产新德里金属β-内酰胺酶大肠埃希菌耐碳青霉烯类药物相关机制研究和分子分型

目的 研究某三甲医院临床分离的产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)大肠埃希菌的耐药机制和分子流行病学特征。方法 在某三甲医院收集的耐碳青霉烯类大肠埃希菌中利用聚合酶链反应(PCR)筛查是否携带NDM基因,通过测序确定NDM型别并进一步检测其它碳青霉烯酶相关基因和广谱β-内酰胺酶类耐药基因。通过载体构建和表达研究NDM-1、NDM-6及NDM-9对亚胺培南的水解能力。采用多位点序列分型(MLST)对产NDM大肠埃希菌进行分子分型。结果 共筛选出8 株携带NDM大肠埃希菌,其中2株为NDM-9型,6株为NDM-6型。4株大肠埃希菌同时携带NDM-6、TEM和CTX-M-1基因,1 株同时携带NDM-6、TEM和CTX-M-9基因。携带NDM-1、NDM-6与NDM-9重组菌对亚胺培南均耐药,最小抑菌浓度(MIC)分别为32 μg/mL、128 μg/mL和64 μg/mL。产NDM大肠埃希菌MLST分型结果为ST226、ST648和ST1284型各1 株,ST101型5 株,此5 株均来源于神经内科。结论 首次发现同时携带NDM-6、TEM和CTX-M-1基因和携带NDM-6、TEM和CTX-M-9基因的大肠埃希菌,NDM-6、NDM-9对亚胺培南的耐药性比NDM-1强,应引起重视。MLST分型结果提示某三甲医院可能存在耐碳青霉烯类大肠埃希菌的院内局部传播。     

氯噻吨癸酸酯治疗慢性精神分裂症的临床分析

作者采用氯噻吨癸酸酯(ｃｌｏｐｅｎｔｈｉｘｏｌ)治疗68例长期住院的慢性精神分裂症患者,现将结果报告如下。1　对象与方法11　对象　68例均系长期住院的慢性精神分裂症患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准中(ＣＣＭＤ—2)诊断标准。入组者年龄18～60岁,病程3年以上,ＢＰＲＳ评分≥36分,ＳＡＮＳ≥50分,无严重躯体疾病,68例中,男性46例(6765%),女性22例(3235%);平均初发年龄(2426±793)岁;已婚26例(3624%),未婚34例(50%),离婚8例(1176%)。平均病程(2126±1728)年。12　方法　治疗前1周内停用原药,单一用氯噻吨癸酸酯治疗,剂量为100…     

多重耐药大肠埃希菌基因分型及其与耐药表型的关系

目的分析福州地区临床分离的多重耐药大肠埃希菌的基因型及其与细菌耐药表型的关系。方法收集临床分离的多重耐药大肠埃希菌88株,采用K—B法进行药敏试验。多重PCR法进行基因分型。结果多重PCR法可将大肠埃希菌分为4个基因型,其中检出D型42株,B2型17株,A型17株,B,型12株。4组基因型对阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和妥布霉素的耐药率差别有统计学意义（P〈O．05）。结论多重耐药大肠埃希菌对多种抗生素具有很高的耐药性。基因分型以致病性较强的B2型与D型为主,应采取相应措施预防院内感染。     

女性盆腔结核56例分析

女性生殖器结核一般是肺结核或其他器官结核的继发性病变，主要来源于结核杆菌的血行传播，近年来发病率有增长趋势。因病理改变过程不同，其临床表现多种多样而缺乏特异性，临床症状隐匿，易造成误诊。为提高对此病的认识，现将我院1998—2007年3月收治的56例临床分析如下。1临床资料1．1一般资料56例中年龄最大52岁，最小17岁，平均28．2岁，其中30岁以下45例；已婚53例，未婚3例，原发性不孕23例，继发性不孕11例，7例有人工流产史，16例有TB史，8例有肺结核家族史。     

单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体与胰岛素抵抗的关系

目的探讨单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)系统活性和胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA).结果单纯性肥胖患者血清中sTNF-R Ⅰ与非肥胖组无差异(P＞0.05),而sTNF-RⅡ在上述两组中存在差异显著性(P＜0.05).sTNF-RⅡ与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关(r=0.3O1,P＜0.05).结论单纯性肥胖患者sTNF-RⅡ水平与IR呈正相关.     

