女性生殖器结核患者T-淋巴细胞亚群及可溶性白细胞介素-2受体检测的临床分析

目的探讨并动态观察女性生殖器结核患者外用血T-淋巴细胞亚群（T—LS）变化及血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）水平在其发生发展中的作用。方法采用单克隆抗体法（McAB）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测76例女性生殖器结核患者治疗前、治疗中（用药2—3月）、治疗后（总疗程结束停药3月内）T—LS的变化及SIL-2R的水平。同时设对照组26例。结果女性生殖器结核患者CD8、SIL-2R明显增高，CD3、CD4、CD4／CD8比值明显降低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．001）；进展期较好转期和稳定期变化明显（P〈0．001）。结论外周血T—LS的变化及血清SIL-2R水平的表达与女性生殖器结核患者的病情严重程度及预后有一定的相关性。     

一起盲聋哑学校细菌性咽-扁桃体炎爆发流行分析

2002年7月5日～2002年7月8日,在我市盲聋哑学校校园发生一起细菌性咽-扁桃体炎爆发流行,现将调查结果报道如下。 一、流行经过 首发病例：女,14岁聋哑学校学生,2002年7月5日自觉发热,咽痛,咳嗽。自认为患“感冒”自服抗病毒、抗炎药物,症状略有减轻。     

高海拔地区无创正压通气治疗重症CAP合并呼衰的临床应用研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在高海拔地区治疗重症社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸衰竭的疗效.方法 将海拔高度1500～3600 m的169例社区获得性重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为99例早期接受NIPPV治疗者为治疗组,同时对痰量较多且黏稠者应用纤维支气管镜吸除气道分泌物、肺灌洗,并取深部分泌物或灌洗液行细菌培养加药敏实验治疗.70例拒绝NIPPV治疗者为对照组,比较两组患者治疗前后呼吸频率、血气分析变化、气管插管率、病死率及住院时间.结果 治疗组治疗2 h后PaO2较治疗前升高(P<0.05);治疗组24 h后呼吸频率、PaCO2较治疗前降低,pH、PaO2较治疗前升高(P<0.01);治疗组治疗24 h后PaO2较对照组升高(P<0.01).治疗组气管插管率、病死率、住院时间明显低于对照组 (P<0.01).结果 结论在高海拔地区早期应用NIPPV联合纤维支气管镜治疗技术是治疗重症CAP合并呼吸衰竭的有效手段,可显著改善患者的预后,降低病死率,且是有效遏制重症CAP并呼吸衰竭引向多脏器功能障碍综合征(MODS)的一项重要措施,值得临床推广应用.     

结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证的探讨

目的探讨结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证。方法回顾分析晚期结核性渗出性胸膜炎的治疗现状和效果。结果107例中晚期结核性渗出性胸膜炎患者经外科手术治疗均取得良好效果。讨论通过对结核性渗出性胸膜炎病情演变的原因分析,总结出结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证标准,更好地达到治疗效果。     

款冬花挥发油对肺纤维化大鼠肺功能及肺组织羟脯氨酸含量的影响

目的探讨款冬花挥发油对肺纤维化大鼠肺功能及细胞外基质代谢等的影响。方法采用博莱霉素气管注射建立大鼠肺纤维化模型。60只Wistar大鼠分为6组(每组10只):对照组、模型组、款冬花挥发油高、中、低剂量组及地塞米松组,以动物肺功能检测系统检测肺功能,以分光光度计检测肺组织中羟脯氨酸(Hyp)的含量。结果与对照组比较,模型组大鼠肺系数明显升高(P<0.01);吸气气道阻力(RL)、吸气总气道阻力(Re)及用力呼气时间(PET)显著升高(P<0.05或P<0.01);肺顺应性(Cdyn)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、FEV0.3与用力肺活量(FVC)的比值(FEV0.3/FVC)、最大呼气中期流速(MMF)、用力最大呼气流速(PEF)显著降低(P<0.05或P<0.01);肺组织Hpy含量明显升高(P<0.01)。与模型组比较,款冬花挥发油高、中剂量组及地塞米松组的肺系数明显降低(P<0.05或P<0.01);款冬花高剂量组及地塞米松组RL、Re及PET显著降低(P<0.05或P<0.01);Cdyn、FEV0.3、FEV0.3/FVC、MMF、PEF增加(P<0.05或P<0.01);款冬花各剂量组及地塞米松组肺组织Hyp的含量明显降低(P均<0.01)。结论款冬花挥发油能够改善肺纤维化大鼠肺功能及肺组织细胞外基质的代谢。     

