Trolard静脉和Labbe静脉体表投影区的研究

目的 探讨Trolard静脉和Labbe静脉在体表的投影区及其临床意义。方法 选择20具（40侧）经血管内灌注乳胶颜料的成人尸头,在尸头上标出外侧裂及中央沟的体表标志线,后在显微镜下观察Trolard静脉和Labbe静脉的形态、走行和回流位置,最后划定两支静脉的体表投影区。结果 Trolard和Labbe静脉的形态、走行和回流位置存在较大变异,大多数走行于划定的Trolard静脉和Labbe静脉体表投影区。结论 Trolard静脉和Labbe静脉的变异大,但其走行仍有规律可循,血肿穿刺时避开Trolard静脉和Labbe静脉区,可最大化避免静脉的损伤。     

控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用简

目的探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤术中应用的疗效。方法226例重型颅脑损伤需行减压手术的患者随机分成两组进行前瞻性研究：A组180例在标准外伤大骨瓣减压术基础上采用控制性阶梯式减压手术,B组46例采用标准外伤大骨瓣减压手术。结果两组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿、大面积脑梗塞、严重的低钠血症的发生率以及GOS标准预后评估均存在显著性差异（P〈0．05）。结论采用控制性阶梯式减压的手术能有效减少重型颅脑损伤患者术中及术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法。     

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床效果观察

目的观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2015年7月‐2016年12月在该院接受治疗的急性脑梗死患者86例作为研究对象,将其按随机数表法分为两组。常规组43例患者采取急性脑梗死的常规治疗;治疗组43例患者在常规治疗的基础上口服丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片。观察两组患者临床治疗效果,对比两组患者治疗前后的炎性因子、血清同型半胱氨酸(HCY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(ANG II)指标以及神经功能损伤程度。结果治疗后,治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于常规组,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、HCY、NSE、ANG II指标水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性脑梗死患者实施丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀联合治疗,可以明显降低患者体内的炎性因子水平和HCY、NSE、ANG II指标水平,缓解神经功能损伤,提高临床治疗总有效率。     

胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性观察

目的探讨胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法选取某院2016年1月至2017年4月治疗的2型糖尿病患者84例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组各42例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合沙格列汀治疗。比较两组血糖、血脂、胰岛素、胰岛素分泌指数及不良反应。结果治疗后对照组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PBG)值均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)均比观察组高,HDL-C比观察组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组胰岛素(FIns)、胰岛素分泌指数(HOMA-B)均比观察组低,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者给予胰岛素联合沙格列汀治疗可有效调节血糖及血脂代谢水平,降低血糖指标,改善患者临床不适症状,提高机体胰岛素及胰岛素分泌指数,进而减少胰岛素使用剂量,且用药安全可靠。     

Galen静脉系的解剖变异及其临床意义

目的对Galen静脉系统的解剖构成进行研究，探讨其解剖变异性对幕切迹后区病变手术治疗的影响。方法利用20具（40侧）尸头标本，动、静脉分别用红、蓝色乳胶灌注，在显微镜下模拟枕下经小脑幕上入路和幕下小脑上入路，观察阻碍进入幕切迹后区的Galen静脉系的属支，并对Galen静脉系的构成进行统计、观察并测量相关的数据。结果Galen静脉系的构成可分为五种类型。9侧（22．5％，9／40）枕内侧静脉明显粗大，外径为（2．5±0．4）mm，基底静脉前中后段均可缺如；5具（25．0％，5／20）小脑中央前静脉明显粗大，其外径为（2．0±0．2）mm。枕下经小脑幕上入路时可能阻碍进入幕切迹后区的是枕内侧静脉、基底静脉，幕下小脑上入路时可能阻碍进入幕切迹后区的是小脑中央前静脉。结论Galen静脉系及其属支的构成变异性大，为减少不必要的出血和术后并发症．神经外科医师应注意术前应用颅脑CT血管造影或磁共振静脉造影对Galen静脉系及其属支的构成及其与病变的位置关系进行评估，选择最佳的手术入路。     

氨氯地平联合缬沙坦在高血压治疗中的应用效果及安全性分析

目的分析氨氯地平联合缬沙坦在高血压治疗中的应用效果及安全性,为合理选择高血压治疗方案提供科学依据。方法选取2015年9月—2016年11月收治的116例高血压患者,利用随机数表法分为两组,每组58例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗,观察组给予缬沙坦胶囊联合氨氯地平片治疗,对比两组治疗效果、血压变化情况、血管内皮功能[血浆NO、血清内皮素(ET)]、脉搏传导速度(PWV)、血管弹性功能[大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)]以及踝臂指数,记录两组不良反应发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率(93.10%)高于对照组(77.59%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h SBP、24 h DBP、ET、PWV水平均下降,且观察组较对照组低;两组NO、C1、C2、踝臂指数均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(均P0.05);两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平联合缬沙坦可有效降低血压,改善血管内皮功能及血管弹性。     

早期给予阿司匹林对阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者的影响

目的评估早期静脉给予阿司匹林对阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者的疗效。方法将根据临床及影像学检查确诊的急性缺血性脑卒中患者随机分成两组,阿司匹林组阿替普酶治疗90min后静脉给予300mg阿司匹林,标准治疗组只接受阿替普酶治疗。主要观察3个月后的较好预后(改良Rankin量表评分0-2分)以及脑卒中严重程度。结果共有285例患者进入本研究,治疗3个月后,阿司匹林组78(52.7%)例和标准治疗组74(54.0%)例患者预后较好,两组间无明显差异(P>0.05);阿司匹林组患者症状性脑出血(SICH)发生率明显高于标准治疗组(P<0.05),且预后较差与SICH存在一定的相关性(P<0.05)。结论早期静脉给予阿司匹林不能改善阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者的预后,且增加SICH的风险。