电针耳甲区对2型糖尿病大鼠胃肠动力的影响

ObjectiveTo observe the impacts of electroacupuncture (EA) at auricular concha on gastrointestinal motility in the rats with type 2 diabetes (T2D).MethodsA total of 30 SD male rats were collected. 8 rats of them were in a control group and the rest 22 rats were prepared as the model of T2D by intraperitoneal injection with streptozotocin (STZ) and high-fat forage. Blood glucose ≥ 16.7 mmol/L for 3 times was considered as modeling success in rats, thus the rats were collected in a T2D group (n = 16). These 16 T2D rats were divided into a model group (n = 8) and an intradermal auricular electroacupuncture stimulation (iaES) group (n = 8) according to random number table. In the iaES group, intervention with EA was applied at auricular concha unilaterally each time, once daily, on both sides alternatively, 5-day treatment as 1 course, at the interval of 2 days between courses, totally for 4 weeks. No any intervention was given in the model group and the control group. At the end of 4 weeks of intervention, the gastric emptying and intestinal propulsion were determined, ELISA method was adopted to determine gastrin (GAS) and motilin (MTL), and random blood glucose value and food intake were recorded in the iaES group, the model group and the control group successively.ResultsAfter modeling, as compared with the control group, the food intake and random blood glucose were increased significantly (both P < 0.001) and body weight was reduced obviously (P < 0.01) in the T2D group. After intervention for 4 weeks, compared with the model group, the food intake and gastric content weight were obviously reduced (both P < 0.05), the serum GAS content, gastric emptying and intestinal transit rate, as well as random blood glucose reduction were all higher (all P < 0.05) in the rats of the iaES group, but the difference was not significant in MTL between the iaES groups and the model group (P > 0.05).ConclusionElectroacupuncture at auricular concha improves gastrointestinal motility in T2D model rats.     

帕金森病抑郁症状的临床特征及氟西汀疗效分析

目的探讨帕金森病的抑郁症状临床特征,以提高其综合治疗水平。方法采用Hamilton抑郁量表（HAMD）积分法分析60例帕金森病患者的抑郁症状特点,对帕金森抑郁的患者予以氟西汀治疗并随访1年。结果帕金森抑郁发生率：抑郁患者29例,占48.3%,其中,轻度抑郁14例,占抑郁患者的48.3%,中度抑郁10例,占抑郁患者的34.5%,重度抑郁5例,占17.2%,50例对照组中伴抑郁症状者2例,占4%,均为轻度抑郁,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。所有确诊帕金森抑郁患者予以氟西汀（百优解）治疗并随访1年,26例患者抑郁症状有不同程度改善（93.1%）。结论抑郁症为帕金森病患者的常见并发症,其发病与性别、年龄无关,与帕金森的病程长短有关。予以氟西汀（百优解）治疗有效。     

电针耳甲对2型糖尿病模型大鼠抗炎镇痛作用的实验研究

目的 通过观察电针耳甲对2型糖尿病模型大鼠炎性因子、痛阈值和致痛因子的影响，探讨电针耳甲对 2型糖尿病的抗炎镇痛作用。方法 30只 SD大鼠随机分为正常组（n = 8）和造模组（n = 22）。采用高脂饮食加链脲佐菌素（STZ）腹腔注射法诱导2型糖尿病大鼠模型，以3次随机血糖 ≥ 16.7 mmol·L-1大鼠为 2型糖尿病模型大鼠，继续高脂饲料喂养，通过热敏感度值和痛阈值测定，将阈值异常的大鼠（n = 16）随机分为模型组（n = 8）和耳电针组（n = 8）。耳电针组大鼠在麻醉下进行耳甲电针干预，参数4mA，30Hz，每日1次，每次30 min，5次为1疗程，疗程间休息2日，连续干预4周。通过观察各组大鼠的一般情况、体质量、血糖值、热敏感度值、痛阈值和血清炎症因子 TNF-α、IL-10和致痛因子 5-HT的水平，初步探讨电针耳甲对 2型糖尿病大鼠的抗炎镇痛机制。结果 ①与正常组相比，模型组大鼠经电针干预2周后热敏感度值和痛阈 值均升高，但与模型组相比，只有痛阈值差异有统计学意义，但经4周后热敏感度值和痛阈值均明显升高，与模型组相比差异均有统计学意义；②从血清炎症因子水平来看，与正常组相比，模型组大鼠血清中TNF-α升 高，IL-10水平降低，而电针干预4周后的血清中TNF-α水平明显低于模型组，而IL-10水平高于模型组。③从血清致痛因子水平来看，与正常组相比，模型组大鼠血清中 5-HT明显升高，而电针干预 4周后的血清中5-HT水平明显降低。结论 电针耳甲区能够降低2型糖尿病模型大鼠血清中促炎因子TNF-α，升高抗炎细胞因子 IL-10，以及降低致痛因子 5-HT，提高痛阈值，发挥了抗炎镇痛的作用，其机制可能与胆碱能抗炎通路有关，为电针耳甲治疗2型糖尿病提供了依据。     

