口服哌唑嗪治疗肝硬化所致门脉高压51例临床疗效观察

门脉高压症是肝硬化 (LC)病人的主要临床表现 ,常见脾大、顽固性腹水、侧支循环建立 ,尤其食管静脉曲张破裂出血 (EVB) ,直接危及病人生命。本文选择α1 肾上腺素受体 (α1 AR)拮抗剂哌唑嗪 (PAR)进行临床研究。1　材料与方法1.1　病例来源　为 2 0 0 0 -0 9～ 2 0 0 1-0 9住入病房的肝硬化病人。剔除病例 :①同时患有严重心脏疾患及肾功能不全者 ,②服药后出现严重副作用 (严重的头晕及血压下降 )。本组 5 1例 ,男性 3 7例 ,女性 14例 ;平均年龄 ( 5 2± 11)岁 ( 3 1～ 77岁 ) ;平均住院 ( 2 4± 13 )d( 15～ 60d)。Child分级 :A级 7…     

222例肝硬化患者影响预后因素分析

肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，并发症多，死亡率高，在人类主要死亡病因中居第4位或第6位。同时肝硬化又是一种常见病，占我国内科总住院人数的4．3％～14．2％。为探讨肝硬化患者影响预后的因素，提高治疗效果，我们对222例住院患者的年龄、性别、child—pugh分级、预后、并发症及救治成功率进行了回顾性分析，现报道如下。     

肝硬化患者HBV感染与临床关系的探讨

目的研究住院肝硬化病人的HBV感染状况及其与临床的关系。方法采用EIA、PCR方法。对158例乙肝肝硬化病人的年龄、性别、血清HBV标志物及HBVDNA定量、肝功能进行回顾性分析。结果男女比例为2．7：1、HBsAg阳性79．7％、eAg阳性42．9％。DNA检测阳性率84．1％、其中eAg阳性组的血清DNA载量明显高于eAg阴性组。与DNA阴性组比较。DNA阳性组呈明显低龄（P〈0．01）、肝功检测ALT、TBIL、ALB明显高值（P〈0．05）。结论住院乙肝肝硬化以男性、HBsAg阳性、eAg阴性、DNA阳性的慢性感染者居多。HBV的活跃复制与肝脏的炎症及进展有关。抗病毒应为慢性HBV感染过程中包括肝硬化在内的任何阶段的重要治疗措施。     

核苷(酸)类似物治疗对乙型肝炎病毒感染者聚合酶区基因变异的影响

目的分析不同核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒P基因逆转录酶区变异特点。方法采用直接测序法对471例慢性乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒P基因逆转录酶区进行测序,比较未曾应用核苷(酸)类似物(第1组)、曾经应用核苷(酸)类似物停药(第2组)和正在应用核苷(酸)类似物(第3组)治疗患者基因突变的特点。结果在第1组、第2组和第3组中分别检出耐药相关错义变异6例(2.0%)、4例(8.2%)和50例(38.5%),同义变异分别为25例(8.5%)、5例(10.2%)和20例(15.4%);在第3组患者中,错义变异组、同义变异组和未变异组血清HBV DNA分别为5.58±1.36lgcopies/ml、5.27±1.05lgcopies/ml和4.98±1.50 lgcopies/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒感染者体内病毒耐药变异株存在的意义还需要进一步研究。     

恩替卡韦在二例失代偿肝病合并肾衰竭患者中的个体化治疗

例1男,49岁.因"间断乏力,食少半年,加重伴尿黄、目黄1周"于2009年11月13日入院.其半年前于当地医院就诊,发现肝功能异常、HBV标志物阳性,诊断为慢性乙型肝炎,住院20余天后好转出院,2个月前再次出现症状,经保肝治疗无效,1周前出现明显尿黄、目黄及皮肤黄而转入我院.16年前诊断为慢性肾小球肾炎,2年前出现肾功能不全.     

大剂量威佳治疗重症肝病的疗效观察

注射用促肝细胞生长素 (pHGF)主要用于治疗重型病毒性肝炎 ,常规剂量为 80～ 10 0mg/d ,获得了一定的疗效[1] ,证明其在护肝、促进肝细胞再生方面的作用。已往的文献多注重对重肝的研究 ,近年也有学者提出治疗重肝为 12 0～ 40 0mg/d的方案[2 ] 。威佳 (威海赛洛金药业有限公司生产 )是一种纯化程度较高、生物活性稳定、疗效确切、安全性较高的 pHGF。我们对5 9例重症肝病患者应用威佳进行治疗 ,并探讨了威佳剂量与疗效的关系。对象与方法1.对象 :5 9例均为我院 2 0 0 2年 4月～ 11月入院的患者 ,随机分为A、B两组。入选标准 :重型肝炎…     

HBV反转录酶A181位点变异与临床耐药的关系

目的分析核苷（酸）类似物（NA）疗程中HBV反转录酶（rt）A181位点的变异与临床耐药的关系。方法对5例rtA181位点变异的慢性HBV感染患者做回顾性调查与随访,对比核苷类似物治疗前后的病毒学及肝功能生化应答情况。结果在85例HBV反转录酶测序中发现5例rtA181位点变异,5例中2例发生rtA181V变异,2例发生rtA181T变异,1例发生rtA181S变异,均未出现rtN236T及YMDD（rtM204）变异,其中4例与临床耐药相关。结论rtA181V／T／S变异与NA治疗中的耐药有关。     

肝硬化病人病毒感染状态与临床

目的研究肝硬化病人的病毒感染状况及其与临床的关系.方法对398例住院肝硬化病人进行回顾性的研究,观察年龄、性别、病因、血清HBV标志物及HBVDNA、肝功能、Child-Pugh评分.采用ELA、PCR、核酸杂交方法.结果男女比例为2.94:1;年龄无显著性差异;HBV感染居多(88.80%):HBsAg( )90.99%、eAg( )34.98%;HBsAg(-)的患者年龄明显高于样本组平均年龄.HBVDNA检测总阳性率为72.50%:eAb( )者中HBVDNA( )占91.22%;eAg(-)者中HBVDNA( )占62.14%;eAg(-)同时eAb( )者中HBVDNA( )占26.13%.HBVDNA( )组与HBVDNA(-)组比较,PTA明显下降及Child-Pugh评分明显增加.HBV高度复制组年龄及AST项有增高的趋势,γ-球蛋白增高显著.住院肝硬化病人以男性、HBsAg( )、eAg(-)、HBVDNA( )的慢性HBV感染者居多.结论HBV的活跃复制可加重肝损伤并导致肝衰竭.抗病毒治疗应该是慢性HBV感染过程中任何阶段的重要措施.