胆道感染235株病原菌分布及耐药性分析

胆道感染是临床外科的常见疾病,与胆石症常为因果关系。了解引起胆道感染的主要病原菌及其耐药情况,对临床经验治疗和术前抗感染治疗尤为重要。为此,笔者对福建省立医院3年内胆道感染患者胆汁培养阳性的235株病原菌的分布和耐药情况作回顾性分析,从而为临床合理选用抗菌药物提供参考。     

2013年—2016年主要革兰阴性菌的耐药性变迁

目的 分析医院感染常见革兰阴性细菌分布特征及耐药情况.方法 2013年1月—2016年12月用VITEK 2 Compact检测了我院临床标本中分离获得的5168株革兰阴性细菌的药敏结果 ,并按美国临床实验室标准委员会2016年判断标准进行判断,用WHONET-5.6软件分析数据.结果4年间共检出5168株,前4位是大肠埃希菌(2140株,41.4%)、铜绿假单胞菌(956株,18.5%)、鲍曼不动杆菌(537株,10.4%)、肺炎克雷伯菌(454株,8.8%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株的总检出率分别为51.0%和30.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高(94.9%~99.6%).铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物的耐药率保持相对稳定的低水平;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,尤以2016年上升幅度大.结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率呈上升趋势,给临床抗菌感染治疗带来极大挑战,连续性的细菌耐药性监测可以给临床治疗提供依据.     

社区泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌的警示因素研究

目的探索社区泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌对医院感染防控的警示因素。方法用前瞻性和回顾性相结合的方法,调查入住福建医科大学附属第二医院的社区泌尿系感染大肠埃希菌的病例,采用多因素logistic回归分析警示产ESBLs大肠埃希菌的因素。结果共纳入患者106例,产ESBLs组68例,非产ESBLs组38例。对两组的7个方面共45个因素进行多因素logistic回归分析。患者有留置尿管史、在入院前3个月内使用抗生素、血常规白细胞≥15.0×109/L、贫血和使用三代头孢菌素和泌尿系统手术史为泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌的警示因素。结论应合理使用抗生素,减少尿管留置,纠正贫血,以减少社区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染。对有警示因素的患者,应及时采取干预措施,防止医院内传播和扩散。     

泌尿生殖道感染者1091例的支原体培养及药敏分析

目的 了解泉州地区泌尿生殖道感染患者解脲脲原体和人型支原体的检出情况及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 对我院临床送检的1 091例泌尿生殖系感染者的分泌物标本进行支原体培养和药敏试验.结果 1 091例患者中支原体阳性有163例（14.94％）,其中解脲脲原体阳性143例（13.11％）,人型支原体阳性6例（0.55％）,解脲脲原体与人型支原体混合感染14例（1.28％）.药敏试验结果显示,支原体对强力霉素、交沙霉素、四环素、原始霉素敏感率较高,分别为94.48％、96.94％、90.19％、96.94％.对喹诺酮类抗生素氧氟沙星、环丙沙星的敏感率较低,分别为8.59％、4.90％.结论 临床引起泌尿生殖道感染的支原体主要是解脲脲原体,其检出率明显高于人型支原体,且耐药率较高,进行药敏试验可指导临床合理用药.     

BacT/A1ert120全自动血培养系统检测794份阳性标本分析

目的评阶BacT/Alert120全自动血培养系统的临床应用情况。方法回顾性分析BacT/Alert120全自动血培养系统检测794份阳性标本的培养时间、细菌种类、阳性率及阳性结果报告方式。结果血培养细菌阳性标本中,革兰阴性细菌占50.7%,革兰阳性细菌占37.2%,真菌占12.1%;2～12h检出阳性标本104份(13.1%),12～24h检出阳性标本299份(37.7%),24～48h检出阳性标本248份(31.2%),48～72h检出阳性标本81份(10.2%),72～96h检出阳性标本31份(3.9%),4天后检出阳性标本31份(3.9%)。结论BacT/Alert120全自动血培养系统检测提高了标本细菌检出的阳性率,缩短了检出时间,且操作简便、快速、结果准确。     

