气囊肛管在婴幼儿直肠给药镇静中的应用效果观察

目的探讨气囊肛管在婴幼儿10%水合氯醛保留灌肠镇静治疗中的效果。方法选取2018年1月至2018年10月行MRI检查的婴幼儿100例,按就诊日期单双号随机进行分组,单号为对照组49例,双号为观察组51例,对照组采用一次性肛门管行保留灌肠,观察组采用气囊肛管行保留灌肠,均采用浅插法,注药后观察组、对照组分别保留10分钟同时动态进行Ramsay镇静评分,30分钟内评分达5分时协助患者完善辅助检查,比较两组镇静效果。结果 100例患儿均无药物不良反应。观察组30分钟内评分达5分者有51例,有效率100%,对照组有24例,有效率49%;灌肠后10分钟内排大便者观察组有0例,对照组有18例;药物溢出者观察组有0例,对照组有30例;有效镇静并一次完成检查者观察组有51例,对照组有24例。上述观察指标均比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论气囊肛管保留灌肠法镇静效果显著,无药物溢出及排便,缩短患儿完成检查等待的时间,家属易于接受,值得临床推广。     

亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察亚甲蓝椎旁神经根注射对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。方法60例患者随机分为两组,均采用椎旁神经根注药。A组在传统药物配方的基础上加用1％亚甲蓝1ml;B组采用传统药物配方作为对照。注药容量为每节段2～3ml,治疗完毕常规留院观察30min,每周治疗1次,5次为一疗程。比较A、B两组优良率和有效率。结果A组优良率为93．3％,有效率100％;B组优良率76．7％,有效率86．7％。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛能更有效地减轻患者的痛苦。     

疏血通注射液治疗脑血栓38例疗效观察

目的:观察中药制剂疏血通治疗脑血栓的疗效。方法:将我院收治的74例脑血栓患者随机分为疏血通治疗组(治疗组)及常规治疗组(对照组)。结果:治疗组的总有效率为94%,对照组为86%,两组总有效率无明显差异,但治疗组治愈及显效率为71%,对照组为47.2%,两组有显著性差异,治疗组的肌力及生活自理能力恢复明显优于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:采用疏血通治疗脑血栓效果满意,其毒副作用轻,可广泛应用于临床。     

右美托咪啶对肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响

目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine)对肺癌单肺通气(OLV)患者肺缺血-再灌注的影响。方法 58例肺癌OLV患者随机分为两组,A组(n=28例)麻醉诱导前静注Dex,B组(n=30例)麻醉诱导前静注相同容量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1 h(T4)、术后24 h(T5)时检测中性粒细胞(PMN)数量,采用ELISA法检测血清黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)表达水平,详细记录各种麻醉药物用量、手术时间、OLV时间、停药后苏醒时间、术中失血量、尿量和补液量。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及手术时间等方面比较无显著差异性(P0.05);两组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平在T2-T5时均较T0时明显升高(P0.05),且A组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平较B组明显减少(P0.05);A组异丙酚用量和瑞芬太尼用量明显低于B组(P0.05),而苏醒时间较B组明显延长(P0.05)。结论 Dex可降低肺癌OLV患者血清XOD、MPO表达水平和PMN计数,对肺组织缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用。     

星状神经节配合椎旁阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy,CSA）是影响人类健康的常见病、多发病,是由多种原因引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛,或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时,引起椎-基底动脉供血不足的症状。星状神经节阻滞能改善颈总动脉血流量,     

曲马多治疗硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的:观察曲马多对硬膜外腔阻滞后寒战的治疗效果及不良反应.方法:将在硬膜外腔阻滞下行腹部手术的病人ASA Ⅰ-Ⅱ级100例随机分为两组,每组50例,曲马多组(Ⅰ组)经静脉注射1%曲马多(用生理盐水稀释)1mg/kg;哌替啶组(Ⅱ组)经静脉注射1%哌替啶0.75mg/kg.两组注药部位均为上肢静脉,注药速度均为30mL/min,若注药5min后寒战仍未消失者再经静脉加注咪唑安定0.05mg/kg.观察两组病人的治疗效果和不良反应.结果:两组病人一般情况(性别、年龄、身体指数)、手术部位、静脉给药部位及手术开始前输液速度均无显著性差异(p＞0.05),两组注药前寒战的分级与注药后1min、5min治疗效果的判定均无显著性差异(p＞0.05),但注药后3min治疗效果的判定Ⅰ组优于Ⅱ组,组间有显著性差异(p＜0.05),而Ⅰ组不良反应明显低于Ⅱ组,组间有极显著性差异(p＜0.01).结论:曲马多治疗硬膜外腔阻滞后寒战效果确切,不良反应少,优于哌替啶,是一种理想的治疗硬膜外阻滞后并发症寒战的药物.     

腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床观察

干性坐骨神经痛受累部位在椎间孔以外,以盆腔出口处最多见,例如梨状肌综合征。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛,多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,棘突旁无明显压痛,咳嗽、打喷嚏等增加腹内     

预注甲氧明对产妇腰-硬联合麻醉下低血压的防治作用

目的探讨预注甲氧明对产妇腰-硬联合麻醉（CSEA）下低血压的防治作用及最佳剂量。方法 80例产妇随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在腰麻完成后,产妇转为平卧位时从静脉分别给予甲氧明2、3、4mg,Ⅳ组给予生理盐水2ml。记录腰麻前（T0）、腰麻后（预注后）5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）及手术结束后（T5）的BP、HR。记录低血压、心动过缓的发生率及恶心呕吐发生情况。结果与T0时比较,Ⅰ、Ⅳ组T1～T4时SBP明显降低（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组BP无明显变化。T1、T2时Ⅲ组HR较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组显著减慢（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅳ组分别有9、12例低血压,7、11例恶心呕吐。结论甲氧明能有效地预防CSEA下产妇低血压的发生,尤以甲氧明3mg最为理想,大剂量可引起反射性一过性心动过缓。     

氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术150例观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法:将自愿接受无痛人工流产术的患者300例,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组150例,两组均开放上肢手背静脉,一般情况差异明显(P>0.05)。K组1%氯胺酮(用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml)0.3mg·kg-1,接着丙泊酚1.5mg·kg-1,iv。,F组先用芬太尼1μg·kg-1,iv,接着用丙泊酚2.5mg·kg-1,iv,两组患者均在意识丧失、呼之不应后开始手术。手术时间过长者追加丙泊酚1mg·kg-1,iv,但不列入统计范围。观察两组患者的麻醉诱导时间,丙泊酚首次给药量,SBP、DBP、HR、RR变化及并发症发生情况。结果:K组患者丙泊酚用量明显少于F组,并发症发生率明显低于F组,组间差异显著(P<0.05);两组患者的清醒时间和离院时间差异不明显(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚是一种较理想的无痛人流术的麻醉方法。     

监护镇静在胃镜诊疗中的应用

目的:探讨无痛技术在胃镜诊疗中应用的可行性和临床效果。方法:选择行胃镜诊疗的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为咪唑安定联用依托咪酯组(A组)、芬太尼联用异丙酚组(B组)和对照组(C组)。入室开放右前臂静脉,给予2%利多卡因胶浆5ml含服,左侧卧位,常规面罩给O2。A组:在30s内静注咪唑安定1~2mg,1min后静注依托咪酯0.2~0.3mg/kg;B组:在30s内静注芬太尼1μg/kg,1min后静注异丙酚1.5~2.0mg/kg;待患者睫毛反射消失后进镜。C组不用任何静脉药物。观察三组患者的反应(恶心呕吐、呛咳、躁动、咽痛、头晕、嗜睡、乏力、恐惧等)以及BP、HR、SPO2的变化和唤醒时间、定向力恢复时间。结果:A、B两组患者术中几乎无任何反应,清醒后无胃镜检查记忆。优良率100%,医生满意率100%。C组有90%的患者有不同程度的恶心呕吐、呛咳、躁动、恐惧等。A、B两组有10%的患者一度出现BP、HR、SPO2的下降,经对症处理后好转;且A、B两组唤醒时间<8min,定向力恢复时间<15min。结论:在胃镜诊疗中应用咪唑安定联用依托咪酯或芬太尼联用异丙酚均可有效地消除患者的生理和心理上的痛苦,方便医生的操作和诊断,且并发症少。