COOK球囊联合人工破膜在足月引产中的效果分析

目的 将COOK球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性.方法 选取我院住院分娩、有引产指征且宫颈评分＜6分的初产妇166例,根据采用的引产方法分为观察组85例和对照组81例.两组产妇引产前均先用COOK球囊促宫颈成熟,观察组COOK球囊取出后行人工破膜,再行缩宫素引产;对照组COOK球囊取出后直接行缩宫素引产.观察两组静滴缩宫素到诱发临床时间、第一产程时间、总产程时间、催产素量、剖宫产率、24 h内阴道分娩率和产后出血量及不良反应等.结果 观察组诱发临产时间和第一产程时间均少于对照组(5.00 h vs 9.16 h,7.02 hvs 9.80h,P＜0.05),24 h阴道分娩率明显高于对照组(78.80％vs 57.70％),催产素总使用量少于对照组(P值均＜0.05),两组总产程时间(9.30 h vs 10.30 h)、产后出血量(172.20 mLvs 203.40 mL)、剖宫产率(22.40％ vs 27.20％)均无明显改变(P＞0.05),两组均未发生感染及脐带脱垂等不良反应.结论 COOK球囊联合人工破膜可提高引产有效性,使孕妇更快进入产程,且减少缩宫素使用时间,缩短总产程时间,减少总的引产时间和不增加感染与脐带脱垂的发生率.     

双胎妊娠超声指征宫颈环扎术的效果分析

目的探讨双胎妊娠超声指征宫颈环扎术的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究, 纳入2013年1月至2022年5月在福建省妇幼保健院产前检查, 孕16～27周+6超声提示宫颈长度(cervical length, CL)≤2.5 cm的无症状双胎妊娠孕妇96例, 其中宫颈环扎组45例、保守治疗组51例, 并根据CL各组又分为CL≤1.0 cm、CL>1.0～≤1.5 cm及CL>1.5 cm亚组。采用两独立样本t检验、非参数检验、χ2检验比较宫颈环扎与保守治疗及不同CL双胎妊娠孕妇的妊娠结局和围产儿结局。采用多因素logistic回归分析宫颈环扎术对不同CL孕妇妊娠结局的影响。结果宫颈环扎组分娩孕周、延长孕周均大于保守治疗组[35.9周(34.9～37.0周)与34.9周(29.1～36.1周)、10.7周(9.6～13.1周)与8.7周(4.8～11.0周), Z值分别为-2.59和-3.63, P值均<0.05], 孕34周及28周前早产率、绒毛膜羊膜炎、未足月胎膜早破发生率均低于保守治疗组[17.8%(8/45)与45.1%(23/51), χ2=8.16;2.2%...     

紧急宫颈环扎术中使用单道或双道缝线预防早产的效果

目的比较单道缝线与双道缝线施行紧急经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全孕妇临床预后的影响。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院行紧急经阴道宫颈环扎术的38例宫颈机能不全的单胎妊娠孕妇。根据宫颈环扎术缝线数目的不同分为单道缝线组(在宫颈阴道交界水平做环形连续缝合并打结, n=19)和双道缝线组[第一道环扎线缝合方式同单道缝线组, 在第一道缝线的下方近宫颈外口处再次行环形缝合(第二道缝线)以闭合宫颈外口, n=19], 采用两独立样本t或t’’检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较组间围产结局的差异, 采用Kaplan-Meier生存分析评估缝线数目延长宫颈环扎术后孕周的效能。结果双道缝线组环扎时孕周与单道缝线组相比差异无统计学意义[24.9周(23.9～25.9周)与23.6周(22.6～24.9周), Z=-1.61, P=0.108]。双道缝线组平均分娩孕周[(33.1±4.8)与(28.6±4.3)周, t=-3.10]和宫颈环扎术后延长孕周[(8.5±4.6)与(5.0±2.6)周, t=-2.90]均大于单道缝线组, 且<32周(6/1...     

