技术组合创新与医学诊疗技术进展

任何技术没有创新就没有发展,医学技术当然也不例外。技术创新有多种方式,横向联系医学领域的最新成果,纵观医学技术的发展历史,技术组合创新对其的发展起了至关重要的作用。随着数千年来人类文明的积累,人们不断地从其生产和生活的各个领域开拓并建立了一系列技术。有人对190 0年以来的480项重大创新成果进行了分析,发现技术创新的性质和方式在该世纪5 0年代发生了重大的变化,原理突破型成果的比例开始明显下降,而组合型发明则成了技术创新和发展的主要方式,且导致了许多学科的突破性进展和飞跃[1 ] 。所谓技术组合法就是人们按照一定的技术原理或功能目的,将两种或两种以上独立的技术因素巧妙地结合或重组,从而获得具有统一整体功能的新技术的创造发明方法[1 ] 。通过组合发明的新技术,或产生了原技术没有的新功能,或导致了传统技术的革新,或将单项技术有机组合成多功能的综合技术。诺贝尔医学奖获得者豪斯菲尔得发明的计算机断层扫描(即CT)仪,就是把X射线照相装置同电子计算机结合在一起实现的,将这两项现有技术有机结合在一起就产生了可诊断机体内多种组织器官病变特别是癌症的新功能,实现了一项重大的科技发明。现代许多大型的复杂技术都是综合运用多种...     

对比研究两种腺病毒载体对大鼠骨髓间充质干细胞的转染效率及机制

目的 对比研究两种腺病毒载体Ad5/EGFP和AdF35/EGFP转染SD大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSC)的效率及其机制.方法 用密度梯度法从大鼠骨髓中分离出rBMSC,流式细胞仪检测其表面相关标志抗原(CD90、Cd29、CD44、CD34、CD11b和CD45)以鉴定rBMSC.用不同梯度感染复数(MOI)的Ad5/EGFP和AdF35/EGFP分别转染rBMSC,MTT检测二者对rBMSC生长的影响.转染后第1～9天,荧光显微镜下观察转染情况,同时流式细胞仪检测转染效率及平均荧光强度,实时PCR检测rBMSC表面CAR及CD46的表达水平.结果 rBMSC表达CD90、Cd29、CD44阳性,而CD34、CD11b、CD45表达为阴性.MOI≤1600时,Ad5/EGFP对rBMSC的生长无明显抑制作用(t=3.12,P=0.052);MOI≤1000时,AdF35/EGFP对rBMSC的生长无明显抑制作用(t=2.20,P=0.15)).荧光显微镜下,Ad5/EGFP转染rBMSC 1 d后即可见大量EGFP表达阳性的细胞,第2～3天阳性细胞数最多,随后减少,第9天仍可见少量的阳性细胞.AdF35/EGFP转染rBMSC后1～9 d EGFP阳性细胞数始终很少.Ad5/EGFP的转染效率显著性高于AdF35/EGFP的转染效率(t=2.45,P=0.008).经实时PCR检测,rBMSC高度表达CAR,而极低表达CD46,二者之间差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.01).结论 Ad5/EGFP对rBMSC的转染效率明显高于AdF35/EGFP,这可能与rBMSC表面高表达CAR而极低表达CD46有关.AdF35不合适作为目的 基因转染rBMSC的载体,Ad5可作为目的 基因有效转染rBMSC的载体,这为后续目的 基因转染rBMSC治疗各种疾病的实验研究奠定了基础.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

前哨淋巴结是淋巴回流途径上位于首站的单个或多个淋巴结群。自20世纪90年代初期关于肿瘤前哨淋巴结活检(SLNB)的研究首次报道[1]以来,引起了外科、肿瘤、核医学、病理等学科研究工作者们的关注,相关的临床研究在国外得到广泛开展。现就乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展综述如下。1前哨淋巴结活检的理论依据腋窝淋巴结切除(简称ALND)后活检是临床判断乳腺癌区域淋巴结状况的常用且准确的方法,但存在局限性:⑴对早期乳腺癌患者可能造成不必要的致残;⑵受时间和经费的限制,难以对所有切除的淋巴结进行连续切片、免疫组织化学检查或其它更细致…     

放射性核素标记生长抑素类似物在诊治神经内分泌肿瘤中的应用

神经内分泌肿瘤（NET）是一类起源于神经内分泌细胞或组织的肿瘤，种类繁多，表现多样，发生于全身各个部位，位置隐蔽，生长缓慢，早期症状不典型且缺乏特异性，常规影像学手段检出率低，定位较困难。而目前关于放射性核素标记生长抑素类似物在诊断及辅助治疗NET方面的研究日益增多，本文就这一方面的研究作一综述。     

