上海市浦东新区三类大型医用设备利用适宜性研究

目的研究上海市浦东新区计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备利用的适宜性及其影响因素。方法在该区9所公立医院中,随机抽取和检查了1 425份接受过CT、MRI和DSA检查的住院病案。专家根据检查表,对设备利用的适宜性进行评价。结果在CT、MRI、DSA检查中,87.08%、87.68%和96.17%的检查是适宜的;分层logistic回归显示,医疗机构、疾病类型、检查次数是CT和MRI检查必要性的影响因素。结论上海市浦东新区三类设备利用适宜性整体较高,但应关注不同疾病类型和不同医院间的CT和MRI设备利用合理性的差异。     

远程医疗在重庆市某院急诊医疗中的应用

重庆市呈典型的城市与农村二元结构,医疗卫生资源分布极不平衡,医学专家、先进技术及各种大型检查设备集中于主城,偏远山区和农村地区仍极度缺乏上述医疗资源,满足不了农村地区与日剧增长的健康需求。远程医疗通过运用现代信息技术,不受地域和时间限制、低成本高效率地共享优质医疗资源,提供远距离医疗服务,旨在提高医疗服务的质量和效率、降低医疗费用、推进城乡医疗卫生服务的可及性和均等化,是一项新型的医疗服务模式［1-2］。重庆市急救医疗中心在2011年4月获批入选卫生部“2010年高端远程会诊系统建设项目”重庆项目的试点单位,该中心集聚了一批在急危重症处理、疑难患者诊治、严重创伤急救等方面的特色优势学科群和专家队伍,依托市级《远程医疗服务平台》实现了一对多,多对多地进行远程医疗活动（图1）,特别是在远程急救医疗会诊方面进行了探索性的应用。     

基于信号转导通路的姜黄素抗氧化机制研究进展

姜黄素是从姜黄根茎中提取的多酚类化合物,是姜黄的主要活性成分之一,具有抗炎、抗氧化和抗癌等多种生物学作用。在抗氧化过程中姜黄素能提供质子,通过调控Nrf2-ARE、核因子-κB(NF-κB)、NADPH/ROS、Notch、AMPK/e NOS和MAPK等多条信号转导通路,激活相关信号转导分子,调节相应的功能基因表达水平,增加或抑制多种蛋白的表达,诱导产生抗氧化酶,改善氧化应激,发挥抗氧化作用。     

基于网络meta分析的原发性肝癌7种非手术治疗方法的有效性和安全性评价

目的通过系统综述和网络meta分析比较原发性肝癌7种非手术治疗方法的疗效和安全性。方法通过Pub Med、考克兰图书馆、中国生物医学文献数据库和中国知网数据库检索并筛选,纳入符合要求的临床随机对照试验的原始文献。采用Stata 13.0软件拟合随机效应模型的多变量meta回归,对7种原发性肝癌治疗方法的有效性和安全性进行网络meta分析。结果在7种治疗方法中,肝动脉化疗栓塞与射频消融联合治疗的3年生存率较佳,射频消融的人均不良反应与并发症发生数较低。结论网络meta分析有助于同时比较原发性肝癌多种热消融治疗方法的有效性和安全性。原发性肝癌热消融应首选肝动脉化疗栓塞与射频消融的联合治疗。     

我国手术切除与射频消融治疗早期肝细胞癌的经济学评价

目的:对我国手术切除(SR)和射频消融(RFA)治疗符合Milan标准且肝功能为Child-Pugh A或B级的早期肝细胞癌(HCC)患者的成本-效用进行比较。方法通过机构调查、系统综述和专家咨询收集相关数据,并从卫生系统视角构建Markov模型,比较手术切除和射频消融的成本-效用分析。结果当模型运行时间≤3年时,RFA比SR更具成本-效果;而当模型运行时间3年时,SR-RFA的ICER值均低于3倍人均GDP,SR更具成本-效果。概率敏感性分析显示,当模型运行20年、意愿支付阈值为3倍人均GDP时,SR比RFA更具有成本-效果的概率为75.2%。结论从长期疗效和经济性来看,早期HCC的治疗应首选手术切除。     

中国原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术和射频消融联合治疗与单独治疗的有效性和安全性比较

目的比较原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)联合治疗与两者单独治疗的有效性和安全性。方法通过Pub Med、中国生物医学文献数据库和中国知网数据库的检索与文献筛选,纳入符合要求的临床随机对照试验的原始文献。采用荟萃(Meta)分析,比较联合治疗与单独治疗的有效性和安全性。结果最终纳入31篇随机对照试验(2 675例患者)的分析显示,联合组的原发性肝癌治疗总有效率及1年、2年和3年生存率显著高于TACE单独治疗(合并OR值为3.26~4.62),也显著高于RFA单独治疗(合并OR值为1.68~3.11)。TACE与RFA联合治疗原发性肝癌的不良反应和并发症发生率与两者单独治疗的差异无统计学意义。结论原发性肝癌TACE和RFA联合治疗效果较好,但TACE与RFA联合治疗原发性肝癌的安全性仍需进一步研究。     

浅谈现代营销理论在社区卫生服务中的应用

社区卫生服务是适应新的医学模式、能满足广大群众需要的新型卫生服务。当前我国在发展社区卫生服务中仍存在系列问题，居民对社区卫生服务的利用率仍较低。社区卫生服务机构要想改变现状，进入良性运行，并在医疗市场竞争中生存、发展，可树立营销理念、培养营销人才，通过科学调研、了解顾客需求、分析目标市场等现代营销手段掌握顾客的信息，并针对不同需求的人群给予差异化的服务，最终实现让顾客满意，以维持“客源”的连续性，获得社会和经济效益的双赢。     

原发性肝癌激光消融的有效性和安全性初步评估

目的初步评估我国原发性肝癌激光消融的应用状况及其疗效和安全性。方法通过PubMed、CBM和CNKI数据库的检索与文献筛选纳入符合要求的临床研究文献,分析激光消融或其联合治疗的安全性和有效性。结果激光消融及其联合治疗原发性肝癌有其特点和较好的有效性与安全性,但激光消融治疗原发性小肝癌与手术切除相比无明显优势。结论需要扩大激光消融治疗原发性肝癌的有效性和安全性研究。     

精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响

目的:探讨精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响。方法:选取2019年01月-2020年06月于我院行腹腔镜下膀胱癌根治术的膀胱癌患者76例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规围手术期处置,观察组患者给予在精细化策略结合ERAS理念指导下的围手术期处置。比较两组患者的围手术期手术质量指标、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后焦虑和抑郁情况、术后并发症以及术后30 d内再入院发生情况。结果:观察组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间较对照组均显著缩短,住院费用较对照组显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分显著低于对照组,术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,术后并发症发生率、30 d内再入院发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在精细化策略结合ERAS理念指导下的膀胱癌围手术期处置能够有效提高手术质量,减轻疼痛程度,改善负面情绪,减少术后并发症,促进术后康复。