广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展

总结广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)心理治疗方法,分析不同心理治疗的疗效及研究进展,为今后多角度、整合式运用各种心理疗法治疗GAD提供新思路.     

胸腺肽、抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的观察胸腺肽、抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月丹阳市人民医院收治的AECOPD患者60例为研究对象,用掷硬币法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用抗生素治疗,观察组采用抗生素+胸腺肽治疗,比较2组治疗前后肺功能指标变化,治疗总有效率以及用药不良反应发生率。结果治疗后,2组第1秒用力呼气量(FEV1)及其与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)较治疗前均改善,且观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年AECOPD患者采用胸腺肽和抗生素联合治疗效果显著,可充分改善患者肺功能,提高机体免疫功能,且不增加患者的用药不良反应发生率。     

支气管动脉栓塞治疗32例大咯血疗效分析

大咯血是呼吸系统急症之一，内科保守治疗大多不能奏效，大咯血病网复杂，急诊外科治疗风险较大，死亡率也较高，近十年来我们采用支气管动脉栓塞（BAE）治疗各种急性大咯血经内科积极抢救综合治疗无效的急危重症患者32例，疗效达100％，并进行远期疗效随访，现将结果报道如下。     

四肢周围神经主干损伤手术治疗探讨

目的 探讨几种常见四肢周围神经主干损伤的手术治疗。方法 对35例新鲜与陈旧性桡神经、尺神经、腓总神经损伤，根据不同的损伤机制，受伤时间和受损情况分别采用了神经松解术(包括神经内松解术)、神经对端吻合术、远端神经与邻近神经主干外膜“开窗”端侧吻合术、近端神经束埋置于瘫痪之肌肉内及急诊清创作神经标记、二期手术等手术方式。结果 本组35例经1．5～2年随访。本组优良率达80％。结论 四肢周围神经主干损伤致功能障碍。肢体残废，进行积极的手术治疗是唯一的办法，手术治疗是可以收到良好效果的。关键是术式的选择和早期手术。     

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病54例疗效分析

目的对沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果进行比较观察。方法抽取临床确诊为慢性阻塞性肺疾病患者108例,随机分为A、B两组,每组54例。A组采用常规抗感染、平喘治疗;B组在A组基础上加用沐舒坦治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析。结果B组的有效率明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在治疗过程中,均未出现较严重的并发症和不良反应。结论沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,且不易复发,无严重并发症和不良反应。     

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病54例疗效分析

目的 对沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果进行比较观察.方法 抽取临床确诊为慢性阻塞性肺疾病患者108例,随机分为A、B两组,每组54例.A组采用常规抗感染、平喘治疗;B组在A组基础上加用沐舒坦治疗.对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析.结果 B组的有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在治疗过程中,均未出现较严重的并发症和不良反应.结论 沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,且不易复发,无严重并发症和不良反应.     

经口气管插管患者流涎症影响因素和干预措施的研究进展

近年来,经口气管插管作为急危重症患者的有效救治措施之一,临床使用率达96%,随着其广泛使用并发症也日益突出,其中流涎症是经口气管插管患者临床较为常见且易被忽视的并发症之一。经文献调研发现,流涎症可造成经口气管插管患者皮肤和(或)黏膜感染、营养不良、声门下分泌物增多以及提高非计划性拔管和呼吸机相关性肺炎等事件的发生风险,是直接增加患者住院时长和医疗花费的重要因素之一。而且,研究表明经口气管插管患者流涎症的防治对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义,但临床医护人员常忽视流涎症对呼吸机相关性肺炎的影响,对此无有效的管理措施,相关研究也较缺乏。基于多项流涎症影响因素的研究结果,本文总结出经口气管插管患者流涎症的影响因素包含唾液分泌异常、神经肌肉功能障碍、感觉障碍和医护人员认识相对不足4个方面,并根据现有流涎症的干预方法,对经口气管插管患者流涎症的防治措施进行了合理的展望,提出今后可增加对经口气管插管患者流涎症的现况调查、影响因素分析和干预措施3个方向的相关研究,为减少和预防经口气管插管患者流涎症及其并发症提供借鉴,以提高临床预防、治疗与护理的预见性和精准性及患者的住院舒适度。      

组胺H4受体在鼻黏膜胸腺基质淋巴细胞生成素介导Th2免疫反应中的调控作用

目的研究组胺H4受体(H4R)在变应性鼻炎(AR)豚鼠鼻黏膜胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)介导Th2免疫反应中的调控作用。方法将豚鼠随机分为对照组、模型组、治疗组1和治疗组2;模型组和治疗组通过卵清蛋白建立AR模型;对照组以生理盐水代替卵清蛋白。在鼻内激发的最后1周,治疗组1给予H4R拮抗剂(JNJ7777120,JNJ)治疗,治疗组2给予JNJ和抗TSLP单克隆抗体(anti-TSLP)联合治疗。采用Western-blotting检测鼻黏膜OX40配体(OX40L)的表达,ELISA检测鼻腔灌注液中Th2细胞因子(IL-4和13)的含量,病理组织学检测鼻黏膜炎细胞(嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞)数量。结果与对照组比较,模型组OX40L蛋白、Th2细胞因子含量和炎细胞数量明显上调(P0.05);经JNJ单独或联合anti-TSLP治疗后上述指标较模型组显著下调,治疗组1与治疗组2组间比较有统计学差异(P0.05)。结论通过H4R干预调控TSLP/OX40L信号通路活化所诱导的Th2免疫反应,减少Th2细胞因子生成和鼻黏膜炎细胞浸润,可能是AR治疗的新方法。     

腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤

目的：观察以腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤的治疗效果。方法：自2006年1月至2009年2月,我院根据手损伤的情况设计应用腹部袋状皮瓣修复了全手套状皮肤撕脱伤36例,并于术后予1-2年随访。结果：皮瓣全部成活,断蒂后手功能恢复满意,部分病例后期行皮瓣修薄术,外形恢复满意。结论：腹部袋状皮瓣供区皮瓣来源丰富,且较为隐蔽,皮瓣血运安全可靠,移植后术后治疗及护理相对容易,是临床修复全手套状皮肤撕脱伤有效的手术方法之一。