35例胎儿胸腔积液临床分析

目的探讨胎儿先天性胸腔积液的病因、产前处理方式及新生儿预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月,福建省妇幼保健院产前超声检查诊断的胎儿胸腔积液35例临床资料。结果胎儿胸腔积液35例,19例合并羊水过多,均于孕中期终止妊娠;16例继续妊娠至分娩(胎儿双侧胸腔积液10例、单侧积液6例)。其中27～39孕周诊断发现16例,33～41孕周终止妊娠,伴羊水过多14例。16例均用期待治疗。10例因胎儿窘迫剖宫产,6例阴道分娩。新生儿预后:存活10例(2例积液自行吸收,8例胸腔闭式引流)、死亡6例;无窒息8例、轻度窒息6例、重度窒息2例;足月10例、早产6例。结论胎儿胸腔积液病因复杂且危害严重,发生愈早预后愈差,诊断后需综合评估选择终止妊娠时间和方式;新生儿出生后及时予以呼吸支持、胸腔穿刺或胸腔闭式引流,可改善患儿预后。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入6例临床分析

目的总结探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病因、临床诊断、处理经验及预防措施。方法回顾性分析我院2008年8月至2010年6月间6例凶险型前置胎盘伴胎盘植入病例的临床特点、处理方法,结合文献加以分析。结果凶险型前置胎盘59例,其中合并胎盘植入6例,发生率为10%,6例术前B超均提示前置胎盘、瘢痕处胎盘植入;术中4例行子宫切除术,2例保守治疗成功未切除子宫,无一例孕产妇死亡。结论掌握好剖宫产的指征,降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在,产前及时诊断,术前做好充分准备,可有效的改善其预后。     

体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎临床疗效的回顾性队列研究

目的：评估以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎的疗效,并与保守治疗组比较妊娠及分娩结局的差异。方法：对我院2015—2019年期间14～26周体检指征的无症状双胎妊娠采用回顾性队列研究。根据是否采用宫颈环扎分为环扎组(n=31)和对照组(n=31),比较两组的妊娠、分娩和新生儿结局。结果：环扎组的分娩孕龄明显晚于对照组;环扎组<34周、<32周和<28周的SPTB发生率显著降低;环扎组从诊断到分娩的时间间隔显著延长;环扎组的剖宫产率增加;环扎组的出生体重较高,围产期死亡率较低,出生5min Apgar评分<7分比例更低(P<0.05)。环扎组新生儿重症监护病房(NICU)入院率、NICU住院时间和新生儿并发增发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎组,较保守治疗组,分娩孕周显著增加,从诊断到分娩的时间间隔显著延长,<34周、<32周、<28周自发性早产(SPTB)发生率显著降低,新生儿结局显著改善。     

产钳助产术200例临床分析

目的分析产钳助产术的适应症和并发症,指导临床正确掌握产钳助产术。方法对我院2004~2005年施行的200例产钳助产术进行回顾性分析,并选择同期行剖宫产术分娩的孕妇作为对照。结果产钳助产引起的母体及新生儿并发症为0%~2.5%,两组孕妇在新生儿窒息、羊水污染、是否采用催产素点滴引产以及产后出血方面均无显著性差异(P>0.05)。结论产钳助产术使用得当对母婴影响较小,应重视阴道分娩,提高产钳助产技术,减少产伤,保证母婴安全,以降低剖宫产率。     

前置胎盘与妊娠结局的临床分析

目的探讨前置胎盘病因、类型、临床表现与妊娠结局。方法将142例前置胎盘患者设为前置组,并分为完全组(72例)、部分组(29例)、边缘组(41例);同时随机选择正常妊娠孕妇142例,进行回顾性分析。结果高龄、经产、流产、剖宫产为发生前置胎盘的高危因素;三组前置胎盘患者产前出血、产后出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、新生儿体质量及窒息比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01);三组前置胎盘患者失血性休克、子宫切除、急诊剖宫产、择期剖宫产、小于胎龄儿及围产儿死亡比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论妊娠结局与前置胎盘的类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差。     

前置血管13例临床分析

目的探讨前置血管的临床特点、对围产儿影响及早期诊断和正确处理的方法,降低围产儿病死率。方法回顾性分析2014年4月至2016年3月在福建省妇幼保健院住院分娩发生前置血管的13例临床资料。结果前置血管发生率0.42‰(13/31 024)。13例均经产前超声诊断,产后明确诊断,其中合并脐带帆状附着10例(76.9%)、前置胎盘4例(30.8%)、胎盘异常3例(23.1%)。前置血管未破裂者11例均手术终止妊娠,其中2例胎膜早破、9例择期手术。新生儿出生时Apgar评分10分9例,9分2例;前置血管破裂的2例,1例死胎引产,1例急诊手术,新生儿失血表现明显。结论前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,超声检查是产前诊断的主要方法。加强妊娠高危人群筛查,提高产前诊断率和个体化治疗,是减少围产儿死亡的关键。