低分子肝素治疗脑梗死

目的：评价低分子肝素（诺易平，Reviparin）治疗脑梗死的疗效和安全性。方法：130例脑梗死患者均发病48h内，分为治疗组和对照组，均用香丹注射液作基础治疗，治疗组80例同时加用诺易平腹壁皮下注射，每日2次，连续10d。2组治疗前及治疗10及30d时采用中风评分法进行神经功能缺损评分；监测血常规吸凝血指标；评定临床疗效及不良反应等。结果；2组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较均有改善。治疗组神经功能缺损评分在治疗第10d时与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05）,对照组差异无显著性（P＞0．05）；治疗第30d时治疗组与治疗前比较P＜0．01，对照组P＜0．05。2组间比较差异有显著性（P＜0．05）。临床疗效评定，治疗组总有效率88．8％，明显优于对照组的60％（P＜0．01）。各项凝血指标2组治疗前后差异均无显著性（P＞0．05），未发现出血倾向。结论：诺易平治疗脑梗死安全有效，是理想的抗凝剂。     

急性白血病心肌酶谱变化的临床意义

目的探讨血清心肌酶谱在急性白血病发作期与缓解期变化的临床意义。方法收集2008年1月-3月收入我院的急性白血病患者心肌酶数据,分为急粒治疗前组、急粒缓解组、急单治疗前组、急单缓解组、急淋治疗前组和急淋缓解组共六组,同时收集胃癌组和正常对照组数据,分别将急粒、急单、急淋治疗前与其对应的缓解组、胃癌组及正常对照组进行比较;胃癌组与正常对照组亦进行比较。结果急性粒细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）发作期LDH、HBDH活性明显升高,与缓解组、正常对照组比较均有统计学意义（除急粒HBDH P=0．026外,其余P〈0．01）,缓解组与正常对照组比较无统计学意义（P〉0．05）,而AST、CK、CK—MB活性无明显改变;急单组五项心肌酶均无临床价值;胃癌组五项指标与正常对照组比较在临床意义上均无差异。结论心肌酶谱中LDH和HBDH水平变化与急粒和急淋病情变化有明显相关性,而AST、CK、CK—MB水平的变化与上述两组白血病病情变化无明显相关性,该五项指标在急性单核细胞白血病（AMOL）中无临床实用价值。LDH、HBDH可作为急粒和急淋病情、疗效观察,判断预后及指导化疗用药的辅助指标。     

择期剖宫产对子宫复旧的影响

近年来．随着国内剖宫产率逐年升高,由此导致的产后子宫复旧不全,已成为产后常见并发症。国内众多学者报道剖宫产产后子宫复旧不全发生率高（11％）,是产后子宫复旧不全的主要影响因素。本组临床资料主要观察择期剖宫产产妇与临产时剖宫产产妇的子宫复旧情况．探讨择期剖宫产这一单一因素对子宫复旧的影响,报道如下：     

米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对康复的作用

目的观察米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对卒中康复的影响。方法109例急性卒中后抑郁患者随机分为米氮平组（55例）和对照组（54例），两组患者均接受常规药物治疗，米氮平组同时加用米氮平治疗。治疗前后应用Hamilton抑郁量表（HRSD）评价抑郁状况，治疗前、治疗后4周末和12周末，采用简易智能状态量表（MMSE）、中国卒中量表（CSS）和Barthel指数（BI）评价患者的认知和神经功能状况。结果治疗后12周末，米氮平组患者痊愈35例（64％），总有效52例（95％）；对照组患者痊愈9例（17％），总有效31例（57％），两组比较差异有统计学意义（x^2=6．75、5．52，P〈0．05）。治疗后4周末和12周末时，米氮平组MMSE评分较对照组显著增加（t=2．93、3．12，P〈0．01）；治疗后4周末，两组CSS和BI评分均有改善，但差异无统计学意义；治疗后12周末，米氮平组CSS和B1评分均优于对照组（t=5．02、10．25，P〈0．01）。米氮平的主要不良反应为中枢神经系统和消化系统反应，但症状轻微。结论米氮平治疗卒中后抑郁安全有效，且能改善12周末时的认知功能和神经功能。     

人性化护理在妇产科临床中的效果分析

目的:探讨在妇产科临床治疗中应用人性化护理的主要方法和效果。方法:随机选取收治的66例妇产科疾病患者,将所有患者分为研究组和对照组,每组33例。给予对照组常规临床护理,给予研究组常规护理加人性化护理,对比分析两组的护理效果。结果:研究组患者的依从性较好、不良情绪的改善比较明显,相对于对照组而言研究组患者满意度更高,两组的疗效结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇产科临床治疗中应用人性化护理效果非常明显,值得在临床上推广和使用。