血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进

目的对联合血液灌流与血液透析滤过治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的临床效果进行分析。方法收集50例尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机分配的方法将患者进行平均分组,对照组患者采用单纯的血液透析滤过治疗,实验组则采用血液透析滤过联合血液灌流进行治疗,比较和观察两组患者的临床效果。结果实验组患者的临床症状改善以及甲状旁腺素、血尿素、血肌酐、血清钙、血磷、血红蛋白、红细胞压积水平改善均优于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予尿毒症患者血液灌流与血液透析滤过串联治疗,能够有效改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者的临床症状,治疗价值高,值得在临床中推广应用。     

三种通气模式对慢性阻塞性肺病患者机械通气撤机过程的应用比较

目的比较压力支持通气(PSV)、同步间隙指令通气(SIMV)、神经调节辅助通气(NAVA)三种通气模式在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者撤机过程的优缺点。方法根据通气模式的不同,将60例COPD患者随机分为PSV组(n=20)、SIMV组(n=20)和NAVA组(n=20),比较三组患者的撤机成功率、失败率、再插管率、撤机时间、撤机后并发症、撤机后ICU停留时间等。结果①三组患者一般资料无明显差异(P>0.05);②NAVA组撤机成功率均比PSV组、SIMV组明显增高(P<0.05);撤机失败率和48 h内重新气管插管率均比PSV组、SIMV组明显降低(均P<0.05);而撤机时间、撤机后ICU停留时间均比PSV组、SIMV组明显缩短(均P<0.05);③PSV组和SIMV组在撤机时间、撤机成功率、失败率、48 h内重新气管插管率、撤机后ICU停留时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);④三组在撤机后严重并发症如死亡、肺部感染、肺不张的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NAVA模式在COPD患者撤机过程较SIMV、PSV模式更接近生理,撤机成功率更高,更有利于患者的预后。     

影响肾性贫血治疗效果的相关因素分析

回顾性分析我院2010年1月~2014年6月我院收治的188例肾性贫血患者临床资料,所有患者进行持续红细胞生成素(EPO)治疗3个月后,通过单因素分析方法比较不同相关因素对患者肾性贫血治疗效果的影响、治疗达标组与治疗未达标组相关参数。结果女性患者的治疗达标率为52.4%低于男性68.9%;年龄大于60岁的患者治疗达标率54.3%低于60岁以下患者68.8%;铁缺乏、感染或炎症、甲状旁腺素升高、铁蛋白升高、维生素缺乏等多种因素都会导致患者治疗达标率的大幅度的降低(P<0.05)。治疗达标患者白蛋白(Alb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的平均值低于治疗未达标患者,甲状旁腺素(PTH)、铁蛋白(Fer)的平均值高于治疗未达标患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾性贫血患者治疗效果与性别、年龄、铁缺乏、感染或炎症、甲状旁腺素升高、铁蛋白升高、维生素缺乏等因素密切相关。     

静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果

目的 探讨静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果。 方法 将80例接受透析治疗的肾性贫血患者依据数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予皮下注射重组人红细胞生成素(EPO)和蔗糖铁静脉滴注,研究组在此基础上加用维生素C静脉推注治疗。对比两组患者血红蛋白(Hb)、血红细胞指标、铁代谢相关指标及不良反应。 结果 研究组患者治疗后各时段Hb、红细胞比容(Hct)、红细胞数量(RBC)和未溶解红细胞比例(RBC%)均显著高于对照组和治疗前,且差异有统计学意义(P <0.05)。同时研究组患者治疗后各时段的血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均显著高于治疗前和对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应的差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 透析时静脉推注维生素C可以有效改善肾性贫血患者的贫血症状和铁代谢。     

静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果

目的：探讨静脉注射维生素 C 对透析后肾性贫血的治疗效果。方法将80例接受透析治疗的肾性贫血患者依据数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予皮下注射重组人红细胞生成素（EPO）和蔗糖铁静脉滴注,研究组在此基础上加用维生素 C 静脉推注治疗。对比两组患者血红蛋白（Hb）、血红细胞指标、铁代谢相关指标及不良反应。结果研究组患者治疗后各时段 Hb、红细胞比容（Hct）、红细胞数量（RBC）和未溶解红细胞比例（RBC%）均显著高于对照组和治疗前,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。同时研究组患者治疗后各时段的血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）均显著高于治疗前和对照组,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应的差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论透析时静脉推注维生素 C 可以有效改善肾性贫血患者的贫血症状和铁代谢。     

