从肾论治面部痤疮验案

袁红霞教授强调运用中医的“和”法治疗疾病，对传统经典方剂的运用颇有经验。笔者有聿师从袁教授，选其巧用左归丸从肾论治面部痤疮的验案如下。     

上海市饮用水源地原水中抗生素抗性基因多样性研究

目的研究饮用水源地原水中的各种抗生素抗性基因（ARGs）的分布,分析抗性基因与水源地水中分离到的常见碳青霉烯多重耐药细菌相关性,为城市饮用水安全提供科学依据。方法采集2020年上海市某主要饮用水源地原水水样30件,用含1 μg·μL-1美罗培南的哥伦比亚血琼脂培养基选择性培养菌株,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI?TOF?MS）系统进行菌种鉴定,微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度（MIC）。0.45 μm滤膜过滤水样,富集样本,采用高通量宏基因组测序进行抗性基因多样性分析。结果从30件水样中分离到占比前5位的碳青霉烯多重耐药菌64株,分别为嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）、屎肠球菌（Enterococcus faecium）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）,这些菌株对多种临床常用的抗生素均耐药。通过宏基因组测序,检测到1 244种抗性基因,前100个抗性基因的相对平均丰度占所有抗性基因96.1%,多重耐药类占63.41%,多重耐药基因主要为adeJ, mexT, adeC, oprM, mexF, mdfA, mexB, mdtK, adeK等。使用Spearman等级相关系数分析发现,水源地水中分离的5种多重耐药菌与抗性基因有明显正相关关系。结论该主要水源地原水中多重耐药基因相对丰度占比较高,5种分离到的碳青霉烯多重耐药细菌与抗性基因明显相关,涉及的抗生素种类与多重菌耐药表型相符。提示需持续加强抗生素的合理规范应用,保护水资源,保障饮水安全。     

联机血液透析滤过抢救肝破裂并多器官功能障碍综合征一例

患者,女,53岁,因“车祸致右侧腹外伤伴神志不清3h余”入院。体检：体温不升,脉搏未扪及,呼吸28次／min,血压为0。神志不清,重度贫血;胸廓挤压征不配合、右下肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿性罗音;心率120次／min、律齐、心音低,未闻杂音;腹部明显膨隆,腹肌紧张,压痛,反跳痛不配合;移动性浊音阳性。     

医院健康教育现状分析

目的通过分析2010年中文核心期刊医院健康教育文献,来了解我国目前医院健康教育工作开展状况,为医院健康教育工作的开展方向提供依据。方法统计分析符合纳入标准的医院健康教育文献的研究内容和评价指标。结果 43.8%进行了健康教育方法的研究,82.5%叙述了健康教育的内容,73.7%进行了健康教育效果的评价,各种研究选用一种或多种指标进行评价,选用的较多的评价指标是疾病相关知识的掌握程度、疾病的疗效指标以及对健康教育服务的满意度。结论各级医院已可以针对患有不同疾病的患者或其家属开展健康教育工作,并且更加注重健康教育效果的评价,但评价指标较局限,且缺乏统一标准,因此应尽快建立科学的、综合性的医院健康教育评价体系。     

复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的临床研究

目的：分析复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法：选取我院维持性血液透析患者50例,收治时间在2013年4月～2015年12月,并将维持性血液透析患者随机分为两组（观察组和对照组）,对照组采用百令治疗,观察组采用复方α-酮酸治疗。结果：观察组治疗后的白介素-6（16.52±4.63）ng/L、超敏C-反应蛋白（5.05±1.63）mg/L水平显著优于对照组治疗后的白介素-6（21.34±6.52）ng/L、超敏C-反应蛋白（8.96±2.86）mg/L水平（P＜0.05）。结论：维持性血液透析患者采用复方α-酮酸治疗,能有效改善全身微炎症状态。     

产ESBLs大肠埃希菌致医院感染附睾炎1例

1 病历摘要 男,78岁.因多发性脑梗死、高血压、冠状动脉硬化性心脏病入院.住院期间,由于前列腺肥大导致梗阻性尿潴留,因此实施持续性导尿,约50 d后有泌尿系感染症状,行中段尿培养及药敏试验,陆续分离出肠球菌、白色念珠菌及产ESBLs大肠埃希菌.     

寒热并用法调治脾胃病浅析

寒热并用法,是指针对某些病因造成的阴阳不调、升降失常、寒热错杂证候,以寒凉药与温热药相互配伍运用,使其既相反又相成,而发挥治疗作用的方法。笔者临床体会到,寒热错杂证是脾胃病的主要证型,运用寒热并用法治疗疗效显著。     

关于培养中医思维的思考

中医药高等教育已经有近半个世纪的历史,积累了丰富的经验,为中医药事业的发展提供了人才保障。具有中医思维者方为中医。中医思维即以中国优秀的传统文化为思想基础去感知和认识世界,在中医理论指导下认识和诊治疾病。中医思维是中医学者在学习实践中随着知识和经验的积累,思维和意识水平的提高,对中医学这门科学形成的个人的态度、观点和方法模式的整体反映。     

连续性血液滤过抢救心搏骤停复苏后并发急性肾功能衰竭1例

我院应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功抢救1例心搏骤停复苏后并发急性肾功能衰竭（ARF）患者。     

综合医院疫情报告管理工作的思考

疫情报告作为搜索传染病疫情的重要手段 ,在传染病管理中占有重要地位 ,疫情报告质量与管理水平影响传染病的流行强度。综合医院病人与病种多 ,因此作好综合医院疫情报告工作 ,可以提高传染病发病率统计的准确性 ,为制定科学的防制措施提供依据。但在实际工作中存在很多问题 ,具体分析如下。1　存在的问题1.1　漏报　许多医务人员疫情观念淡薄 ,对传染病报告的意义不理解 ,认为报卡既无效益又浪费时间 ,因此遇到传染病忘记报告 ,甚至故意不报。1.2　迟报　通常由两方面原因造成 :一是在入院以后诊断为传染病的病例 ,医生往往在病人出院时才…