缺血后处理减轻体外循环中肺缺血再灌注损伤

目的通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对体外循环相关肺缺血再灌注损伤的作用,评价不同实施策略的效果,并分析其可能机制。方法选取风湿性联合瓣膜病变需行双瓣置换患者24例,并均分为对照组（A组）、处理I组（B组）、处理Ⅱ组（C组）。A组常规行瓣膜置换术,B组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断主肺动脉15S、开放15s、循环5次,C组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉30S,开放30S,循环5次。分别记录术前、停机1、2、3、6、12h的氧合指数,测定术前、停机1、3、6、12h动脉血浆丙二醛（blDA）含量。结果B组的氧合指数在停机1、2、3、6h四个时间点明显优于A组和C组（283．25±56．47vs384．76±29．17vs310．50±65．71．265．75±58．78vs381．75±29．67vs310．50±48．17,283．75±73．15vs389．74±39．34vs317．87±78．41,310．37±52．00vs401．62±42．89vs337．25±64．06,P均〈0．05）,而C和A组差异无统计学意义（P均〉0．05）;B组血浆MDA含量在停机1、3、6、12h四个时间点明显低于A组和c组（4．64±0．63VS3．88±0．20vs4．38±0．41,5．75±0．49vs4．44±0．34vs5．28±0．76,4．42±0．31vs3．77±0．40vs4．35±0．54,3．74±0．31vs3．19±0．17vs3．64±0．24,P均〈0．05）,而C组和A组差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论阻断15s、开放15S、循环5次的缺血后处理方式能改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关;阻断30s、开放30s、循环5次的缺血后处理方式可能不具有改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能作用。     

针刺次髎对大鼠自主神经系统相关神经元放电频率的影响

目的：观察针刺次髎穴对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)致全身重度炎症模型大鼠血清炎症因子的影响及针刺次髎穴对正常大鼠孤束核(nucleus tractus solitarii, NTS)神经元、蓝斑(locus caeruleus, LC)神经元与迷走神经放电频率的影响。方法：将18只体质量230～250 g雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、次髎组,除正常组外,其余组大鼠腹腔注射6 mg·kg^-1 LPS制备全身重度炎症大鼠模型,次髎组分别于造模前后针刺次髎穴30 min, ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及IL-6的水平。将30只体质量300～320 g的雄性SD大鼠随机分为孤束核组、蓝斑组、迷走神经组,所有大鼠均选取左侧次髎穴进行直刺,刺激30s,利用电生理技术记录孤束核、蓝斑、迷走神经神经元细胞放电频率,并采用滂胺天蓝标记所记录神经元的位置。结果：与正常组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水...     

强化血糖调控在危重烧伤患者治疗中的临床价值

目的评价强化血糖调控对危重烧伤患者治疗过程中的高血糖反应、糖代谢、创面愈合能力及预后的影响。方法选择36例严重烧伤无糖尿病史的男性患者,随机分为两组,试验组(18例)予以强化胰岛素治疗,而对照组(18例)则予以常规胰岛素治疗,两组均于伤后3~7 d内行切、削痂植皮手术,术后连续14 d每晨皮下注射重组人生长激素(rhGH)。观察两组患者血糖、血钾的变化,记录两组创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果试验组治疗过程中血糖、血钾水平均显著低于对照组组(P0.05),而且试验组的创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率也少于对照组(P0.05)。结论强化血糖调控能有效控制严重烧伤后的高血糖反应和消除rhGH的副作用,促进糖代谢,缩短创面愈合时间,减少并发症发生率及病死率。     

