改良早期预警评分与校正改良早期预警评分预测普外科术后患者去向的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1160例患者,收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据,使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果,观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线(ROC)。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时,MEWS的ROC曲线下面积为0.986(95%CI为0.973~0.998),最佳截断值为3分,此时Youden指数最大,为0.903;校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991(95%CI为0.978~0.995),最佳截断值是5分,此时Youden指数最大,为0.943;校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度,能够准确预测患者的病情变化,值得在普外科病房中推广应用。     

综合护理联合情志护理在2型糖尿病轻度认知障碍患者中的应用及对患者生存质量的影响

目的探讨综合护理联合情志护理在2型糖尿病轻度认知障碍患者中的应用及对患者生存质量的影响。方法选取2016年6月至2017年4月上海市浦东新区公利医院收治的2型糖尿病轻度认知障碍患者60例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予综合护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理。比较两组患者护理后的护理满意度,同时比较两组护理前后的生活质量和生存质量评分。结果观察组的总护理满意度(93.38%)明显高于对照组(83.33%),观察组的生活质量评分及生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理联合情志护理可有效缓解2型糖尿病轻度认知障碍患者的负性情绪,提高护理依从性,增强护理效果。     

三亚市高校学生男男性行为人群艾滋病知识及相关疾病流行现状

了解三亚市高校学生男男性行为(MSM)人群艾滋病感染状况及相关知识行为,为对相应人群采取有效健康教育和预防干预措施提供依据.方法 采用滚雪球抽样方法,对三亚市128名高校学生男男性行为人群开展问卷调查,并采集血样进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测.结果 男男性行为者艾滋病基本知识知晓率为87.5%;最近6个月内有过同性肛交性行为者占64.8%,最近1次同性性行为安全套使用率为61.7%;存在商业性行为、吸毒行为及异性性行为;HIV感染率为1.6%,梅毒阳性率为5.5%.结论 三亚市高校学生MSM人群艾滋病知识知晓率较高,存在知识一行为分离现象无保护高危性行为较为普遍,梅毒感染率高,艾滋病流行形势严峻.应采取有效的健康教育和行为干预措施,控制艾滋病在该人群中的传播.     

黄蜀葵茎叶多糖的乙酰化修饰及其免疫调节活性研究

目的?应用乙酰化修饰方法与技术进行黄蜀葵茎叶多糖的结构修饰,并评价其体外免疫调节活性,以期为黄蜀葵茎叶废弃物的资源化利用提供思路和科学依据。方法?采用水提醇沉法及DEAE-52离子交换法制备黄蜀葵茎叶粗多糖（SLAMP）和中性多糖（SLAMP-a）,应用乙酸酐法制备3种乙酰化修饰产物（SLAMP-a1、SLAMP-a2、SLAMP-a3）,且通过化学组成分析、柱前衍生HPLC法以及红外光谱法对多糖结构进行初步鉴定;此外,通过考察SLAMP-a及其3种乙酰化修饰产物对脾淋巴细胞体外增殖及RAW264.7释放NO的影响,评价四种多糖的免疫调节活性。结果?SLAMP-a总糖含量为99.76%,无体外免疫调节活性;3种修饰产物中,只有SLAMP-a1具有显著的刺激脾细胞增殖作用及激活RAW264.7产生NO。SLAMP-a1总糖含量为82.50%,取代度为0.62,主要由葡萄糖组成,且含有少量的甘露糖、半乳糖及阿拉伯糖。结论?黄蜀葵茎叶多糖SLAMP-a经乙酰化修饰后,可显著提高体外免疫调节活性,SLAMP-a1有望开发成免疫调节剂,且乙酰化修饰方法与技术可作为黄蜀葵茎叶多糖资源化利用的有效途径。      

糖尿病患者胰岛素注射循证实践方案的构建

摘要：目的 构建适合我国国情的患者胰岛素注射循证实践方案,为胰岛素注射管理提供参考。方法 以JBI循证卫生保健模式及奥马哈系统为理论框架,结合医护患访谈、临床情景分析、循证资源数据库检索、专家咨询等方法,对纳入的9篇胰岛素注射相关指南进行深入评价、分析,初步构建患者胰岛素注射循证实践方案。结果 糖尿病患者胰岛素注射的循证实践方案主要包括4个方面：组建以糖尿病专科护士为主的医护团队、制订《胰岛素注射最佳实践信息手册》并进行胰岛素注射流程再造、组织临床护士进行相关培训以及实施临床干预。最佳实践信息手册中又涉及胰岛素注射的指导者、治疗与程序、教育与咨询、个案管理及监测5个方面的17条推荐意见。结论 该实践方案构建过程科学,适宜于临床推广应用,可为糖尿病患者胰岛素注射的自我管理提供参考依据。     