肺复张策略对肺内、外源性损伤大鼠模型的肺保护作用

目的探讨肺复张策略对肺内、外源性损伤大鼠模型的肺保护作用。方法清洁级SD大鼠60只,雌雄各半,随机均分为6组;空白对照组(K组)、肺复张对照组(F组)、肺内源性损伤组(AN组)、肺复张内源性损伤组(RN组)、肺外源性损伤组(AW组)、肺复张外源性损伤组(RW组)。采用逐步提高压力的控制性膨肺的肺复张策略。机械通气4 h后,使用酶联免疫分析法(ELISA法)检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)中Fas、TNF-α、SP-A的浓度及肺损伤Smith评分。结果 BALF中的Fas、TNF-α、SP-A浓度:与AN组比较,RN组Fas和TNF-α水平较低,SP-A水平较高(P0.05);与AW组比较,RW组的Fas和TNF-α水平较低,SP-A水平较高(P0.05);与RN组比较,RW组的Fas和TNF-α水平低,SP-A水平较高(P0.05)。肺损伤评分,RN组和RW组肺损伤评分低于AN组和AW组,且RW组低于RN组(P0.05)。结论肺复张策略可以减轻肺组织病理损伤,增加肺内SP-A水平并降低Fas和TNF-α水平;对肺内、外源性损伤大鼠模型具有肺保护作用。肺复张策略对肺外源性急性肺损伤的疗效优于肺内源性急性肺损伤。     

兰州MODS评分诊断标准对高海拔地区MODS结局的预测分析

目的:比较高海拔地区3个诊断评分标准对多器官功能障碍综合征(MODS)结局预测的准确性.方法:分别用平原地区评分诊断标准(庐山会议评分分级标准和Marshall评分系统)以及高原MODS评分系统(兰州标准),对海拔1600～3200 m的40例MODS的相关参数值绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性.结果:兰州标准检验高海拔MODS总分的ROC曲线下面积、预测结局的灵敏度、特异度,明显优于庐山和Marshall评分系统.结论:兰州标准适合于对高海拔地区MODS的病情评估.     

外科治疗慢性结核性渗出性胸膜炎107例分析

目的 总结慢性结核性渗出性胸膜炎外科治疗经验.方法 回顾性分析107例慢性结核性渗出性胸膜炎患者的临床资料,行病灶清除+胸膜板剥脱术治疗.结果 107例无手术死亡,104例(97.2%)治愈,3例(2.8%)再次形成包裹,择期行二次手术;术后肺功能均有不同程度改善,随访3个月至5年,效果良好.结论 外科治疗是慢性结核性渗出性胸膜炎最佳的治疗方法.     

艾灸仪辅助治疗肺结核及对患者免疫功能的影响

目的:验证艾灸仪治疗肺结核的疗效,探寻肺结核的辅助治疗手段.方法:将100例肺结核患者随机分为艾灸组和常规组,每组50例.两组均采用常规抗结核治疗(2HRZE/4HRE),艾灸组在此基础上采用艾灸仪灸百劳、肺俞、膏肓、气海、中府、膻中、关元、足三里等穴,观察两组患者治疗前后胸部X线片病灶范围变化、痰菌降级率、T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的变化.结果:治疗3个月后复查胸片病灶吸收达45％以上者艾灸组45例,占90.0％,明显高于常规组的72.0％(36/50,P＜0.01);痰菌降级率艾灸组高于常规组[82.0％(41/50) vs 60.0％(30/50),P＜0.01];治疗后艾灸组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+)比值、NK细胞数均显著高于常规组(P＜0.05,P＜0.01).结论:在常规抗结核方案治疗基础上运用艾灸仪灸治,可显著提高临床效果,加快病灶吸收,提高患者免疫力,可作为辅助治疗肺结核的一种手段.