治性切除术是唯一能达到治愈的方法 ,但切除率很低 ,全国调查资料中 ,4 2 2例肝门部胆管癌手术切除率仅为 10 .4 4 % (44 / 4 2 2 ) [1 ] ,而且有时切线上大体似乎无癌组织残留 ,显微镜下仍可发现癌细胞。近年来虽然部分技术条件较好的大医院切除率有所提高 ,可达 30 %～ 4 0 % ,但仍然有大部分病例不能手术切除。未经任何治疗的肝门部胆管癌患者的生存期是 2个月～ 5个月 ,文献 [2 ] 报道 ,多数肝门部胆管癌患者的致死原因并非是癌肿的广泛转移 ,而是长期胆管梗阻引起的化脓性胆管炎及肝功能衰竭。对不能切除的肝门部胆管癌行姑息性引流术能延长患者的生命 ,提高生存质量 ,已为多数学者共识。近年来在引流方法上 ,许多学者作了一些改进 ,取得了一些进步 ,本文就引流术的进展作一介绍。1　非剖腹手术的引流术主要适于不适合手术治疗或难于耐受手术治疗及部分需术前减轻黄疸、控制胆道感染的病人 ,包括外引流术...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的术中处理及并发症的防治。方法:回顾分析2004年11月至2009年11月为63例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:53例成功行胆囊切除术,3例胆囊大部切除+胆囊粘膜电灼术,7例中转开腹,无死亡、大出血及胆管损伤。结论:急性结石性胆囊炎行LC是安全可行的,提高腹腔镜技术、适时中转开腹是防治并发症发生的关键。     

粉防己碱预处理减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤的机制研究

目的研究粉防己碱（tetrandrine,TET）预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的预防作用及其机制。方法大鼠肝脏左中叶缺血50 min,再灌注24 h后处死（I/R组）,TET＋I/R组缺血前30 min腹腔注射TET（50 mg/kg）,余同I/R组。大鼠处死前采血检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,乳酸脱氢酶（LDH）,取缺血肝组织进行超氧化物歧化酶（SOD）,一氧化氮（NO）,丙二醛（MDA）,湿重干重（W/D）比检测和组织学检查。结果I/R组血清ALT,AST和LDH升高,组织MDA水平,W/D比值也明显升高,SOD活性和NO含量下降。在TET＋I/R组,血清ALT,AST,LDH,以及组织W/D比值较I/R组降低,SOD活性和NO含量升高。此外,TET＋I/R组大鼠血清ALT,AST,组织MDA和W/D比值较假手术组升高,SOD活性和NO含量降低.组织学检查显示TET＋I/R组肝损害减轻。结论TET能减轻但不能防止肝I/R损伤的发生,减少脂质过氧化物产生是TET抗I/R损伤的原因之一。     

丹参和生脉注射液对全身炎症反应综合症患者血清肿瘤坏死因子α及白介质素的影响

目的观察丹参和生脉注射液对腹腔感染全身炎症反应综合症（SIRS）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白介素（IL）的影响。方法回顾分析临床确诊为腹腔感染所致SIRS的56例患者的临床资料,将其随机分为对照组及观察组,观察两组患者治疗后l、3、5d体温以及白细胞计数;治疗后3、5d血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平。结果对照组体温下降较慢,在治疗后5d降至正常,观察组在治疗后3d即降至正常。观察组白细胞下降亦快于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者TNF-α以及IL水平均明显下降,但观察组降低速度较对照组快,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗过程中均无重大并发症发生。观察组、对照组平均住院时间分别为（13±2.5）、（17±4.5）d,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规西医综合治疗基础上,加用丹参和生脉注射液能够降低TNF-α和IL含量,阻止全身炎症反应升级,对治疗SIRS具有明显的增强作用,值得临床推广。     

