阑尾炎穿孔术后胰腺炎9例分析

我院自2000-2006年诊治阑尾穿孔648例．术后并发胰腺炎9例，分析如下。     

17例大肠癌术后5—氟尿嘧啶保留灌肠的观察

１７例大肠癌术后５—氟尿嘧啶保留灌肠的观察熊文灿根据直肠给药原理及Ｒｏｕｓｓｅｌｏｔ氏１９６０年首创大肠癌术中５－Ｆｕ肠腔灌注辅助化疗方法，作者设计大肠癌术后５－Ｆｕ保留灌肠化疗方案，自１９８７年９月至１９９３年１２月共治疗１７例，经临床观察疗效明显...     

一体化急诊模式探讨

[目的]探讨一体化急诊模式在大型综合医院急诊嫩始中的应用。[方法]介绍分析云南省第一人民医院一体化急诊模式下的软硬件设置，医疗流程和救治效果。[结果]云南省第一人民医院急诊部2001年至2005年共收治急诊病人397456人次。心肺复苏433例，一期复苏成功339例，成功率78．2％。急诊手术1773例。收治多发伤患者736例，死亡39例，死亡率5．3％，其中251例行手术救治，手术死亡27例，手术成功率89．3％。[结论]一体化急诊模式可简化和缩短医疗流程，为抢救病人赢得时间，提高复苏成功率和多发伤救治成功率，降低医疗风险。     

急诊长于救命，专科精于治病——再谈急诊一体化模式的建设

对急诊科的历史、现状进行了介绍，并探讨了今后的发展方向。     

腹股沟区注射海洛因感染28例分析——附血管破裂9例

目的探索腹股沟区反复注射海洛因感染的分型及治疗，尤其是感染侵蚀腹股沟区血管破裂的处理。方法收集1993～2003年诊治的腹股沟区注射海洛因感染病例28例，将其分为局部红肿硬结型（Ⅰ型）、感染脓肿型（Ⅱ型）和脓肿侵蚀血管型Ⅲ型）分别进行治疗。Ⅰ型单行抗炎对症治疗；Ⅱ型谨慎行脓肿切开引流，防止脓液侵蚀已有损伤的血管，同时行积极抗感染治疗；Ⅲ型需根据损伤出血血管分别行局部压迫止血局部经皮大隐静脉远断缝扎止血或血管旁路移植术。结果全组病例治愈无死亡。血管破裂9例中4例为大隐静脉破裂远断出血，行经皮大隐静脉缝扎止血，3例经压迫止血出血停止，2例行血管旁路移植术。结论腹股沟区注射海洛因感染以抗炎治疗为主，抗茵药物以抗革兰氏阴性杆菌和厌氧茵药物为宜，脓肿切开引流需十分谨慎，严防血管损伤，已发生血管侵蚀有大出血者需根据出血情况判断损伤血管，单纯大隐静脉远端出血者行局部经皮缝扎止血有效，但缝针不宜过深，以防损伤股静脉，若压迫止血不能控制出血，或压迫止血3d后拆开加压包扎敷料仍有活动性大出血者，需行血管移植术，血管移植需行血管旁路移植，避开感染部位，以确保移植成功。     

羟乙基淀粉加大承气汤辅助手术治疗粘连性肠梗阻280例报告

目的 探讨粘连性肠梗阻综合治疗的临床效果。方法 回顾性分析总结1994年10月～2004年10月经手术治疗的粘连性肠梗阻280例。手术松解粘连解除梗阻，手术结束时腹腔内灌入羟乙基淀粉(6％贺斯)500～1000ml并保留。术后第1天开始胃管内注入中药大承气汤，同时维持水电解质平衡和抗炎治疗。结果 全组病例均手术后第2天内排便，量多，通畅。术后排便时间最长53h。全组病例无死亡，无再手术病例，无术后炎症性肠梗阻发生。结论 粘连性肠梗阻经解痉，抗炎，胃肠减压等治疗无好转或反复发作者，手术松解粘连解除梗阻并辅予羟乙基淀粉(6％贺斯)腹腔灌入，术后胃管灌入中药大承气汤等综合治疗。能有效恢复术后胃肠功能，无近期再手术病例和炎症性肠梗阻发生。     

阑尾粘液腺癌并神经内分泌癌1例报告

消化道复合癌较少见。阑尾复合癌属罕见病例，本院诊治1例，现报告如下。 病例男，41岁，因右下腹反复疼痛2年，加重47h急诊入院。患者两年来右下腹疼痛反复发作，呈隐痛，渐加重，发作次数亦逐渐增多，疼痛向外生殖器放射，但无尿路刺激征。曾在外院诊为“前列腺炎”，每次抗炎治疗好转。2d前疼痛再次发作，伴恶心呕吐，并出现腹胀就诊于本院。     

粘连性肠梗阻综合治疗340例报告

粘连性肠梗阻是患者和医生都很棘手的疾病之一。部分患者反复发作,反复手术仍不能解除临床症状,甚者痛苦终生。作者采用术中腹腔注入羟乙基淀粉防止肠粘连和术后使用大承气汤促进肠功能恢复的方法辅助手术进行治疗,疗效满意。现将2000年10月至2005年10月收治的340例粘连性肠梗阻报告如下。     

老龄胆石病52例围手术期处理体会

我们收集 1993年 1月～ 1997年 12月 36 7例胆石病手术中 6 0岁以上老龄患者 5 2例 (14 2 % ) ,做临床回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料全组 5 2例 ,男性 2 3例 ,女性 2 9例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 9岁。胆囊结石 37例 ,胆囊并胆总管结石 12例 ,左肝内胆管结石 3例。实施单纯胆囊切除术 37例 ,胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流术 9例 ,加行胆总管空肠吻合术 3例 ,加行肝左外叶切除术 3例。急诊手术 2 8例 ,择期手术 2 4例。术前并存疾病 :高血压 8例 ,冠心病 3例 ,肺心病 2例 ,联合瓣膜病并心功能不全 1例 ,心房纤颤 2例 ,糖尿病 …     

术后急性胰腺炎的诊断和治疗(附12例报告)

目的:探讨腹部手术后急性胰腺炎的病因、诊断和治疗。方法:回顾分析云南省第一人民医院急诊创伤外科2000年6月至2006年6月发生的腹部手术后急性胰腺炎12例。结果:12例术后急性胰腺炎发生于阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎术后7例、结肠癌梗阻右半结肠切除术后3例、胃穿孔修补术后2例。经抗炎、抑制胰液分泌、禁饮食、胃肠减压及胃管注入中药大承气汤等治疗,12例全部治愈。结论:术后急性胰腺炎的诊断除血尿淀粉酶升高外,必须结合腹痛、腹胀、血象升高及影像学改变进行诊断。其病因与手术创伤、感染、低血容量和饮食相关。治疗上须进行内科正规综合治疗。