不同服药方式对维持性血液透析患者降压效果的分析

选取我院2012年1月~2014年1月收治的64例维持性血液透析患者,按服药方法不同随机分为分次组和顿服组各32例。分次组患者采用早餐、中餐、晚餐、睡前各服倍他乐克25mg治疗,顿服组患者采用早晨顿服4片倍他乐克治疗。结果经过6个月的治疗,顿服组患者降压达标率87.5%高于分次组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的收缩压与舒张压较治疗前比较均得到了明显的降低,而治疗后顿服组患者的收缩压与舒张压较分次组患者更低,经t检验,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。在维持性血液透析患者中采用顿服的服药方法可以有效的提高降压达标率,降低患者收缩压与舒张压,具有更好的降压效果,值得推广应用。     

患者透析期间体重增加的影响因素分析

目的探讨分析影响患者透析期间体重增加(IDWG)的因素。方法选取我院在2013-01~2014-08间收治的70例维持性血液透析患者,根据其体重上升的绝对值将其分为A、B两组,其中A组患者IDWG低于5%,B组患者IDWG高于5%,对两组患者的性别、年龄等指标进行观察分析,从而探讨影响患者体重增加因素。结果根据本次研究表明,影响患者在透析期间体重增加的因素主要包括:患者年龄、性别、透析之前的收缩压、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、血清白蛋白、疾病相关认识和文化水平等,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论广泛普及相关疾病知识,提高透析患者对疾病的认识水平,适当控制血压,减少心血管疾病发生,从而显著提升患者的生活质量。     

全反式维甲酸对腹膜透析相关性腹膜纤维化大鼠转化生长因子β1、结缔组织生长因子、α平滑肌肌动蛋白表达的影响

目的：探讨全反式维甲酸(ATRA)在腹膜透析中的抗腹膜纤维化作用。方法选择40只雄性SD大鼠,编号后随机分为对照组(腹腔注射生理盐水10 mL/d+与药物等体积的磷酸盐缓冲液稀释的二甲亚砜)、模型组(腹腔注射4.25%的腹透液10 mL/d+与药物等体积的磷酸盐缓冲液稀释的二甲亚砜)、实验1组(腹腔注射4.25%的腹透液10 mL/d+ATRA 2 mg/kg)、实验2组(腹腔注射4.25%的腹透液10 mL/d+ATRA 5 mg/kg),每组各10只;四组大鼠正常喂养4周后检测腹膜功能,并采用免疫组化法检测大鼠腹膜纤维化相关细胞因子的变化情况。结果实验第4周,模型组和实验1组的腹膜功能指标超滤量、透析液尿素浓度/血浆尿素浓度、初始腹透液葡萄糖浓度/透出液葡萄糖浓度测定值较对照组均有不同程度的下降(P<0.05),实验2组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组、实验1组、实验2组的脏层腹膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化检测结果均发生显著的变化(P<0.05),实验1组、实验2组较模型组的表达水平更低(P<0.05)。模型组、实验1组、实验2组肝细胞生长因子(HGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平较对照组均显著升高(P<0.05);实验1组、实验2组的HGF、BMP-7、IL-6、VEGF表达水平显著低于模型组(P<0.05)。结论 ATRA在腹膜透析中可以通过调节TGF-β1、CTGF、α-SMA等细胞因子的表达达到抗腹膜纤维化的目的。     

不同的超滤模式对维持性血液透析患者心功能与血压节律的影响

目的探讨不同超滤模式对维持性血液透析患者心功能和血压节律的影响。方法入选我院2011年1月至2012年10月收治的32例维持性血液透析患者,根据入院号分为甲、乙两组,每组各16例,甲组采用直线式超滤,乙组采用斜线式超滤。比较两组患者心功能和血压节律变化。结果治疗前,两组患者LVDd、EF和MAP相当,治疗后,甲组EF降低、LVDd升高,且与乙组比较差异显著（均P〈0．05）;甲组MAP下降幅度高于乙组,透析4h时,甲组MAP显著低于乙组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论与斜线超滤相比,直线超滤对患者心功能有所损害且使血压下降明显。