从中西医及中西医结合角度浅谈直肠低位前切除术术后腹泻

低位前切除术(LAR)作为临床应用最普遍的直肠癌保肛手术,在术前、术中、术后多因素的作用下均可导致术后腹泻。其原因可能与手术损伤盆腔肌肉、神经,以及残端直肠顺应性、容积下降等有关。此外,放化疗、广谱抗生素及肠内营养剂的不当使用,亦是导致腹泻的危险因素。针对性选择术式、积极对症处理、综合恢复训练,以及配合中医内外治法,可有效改善患者的生存质量。本文从中西医结合角度对可能导致LAR术后腹泻的危险因素及治疗方法进行综述。     

心内科护士对冠心病健康教育效果评价认识的质性研究

目的了解心内科护士对冠心病健康教育效果评价的认识及体验。方法对11所三级甲等医院的23位心内科护士及护士长进行深度访谈，并运用现象学资料分析法分析访谈资料。结果23例受访者均认为有必要且已经实施了冠心病健康教育效果评价，并提出应构建冠心病健康教育效果评价量表的建议：构建冠心病健康教育效果评价量表，增加护理人员数量。结论我国应借鉴国外经验，选择合理的效果评价指标和评价实施者，以构建简单、适用、科学的冠心病健康教育效果评价量表，为健康教育效果评价提供量化依据。     

胸外科患者切口感染的因素分析及护理对策

目的:探讨胸外科切口感染的因素及护理对策。方法:分析我院胸外科手术患者切口感染32例。结果:年龄过大、胸腔闭式引流管留置时间长、肺挫裂伤、手术时间长、有吸烟史、术后是否送入ICU是患者胸外科切口感染相关因素。结论:针对感染因素,应采取预防措施。     

家庭支持心理护理干预在脑外伤后抑郁中的应用价值研究

目的探讨家庭支持心理护理干预在脑外伤后抑郁中的临床应用价值。方法以2013年4月至2014年4月在华西医院接受住院治疗的脑外伤后抑郁患者为研究对象,分为对照组及观察组;对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受家庭支持心理护理干预;比较分析两组患者干预前后的负面情绪、社会功能缺陷及生活质量评分等情况。结果观察组患者接受干预后的抑郁及焦虑评分、各项社会功能缺失评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论家庭支持心理护理干预有助于缓解外伤后抑郁患者的负面情绪,减少社会功能缺失,提高生活质量,具有积极的临床意义。     

CT浆膜高强化征鉴别诊断T3期与T4a期胃癌

目的 探讨CT所示浆膜高强化征鉴别诊断T3期与T4a期胃癌的价值。方法 回顾性分析104例经手术病理证实的胃癌T3期或T4a期患者术前腹部三期增强扫描CT图像,观察并比较各期图像浆膜高强化征的出现率。以出现浆膜高强化征为诊断T4a期的标准,计算浆膜高强化征诊断T4a期胃癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 104例胃癌患者中,T3期34例,T4a期70例。浆膜高强化征判断T4a期胃癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.88%（81/104）、81.43%（57/70）、70.59%（24/34）、85.07%（57/67）及64.86%（24/37）。T4a期胃癌动脉期、静脉期及实质期浆膜高强化征出现率分别为32.86%（23/70）、75.71%（53/70）、62.86%（44/70）,动脉期与静脉期（P<0.001）、动脉期与实质期（P=0.001）间差异有统计学意义,静脉期与实质期之间差异无统计学意义（P=0.143）。结论 浆膜高强化征诊断胃癌T4a期具有较高准确率、敏感度及特异度,可用于判断胃癌浆膜受侵,推荐在静脉期或实质期观察该征象。     

双源CT双能量虚拟平扫在结直肠病变的应用

目的：探讨双源CT双能量虚拟平扫（VNC）技术在结直肠病变诊断中应用的可行性。资料与方法对85例临床疑诊结直肠病变患者行腹部CT平扫及动、静脉期双能量增强扫描,经双能软件处理得到动、静脉期VNC图,比较真实平扫与VNC在图像质量、辐射剂量及诊断符合率方面的差异。结果双能双期扫描辐射剂量较常规三期扫描辐射剂量降低约34.8%。VNC CT值在肠道病变、转移淋巴结、肠周脂肪中低于真实平扫（P<0.05或P<0.01）,而在肝脏及肝转移灶高于真实平扫（P<0.01）,动、静脉期VNC无明显差异（P>0.05）。真实平扫及动、静脉期VNC观察到的肠壁厚度、淋巴结大小、周围侵犯及肝转移差异无统计学意义（P>0.05）,对肠道疾病的诊断符合率差异无统计学意义（P>0.05）。VNC噪声低于真实平扫（P<0.05）,信噪比、对比噪声比高于真实平扫,图像评分与真实平扫差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于结直肠病变,双源CT双能量VNC技术可在保证图像质量、不影响病变诊断的前提下降低辐射剂量。     

CD44、CD133在口腔黏膜组织癌变过程中的表达及其意义

目的 探讨CD44、CD133在口腔黏膜组织癌变过程中的表达及其临床意义。 方法 回顾性分析2015年2月-2017年6月奉城医院口腔科存档的蜡块标本127例,其中良性组织21例(对照组),口腔黏膜组织癌变患者106例(研究组)。应用免疫组化SP法检测各组织中CD44及CD133的阳性表达情况。比较两组标本中CD44和CD133阳性表达情况,及口腔黏膜癌变组织中CD44和CD133阳性表达的相关性,同时比较口腔黏膜癌变组织中CD44和CD133阳性表达与临床病理参数的关系。 结果 与对照组相比,研究组患者病变组织中CD44的阳性表达率(69.81%)明显下降(P<0.05),而CD133的阳性表达率(72.64%)显著升高(P<0.05);口腔黏膜癌变组织中CD44的阳性表达率与CD133的阳性表达率呈负相关(r=-0.725,P<0.05);口腔黏膜癌变组织中CD44和CD133的阳性表达情况与患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史及病变位置无关(P>0.05),而与临床分期、淋巴结转移和分化程度具有相关性(CD44:χ²=4.352、6.350、8.545;CD133:χ²=6.028、4.977、6.693)。 结论 口腔黏膜组织癌变组织中CD44低表达、CD133高表达,两指标可作为反映口腔黏膜组织癌变发生及发展的生物学指标。     

饮食护理改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的效果

目的分析饮食护理改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的效果。方法选取2017年3月—2018年4月间该院收治的96例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字法分为对照组(n=48)和实验组(n=48),对照组患者接受常规孕期护理,实验组患者在该基础上接受针对性饮食护理,对比两组患者血糖水平及母婴结局。结果实验组产妇的空腹血糖为(5.48±0.87)mmol/L、餐后2 h血糖为(6.52±0.97)mmol/L、糖化血红蛋白为(HbA1c)为(6.34±0.97)%,各项血糖指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组产妇的顺产率为62.50%(30/48),显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组产妇的分娩并发症发生率为22.92%(11/48),显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论饮食护理可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,改善母婴结局,值得临床大力推广运用。     

矢状向颌骨关系对全口重建颌位关系及排牙指导的初步研究

目的 分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类颌骨关系患者面部软、硬组织标志点的差异,为咬合重建或无牙颌患者修复治疗提供参考.方法 收集2019年1月—2020年9月至同济大学附属口腔医院就诊拍摄头颅定位侧位片的患者,共计329例.根据ANB大小分为Ⅰ类(2°～5°)、Ⅱ类(>5°)和Ⅲ类患者(<2°);根据下颌平面角(FH-MP)大小分为高...