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目的研究去甲肾上腺素(NA)对重症瓣膜病患者CPB下行心脏瓣膜置换术的血流动力学影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者27例,根据所使用的血管活性药物分为:NA+多巴酚丁胺(Dob)组(NA组,n=12);肾上腺素(AD)+Dob组(AD组,n=15)。术中监测脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)和动脉血气分析对两组血流动力学的影响。分别在术前(T0)、CPB结束时(T1)、术后6h(乳酸最高时,T2)、术后24h(T3)记录HR、MAP、CVP、连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2),动脉氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)及其清除率(LCR),并对供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)进行计算和比较。结果 T2、T3时两组CI持续升高,且AD组明显高于NA组(P<0.05),NA组SVRI明显高于AD组(P<0.05);HR慢于AD组(P<0.05)。T2,T3两组DO2差异无统计学意义。与AD组比较,T3时NA组的VO2、ERO2明显升高(P<0.05),而LCR和尿量差异无统计学意义。结论重症瓣膜患者术后循环衰竭应用去甲肾上腺素时无HR增快,减少心脏做功,提高CPB后组织氧利用能力,但需要PiCCO监测下调整其输注剂量及速度。 相似文献
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目的:评估以1～1.5倍剂量追加肝素在肝素耐药病例的疗效及安全性.方法:回顾分析肝素耐药病例[全血凝固时间(ACT)＜480 s]27例,分为肝素相对耐药A组(19例)和肝素明显耐药B组(7例),并从肝素抗凝正常患者中,随机选取对照组C组(19例).常规体外循环(CPB)首次肝素抗凝剂量为400 U/kg,肝素耐药时,第1次追加肝素量80～100 U/kg,继后ACT仍小于480 s者,一次性追加肝素使得前后2次追加总量达到首次剂量的1～1.5倍.监测术前、术后红细胞压积(HCT),血小板(PLT),凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT),记录肝素、鱼精蛋白用量及ACT值变化,记录术中、术后出血量.结果:27例肝素耐药病例全部能达到转机的ACT标准.术中、术后出血量,PT、APTT等凝血指标与对照组比较无差异.结论:加倍剂量追加肝素纠正CPB肝素耐药安全、有效、利于掌握,明显缩短调整治疗时间. 相似文献
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目的探讨持续气囊压力监测在维持人工气道气囊压力的影响。方法将90例建立人工气道的患者进行持续的气囊压力监测,并进行严密的观察及精心护理。结果 90例患者没有发生呼吸机相关性肺炎,护士依从性高,漏测率低使得气囊压力维持恒定。结论持续气囊压力监测能更好的维持气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎的发生。 相似文献
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患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示：左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑（结肠）胃肠道间质瘤可能（图1）。末次月经较前量多、色深。婚育史：既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精-胚胎移植术”。查体：腹平软,左上腹有压痛,移动性浊音阴性。行腹腔镜检查术,术中见... 相似文献
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目的探讨持续微泵静注阿托品在有机磷农药中毒中的应用。方法抽取我院2016年2月至2018年2月收治的有机磷农药中毒患者80例,按照电脑排序的方式,将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予阿托品间歇静脉注射治疗,观察组患者给予阿托品微泵持续静注治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果观察组患者的阿托品使用量相对少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的治疗总有效率与后遗症发生率相较于对照组差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论对有机磷农药中毒患者运用持续微泵静注阿托品治疗,能够有效地改善患者的临床症状,降低其后遗症发生率,控制阿托品使用量,值得推广。 相似文献
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目的 分析急性心肌梗死合并心功能不全PCI术患者接受沙库巴曲缬沙的效果。方法 将河南大学第一附属医院2020年1月—2021年12月期间接受治疗的102例急性心肌梗死患者作为研究对象,按治疗用药不同将接受马来酸依那普利片治疗的51例作为常规组,将使用沙库巴曲缬沙坦治疗的51作为观察组,两组患者均接受PCI术,比较两组患者心功能指标、B型脑钠肽(BNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平、不良反应发生率。结果 干预前无明显差异,P>0.05;干预后有差异,且观察组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)分别为(35.21±1.42)mm及(54.37±5.12)mm,低于常规组患者,左室射血分数(LVEF)(69.87±5.29)%高于常规组患者,P<0.05;观察组CRP、BNP水平分别为(4.34±1.31)mg/L及(281.05±13.31)pg/mL,低于常规组患者,P<0.05;观察组心血管不良事件发生率(7.84%)相较于常规组(23.52%)明显降低,P<0.05。结论 沙库巴曲缬沙坦有着显著治疗效果,是能够改善患者心功能,且... 相似文献
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