全程化护理管理方案在预防尿路结石术后患者结石复发中的应用研究

目的 探讨全程化护理方案在预防尿路术后患者结石复发中的应用效果。方法 选取2016年8月～2018年1月收治于上海市浦东新区公利医院泌尿外科上尿路结石术后患者680例,采用整群随机分组法将研究对象随机分为观察组（n=340)和对照组(n=340)。两组患者在院期间护理措施一致,对照组出院后单纯行门诊随访,观察组按照全程化护理方案,出院后进行跟踪管理。比较1年后两组患者结石相关知识知晓率、遵医行为、结石复发率等差异。结果 1年后,观察组结石相关知识知晓率（90.3%）高于对照组（70.3%）,遵医行为率（93.5%）高于对照组（75.0%）,结石复发率（2.1%)低于对照组(7.1%),三项指标比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 全程化护理方案的应用对患者结石知识知晓率、遵医行为率的提高有积极作用,能有效降低患者结石复发率,可供临床借鉴参考。     

校正改良早期预警评分在临床护理中的应用进展

综述校正改良早期预警评分(校正MEWS)系统的产生背景、评分方法、在不同临床科室的应用现状及其对护理工作的意义,指出目前校正MEWS评分的应用研究多集中于院前急救、急诊分诊、院内转运等方面,且有越来越多的研究者在校正MEWS评分的基础上增加更多适宜某疾病病情预测的相关生理指标,使得校正MEWS评分对该疾病的预测能力大大提高,但基于信息化的校正MEWS评分在专科病房和术后病人的应用还有待进一步探索和研究。     

糖尿病延续护理有效性的系统评价再评价

目的通过对糖尿病延续护理有效性的相关系统评价再评价,为延续护理的实施提供证据依据。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、万方数据、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库,检索时间从建库到2017年10月,检索目前涉及糖尿病延续护理有效性相关的系统评价/Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入12篇系统评价/Meta分析,AMSTAR评价结果显示,5篇为高质量,其余均为中等,最主要的缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未考虑发表偏倚的可能,未说明相关利益冲突。对11篇系统评价的结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅1个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量中等,结局指标的证据质量以低或极低为主。糖尿病延续护理优于常规出院随访,但其有效性有待于进一步高质量研究证实。     

快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻患者中的应用

目的探讨快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻(malignant bowl obstruction,MBO)患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2015年4月至2016年10月在上海市浦东新区公利医院普外科住院的的80例老年MBO患者为研究对象,按入院先后将80例患者分为对照组和观察组各40例,分别给予常规护理和快速康复护理,记录并比较两组患者的术后下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用。结果两组患者的下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用等,经比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论快速康复护理的应用,有利于缩短介入支架联合手术治疗老年MBO患者的围术期康复时间、减少医疗费用,提高老年患者的生活质量。     

上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射知信行现状及培训需求

目的了解上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射知识、态度、行为及培训需求。方法采用便利抽样法选取2017年9-10月上海市某二级综合医院及区域内社区护士340名为研究对象,采用一般情况调查问卷、胰岛素注射知信行及培训需求调查表对其进行调查。结果护士胰岛素注射相关知识、态度、行为及总分分别为(5.69±0.94)、(43.49±4.83)、(5.00±1.51)及(54.20±5.49)分;培训需求得分为(27.36±3.35)分,其中51.8%护士的培训需求非常强烈。不同医院等级、职称、工作年限的护士,胰岛素注射行为得分差异有统计学(P0.05)。Logistic回归分析显示,医院等级和工作年限是护士胰岛素注射行为的主要影响因素。结论上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射行为水平参差不齐,对胰岛素药物知识等有强烈培训需求;管理者应根据医院等级及护士情况制定培训策略,以规范护士的胰岛素注射行为。