对如何合理把握医院负债规模的探讨

随着我国卫生体制改革的不断深入，医院的外部经营环境发生了较大的变化：一是政府对卫生事业的投入逐渐从医疗服务领域转向疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务领域。医院从政府财政得到的资金将逐步减少；其次是各种投资主体兴办的医院迅猛增加，使医疗市场竞争更加激烈。各医院通过负债筹资对医院的设备、房屋等进行大规模投资改建，希望在竞争激烈的医疗市场中求得生存、求得发展。     

医院财务预警系统的建立及作用

在市场经济中，医院面临着各种各样的风险，其中财务风险就是医院经常面临的风险之一。从广义看，医院的财务风险是指财务活动中出现的实际情况偏离预期财务目标，从而使医院经济利益受损的现象，包括筹资风险、投资风险等；从狭义看，医院的财务风险是指医院由于负债而具有的风险，这是一种对到期债务不能偿还的困难和危机。     

浅谈医院固定资产管理中存在的问题及对策

在我国医疗机构中，固定资产占医院总资产的比重较高，且随着新一轮医院投资热这种状况有越来越高的趋势，如何管理好固定资产，将直接影响到医院的经济效益，现根据医院固定资产管理存在的若干问题，在此基础上探讨改革措施。     

吻合血管肋骨移植修复股骨转子区骨缺损的临床应用

目的 探讨吻合血管肋骨移植修复股骨上段转子区骨缺损的可行性和方法。 方法 根据肋骨自然弧度与股骨转子区颈干角的相近似的解剖特点,采用游离肋骨移植修复股骨上段（端）转子区骨缺损。临床应用3例,先将股骨转子部位病灶清理后选择后段弧度适宜的肋骨段并修剪成合适的长度植入缺损区,血管蒂选择肋间后动脉及其延续的肋间固有动脉,与受区旋股外侧动脉横支或降支与肋间血管吻接。其余腔隙用自体或异体松质骨条填充,并用钢板或外固定架将病灶区固定,术后石膏或支具外固定。 结果 术后随访6～ 16个月,植入骨在术后9个月达骨性愈合。患者3个月下地行走,6个月显示肋骨、骨填充物与受区生长良好,完全融合,9～11个月达骨性愈合,局部病灶未见复发。 结论 吻合血管肋骨移植修复股骨上段及转子间缺损,肋骨弧度正好符合股骨从转子部位颈干角的生理曲度,不需要塑型。移植骨血运丰富,骨生长迅速,临床效果良好。     

浅析医疗服务项目成本测算

医疗服务项目是指医疗机构向患者提供具体医疗服务的细化分类。医疗服务项目成本测算是对该分类的物化劳动、活劳动的定量、定性分析，分析什么样的支出、费用进入项目成本，进入项目成本的金额是多少。什么样的支出、费用不能进入项目成本，不能进入项目成本的金额是多少。为制定医疗服务价格提供科学依据。下面是笔者在医疗服务项目成本测算工作中的一些认识。     

急性胰腺炎患者血清MCP-1、IL-6水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)和白细胞介素-6(IL-6)的动态变化及临床意义。方法收集2016年6月至2017年12月该院收治的103例AP患者为研究对象,根据病情将其分为轻症急性胰腺炎(MAP组,n=62)和重症急性胰腺炎(SAP组,n=41),采用放射免疫法测定两组患者入院第1、3、7天血清MCP-1、IL-6水平,并与同期随机选取的40例健康体检者(对照组)比较,并分析血清MCP-1、IL-6对AP预后的预测价值。结果 MAP组、SAP组入院第1天血清MCP-1、IL-6水平及APACHEⅡ评分均高于对照组,且MAP组、SAP组患者入院第3、7天高于第1天,入院第7天低于入院第3天,差异均有统计学意义(P0.05);SAP组患者入院第1、3、7天血清MCP-1、IL-6水平及APACHEⅡ评分均高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。AP患者血清MCP-1、IL-6与APACHEⅡ评分呈不同程度正相关(P0.05)。入院第3天,血清MCP-1鉴别诊断AP的最佳临界值为31.6pg/mL,ROC曲线下面积0.852,灵敏度、特异度分别为0.87、0.82,准确性为0.85;血清IL-6鉴别诊断AP的最佳临界值为35.9ng/L,ROC曲线下面积0.876,灵敏度、特异度分别为0.91、0.85,准确性为0.87。结论 AP患者血清MCP-1、IL-6异常改变,并与病情严重程度及预后密切相关,早期联合检测有助于判断AP患者病情及评估预后。     

浅谈医院成本控制对人的要求

目前，无论是营利性医院还是非营利性医院，都应实行成本核算，推行成本控制，这是大势所趋。成本控制在医院成本核算中占据着非常重要的地位。成本控制能否顺利实施，能否达到控制目标，除了要有一个好的成本控制系统外，还取决于医院领导对开展成本控制的信心和决心以及职工对成本控制的理解和参与。