乳腺癌骨转移与其生物学标记因子的关系

目的　探讨乳腺癌骨转移与其生物学标记因子的关系。方法　应用免疫组织化学链霉菌素亲生物蛋白 过氧化物酶标记 (S P)法检测 115例手术所得乳腺癌组织的瘤转移抑制基因nm2 3蛋白质、瘤基因C erbB 2蛋白质、雌激素受体蛋白质 (ER)和孕激素受体蛋白质 (PR)的表达。患者随访观察 3年 ,行 1次或 1次以上核素全身骨显像。结果　乳腺癌骨转移的发生与临床分期、腋窝淋巴结状况、C erbB 2蛋白质及ER有相关性 (P均 <0 0 5 ) ,与nm2 3蛋白质显著相关 (P <0 0 1) ,与年龄、手术方式、PR无相关性。结论　综合分析上述临床病理和生物学标记因子等多项指标对预测乳腺癌骨转移的发生、指导术后随访有重要意义。     

骨显像软组织异常显影的临床意义

目的探讨骨显像软组织异常显影对发现骨外疾病的临床意义。方法2002年6月-2007年6月，临床证实为恶性肿瘤和骨骼疼痛疑有恶性肿瘤者骨显像时出现软组织异常显影107例，48例检查前原发肿瘤已切除，异常软组织显影的原因经病理或其它检查明确。结果乳腺显影28例、肝脏显影5例、肺或胸廓骨骼外显影13例、肾及输尿管异常显影50例、淋巴结显影5例、脑显影2例、癌性腹水显影2例、盆腔显影2例。异常软组织显影107例中，无临床意义者（正常乳腺显影、显像剂外漏致腋窝淋巴结显影、乳腺钙化灶显影）26.2%（28/107），骨外良性疾病48.6%（52/107），骨外恶性疾病25.2%（27/107）。结论探讨骨显像软组织异常显影的原因，能为临床诊断骨外疾病提供重要信息。     

核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用

目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.     

乳腺癌nm23蛋白表达的相关因素及其骨转移危险因素分析

目的：探讨乳腺癌nm23蛋白表达的相关因素及其发生骨转移的危险因素。方法：76例接受手术治疗的乳腺癌患者,对其乳腺癌组织作半定量nm23蛋白测定。乳腺癌nm23蛋白表达的相关因素及其骨转移的危险因素用成组资料logistic回归分析。结果: 58例观察期间未发生骨转移的乳腺癌患者,经判别55例未发生骨转移,判别正确率94.83%;18例发生骨转移者,经判别14例发生骨转移,判别正确率77.78%;总正确率90.79%。结论：乳腺癌nm23蛋白检测有利于判断预后;有利于补充和完善治疗方案;是指导乳腺癌患者随访中进行放射性核素骨显像的重要手段之一。     

改良腺病毒AdF35-eGFP转染人 及大鼠骨髓间充质干细胞的效率对比研究

目的：比较改良腺病毒AdF35-增强绿荧光蛋白（eGFP）转染人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stem cells, hBMSCs）和大鼠骨髓间充质干细胞(rat BMSCs, rBMSCs)的效率。方法：分别从人体、大鼠骨髓中分离出BMSCs,成骨、成脂诱导培养以鉴定BMSCs。构建含eGFP的AdF35重组腺病毒载体AdF35-eGFP,以不同感染复数(multiplicity of infection, MOI)分别转染BMSCs后,MTT检测AdF35-eGFP对2种BMSCs的毒性作用,荧光显微镜观察eGFP的表达,流式细胞仪检测转染效率,实时定量PCR检测2种BMSCs表达柯萨奇腺病毒受体(CAR)和CD46 mRNA的水平。结果：hBMSCs和rBMSCs从骨髓中分离出来后,分别成功诱导分化成骨和成脂。当MOI为1 000 PFU/mL时,AdF35-EGFP对2种BMSCs的活性均有明显抑制作用（P<0.001）。AdF35-eGFP感染hBMSCs 48 h后,荧光显微镜下可见发强烈绿色荧光的细胞,流式细胞仪检测其转染效率可达(84.8±7.1)％;Ad5-eGFP感染rBMSCs后,荧光显微镜下仅见少量发绿色荧光的细胞,48 h转染效率为(3.1±1.1)％。hBMSCs高表达CD46 mRNA,低表达CAR mRNA;而rBMSCs则高表达CAR mRNA,低表达CD46 mRNA,2种基因的表达差异有统计学意义（P<0.01）。结论：AdF35可作为理想载体携带目的基因转染hBMSCs,但不适合作为转染rBMSCs的载体。