光疗、冲击波及超声治疗烧伤的研究进展

烧伤通常伴随着免疫和炎症反应、代谢变化,是临床上一种相对常见的危急重症。严重的烧伤会导致休克和多器官衰竭,也是患者死亡的独立风险因素。从治疗的角度来看,烧伤愈合后皮肤组织功能恢复所带来的外观和心理问题也是影响患者生活质量的主要因素。感染治疗是烧伤患者管理过程中的重要一环,但由于耐药菌的增加和局部、系统抗生素用药存在的一些局限性,探索新的抗菌治疗方案具有重要临床价值。紫外线(ultraviolet,UV)、光动力、光热等光疗(phototherapy)策略为“后抗生素时代”的抗菌治疗带来了新的曙光,并且除了抗菌作用外,还在促进伤口愈合中发挥积极作用。体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)、超声治疗也具有缓解烧伤局部症状、促进伤口愈合、治疗瘢痕等作用。本文综述了光疗、冲击波、超声治疗在烧伤中的应用进展,并探讨这些新兴治疗策略在烧伤治疗中的应用前景和发展挑战。     

2845例烧伤患者治疗体会

我院烧伤整形科2000-2008年共收治烧、烫伤患者3124例,在我院完成治疗者共2845例（余患者因多种原因转院或放弃治疗）。面积50％以上大面积烧伤患者276例,经综合治疗,大面积烧伤患者救治成功率达94％,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料 本组烧伤患者共计2845例。男2212例,女633例;年龄最小6个月,最大88岁。     

联合瓣膜置换术中缺血后处理减轻肺缺血再灌注损伤

目的通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对肺损伤的保护作用,对比不同实施策略的保护效果,并分析其可能机制。方法选取24例风湿性联合瓣膜病变患者并随机分为对照组、处理Ⅰ组、处理Ⅱ组,每组8例。在缝合右房切口、开放上、下腔静脉阻断带、心脏复跳时,沿分离间隙进行相应处理：处理Ⅰ组：阻断主肺动脉15 s、开放15 s、循环5次;处理Ⅱ组：阻断主肺动脉30 s、开放30 s、循环5次;对照组：不作处理。记录术前（T0）、停机1 h（T1）2、h（T2）3、h（T3）、6 h（T6）1、2 h（T12）的氧合指数,测定T0、T1、T3、T6、T12动脉血浆TNF-α含量。结果处理Ⅰ组的氧合指数在停机T1、T2、T3、T6四个时间点明显高于对照组和处理Ⅱ组（P〈0.05）,而处理Ⅱ组和对照组无差异（P〉0.05）,处理Ⅰ组血浆TNF-α含量在T1、T3、T6、T12四个时间点明显低于对照组和处理Ⅱ组（P〈0.05）,而处理Ⅱ组和对照组无差异（P〉0.05）。结论联合瓣膜瓣膜置换术中阻断15 s、开放15 s、循环5次的缺血后处理策略能对肺缺血再灌注损伤产生保护作用,其机制可能是通过抑制炎症因子TNF-α的产生有关,而阻断30 s、开放30 s、循环5次的缺血后处理策略在联合瓣置换术中不具有肺保护作用。     

强化血糖调控在危重烧伤患者治疗中的临床价值

目的评价强化血糖调控对危重烧伤患者治疗过程中的高血糖反应、糖代谢、创面愈合能力及预后的影响。方法选择36例严重烧伤无糖尿病史的男性患者,随机分为两组,试验组（18例）予以强化胰岛素治疗,而对照组（18例）则予以常规胰岛素治疗,两组均于伤后3~7 d内行切、削痂植皮手术,术后连续14 d每晨皮下注射重组人生长激素（rhGH）。观察两组患者血糖、血钾的变化,记录两组创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果试验组治疗过程中血糖、血钾水平均显著低于对照组组（P〈0.05）,而且试验组的创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率也少于对照组（P〈0.05）。结论强化血糖调控能有效控制严重烧伤后的高血糖反应和消除rhGH的副作用,促进糖代谢,缩短创面愈合时间,减少并发症发生率及病死率。