腹腔感染所致SIRS患者治疗中加用中药丹参和生脉注射液对炎症介质的影响

目的:探讨腹腔感染SIRS患者治疗中加用中药丹参和生脉注射液对炎症介质的影响.方法:将40例腹腔感染致SIRS患者按病种及APACHE-Ⅱ评分分层随机分为对照组(常规西医综合治疗)及实验组(常规西医综合治疗加用中药丹参和生脉注射液).动态观察体温、白细胞计数及血炎症因子IL-6、TNFα水平.结果:实验组第2天、4天TNFα、IL-6水平较对照组显著降低,体温、白细胞计数下降亦较对照组快.结论:在西医综合治疗基础上,加用中药丹参和生脉注射液能降低SIRS阶段血IL-6、TNFα,阻止全身炎症反应升级扩大.     

采用阔筋膜行股静脉瓣膜带戒成形术33例报告

既往行股静脉瓣膜带戒成形术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全多采用大隐静脉壁作材料。作者自１９９０年１月至１９９８年１２月改用大腿阔筋施术３３例，疗效满意。报告如下。１　临床资料本组男２４例，女９例。年龄最大６３岁，最小２６岁，平均３７岁。左下肢１９例，右下肢１４例，病程４～２０年。３３例均有大隐静脉严重曲张，其中１０例有小隐静脉曲张。均有色素沉着及凹陷性水肿。其中有１７例出现足靴区溃疡，７例有间歇性跛行。１０例为大隐静脉高位结扎加剥脱术后病例。所有病例均行下肢静脉顺行造影及行造影。顺行造影Ｖａｌｓａ…     

老年重症胆管炎76例诊治分析

目的:总结老年重症胆管炎外科治疗经验,以提高治愈率.方法:回顾分析作者自1992年1月至2004年1月收治并手术的老年重症胆管炎76例.结果:治愈56例,治愈率为73.7 %.死亡20例,死亡率为26.3 %. 结论:及早诊断、完善围手术期处理,及时行胆道减压术是提高治愈率的关键.     

老年重症胆管炎76例诊治分析

目的 :总结老年重症胆管炎外科治疗经验 ,以提高治愈率。方法 :回顾分析作者自 1992年 1月至 2 0 0 4年 1月收治并手术的老年重症胆管炎 76例。结果 :治愈 5 6例 ,治愈率为 73.7%。死亡 2 0例 ,死亡率为 2 6 .3%。结论 :及早诊断、完善围手术期处理 ,及时行胆道减压术是提高治愈率的关键     

丹参和生脉注射液对腹腔感染并SIRS患者血清MDA和SOD的影响

目的:探讨治疗腹腔感染SIRS时加用丹参和生脉注射液对氧自由基的影响。
方法:将50例腹腔感染致SIRS患者随机分为对照组（常规现代医学综合治疗）及观察组（常规现代医学综合治疗加用中药丹参和生脉注射液）。动态观察体温、白细胞计数及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。
结果:观察组第2，4天血MDA较对照组明显降低，而SOD水平较对照组显著升高；体温、白细胞计数下降亦快于对照组。
结论:在常规现代医学综合治疗基础上，加用中药丹参和生脉注射液能降低损害因子MDA，升高保护因子SOD，阻止全身炎症反应升级，对治疗SIRS有增强作用。

     

负压抽吸腋窝大汗腺治疗腋臭130例报告

2001年4月～2005年1月，我们将18号硬膜外穿刺针接吸引管到负压吸引器上，以持续负压抽吸腋窝皮下的大汗腺组织治疗腋臭患者130例，取得满意疗效。现报告如下。资料与方法：本组男35例、女95例，年龄17～45岁、平均31岁。手术部位均为双侧腋窝。患者取平卧位，双臂外展．双手置于头两侧；术区备皮，常规消毒．铺无菌单。配置0．5％利多卡因，加1：25万肾上腺液的麻药60ml，在超过腋毛区1．5cm的范围内，皮下肿胀麻醉，每侧用药30ml。