泉州市6例布鲁菌病的微生物生化鉴定及分子生物学确认

目的 验证布鲁菌的微生物鉴定和PCR检测结果的一致性. 方法 利用全自动细菌鉴定仪对血（骨髓）培养阳性的标本进行微生物鉴定,提取细菌DNA,应用布鲁菌通用引物BCSP31进行PCR扩增,产物进行测序. 结果 6例培养阳性的病原菌经鉴定为布鲁菌.经荧光PCR检测、测序结果在线blast分析确认为布鲁菌. 结论 细菌的分离培养结合PCR方法可以提高布鲁菌的检测.     

BacT／A1err120全自动血培养系统检测794份阳性标本分析

目的评阶BacT／Alert120全自动血培养系统的临床应用情况。方法回顾性分析BacT／Alert120全自动血培养系统检测794份阳性标本的培养时间、细菌种类、阳性率及阳性结果报告方式。结果血培养细菌阳性标本中，革兰阴性细菌占50．7％，革兰阳性细菌占37．2％，真菌占12．1％；2～12h检出阳性标本104份（13．1％），12～24h检出阳性标本299份（37．7％），24～48h检出阳性标本248份（31．2％），48～72h检出阳性标本81份（10．2％），72～96h检出阳性标本31份（3．9％），4天后检出阳性标本31份（3．9％）。结论BacT／Alert120全自动血培养系统检测提高了标本细菌检出的阳性率，缩短了检出时间，且操作简便、快速、结果准确。     

诺卡菌感染10例临床及药敏分析

诺卡菌革兰染色阳性分枝状杆菌,菌丝呈粗细不等的串珠状,某些菌株伸入琼脂培养基生长.诺卡菌可引起人类皮肤软组织、肺组织、中枢神经系统、手术切口等部位的感染[1].由于诺卡菌感染的微生物学特点,影像学特征和临床表现缺乏特异性,造成诺卡菌病的临床诊断率偏低,容易出现误诊和漏诊.随着基础疾病及免疫功能损害患者的增加以及微生物实...     

228例尿路感染患者尿液菌群分布及耐药性分析

目的 了解引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床的诊治提供实验室依据.方法 收集从尿液标本分离的病原菌的分布及药敏资料,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 228株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.3％,革兰阳性球菌占25.4％,真菌占5.3％.引起泌尿系感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌等.药敏结果表明,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,而对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素的耐药率最低;真菌的药物敏感性较好.结论 泌尿系感染的病原菌分布广,病原菌耐药性各异,需加强病原菌的检测和耐药性分析,合理选用抗菌药物.     

磷霉素对体外培养巨噬细胞吞噬和杀伤高毒力肺炎克雷伯菌的影响及其机制

目的 探讨磷霉素对体外培养巨噬细胞吞噬和杀灭胞内高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的影响及其作用机制。方法 微量肉汤稀释法检测磷霉素的最低抑菌浓度(MIC)值；采用hvKP感染巨噬细胞(THP-1)建立感染模型，加入不同浓度的磷霉素孵育细胞，对照组加入PBS缓冲液，激光共聚焦显微镜观测处理4 h后细胞吞噬细菌的数量；单克隆形成实验检测不同浓度磷霉素处理12 h及8μg/ml磷霉素处理不同时间后胞内hvKP的数量；流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)水平。结果 磷霉素对高毒力肺炎克雷伯菌的MIC>256,体外无抑菌活性；经磷霉素处理后，巨噬细胞中被吞噬的细菌数量高于空白对照组(P<0.05);高剂量组在感染12 h后胞内细菌的数量少于空白对照组(P<0.05),且少于低剂量组(P<0.05);随着处理时间的延长，磷霉素能抑制胞内hvKP的存活；与空白对照组相比较，低剂量和高剂量的磷霉素均增加了巨噬细胞中ROS的水平及氧化应激相关基因的表达(P<0.05)。结论 磷霉素能促进巨噬细胞对hvKP的吞噬作用，且高剂量的磷霉素效果更加显著，呈现剂量依赖性；磷霉素能促进巨...