慢性呼吸衰竭病人的营养支持

目的 :对 3例实施肠内营养支持的呼吸衰竭病人进行疗效观察。方法 :鼻饲时用输液泵连续滴注能全力营养液 (1kcal/mL) ,由 10 0 0mL/d、滴速 5 0mL/h开始 ,渐增至 15 0 0～ 2 0 0 0mL/d ,滴速增至 10 0～ 12 5mL/h ,维持 8～ 15d。病情好转、能口服时 ,在半流或普食基础上口服能全素 ,使全天摄入热量达 15 0 0～ 2 2 0 0kcal,维持 12～ 18d。结果 :3例病人经营养支持后 ,每日供给热量、蛋白质、维生素、矿物质均明显提高 ,营养摄入不足的状态得到改善 ;患者经营养支持后 ,体重增加 ,病人的血白蛋白、淋巴细胞数均有所提高 ;呼吸专科方面 :营养支持后 ,病人痰量减少、肺部罗音消失 ,感染得到有效控制。撤呼吸机后 ,血氧分压仍高于治疗前 ,患者病情好转出院。结论 :对呼衰病人实施肠内营养支持能改善机体的营养状况 ,提高免疫功能 ,促进肺功能恢复 ,有效控制感染。呼衰病人只要胃肠道尚有功能就应首选肠内营养支持 ,其中经鼻饲管连续滴注法可提高病人的胃肠耐受性     

脑卒中术后病人个体化肠内营养支持的临床效果观察

目的:探讨个体化肠内营养(EN)支持对脑卒中颅脑手术后病人的临床效果. 方法:将62例因脑血管意外行颅脑外科手术后需营养支持的病人随机分为两组,试验组33例给予个体化EN支持,根据病情给予不同配方、浓度的EN液,必要时添加营养组件;常规组29例给予标准配方的整蛋白EN液.两组热量供给均为104.6～ 125.5 kJ(25～30 kcal)/(kg·d).检测营养支持前和营养支持3周后血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)水平,观察胃肠道不良反应发生情况,记录住院天数. 结果:营养支持3周后,试验组病人血清ALB、PA明显升高,CRP明显降低,与常规组比有显著性差异(P＜0.05).试验组病人的胃肠道不良反应发生率明显低于常规组,住院天数少于常规组(P＜0.05). 结论:个体化营养支持更有利于改善脑卒中术后病人的营养状况,降低炎性反应,减少胃肠道不良反应的发生率.     

儿童呼吸道感染因素分析及预防研究

目的探讨儿童呼吸道感染常见因素和预防措施,以期提高临床治疗水平。方法调查2011年2月-2013年4月90例呼吸道感染患儿为研究对象(观察组),另外随机选取90名正常儿童作为对照组,分析呼吸道感染常见的危险因素。结果儿童呼吸道感染的常见原因有胎儿期被动吸烟、气候因素、不合理使用抗菌药物、可疑有哮喘史、喂养方式不恰当等,而在免疫功能中对照组IgG为(1.48±2.16)mg/ml,观察组为(11.01±1.63)mg/ml,组间比较差异有统计学意义;CD3+、CD4+、CD8+下降明显。结论儿童呼吸道感染因素众多,做好相关的宣教工作至关重要。     

饮食、C反应蛋白与2型糖尿病颈动脉内膜厚度的关系

目的比较2型糖尿病颈动脉内膜增厚与未增厚患者的营养摄入特点及C反应蛋白（CRP）水平差异，分析饮食、CRP与颈动脉内膜厚度的关系。方法2007年2月至9月在广州市第一医院门诊或住院治疗的2型糖尿病患者60例，平均年龄（59．5±7．27）岁，根据颈动脉内膜是否增厚分为两组（n=30），进行膳食调查、人体测量，检测血高敏CRP、尿微量白蛋白、血糖、C肽、血脂、糖化血红蛋白、肾功能等指标，并比较两组结果。结果2型糖尿病颈动脉内膜未增厚组的日均蔬菜类、水果类、水产类和维生素C摄入量均明显高于颈动脉内膜增厚组（P〈0．05），颈动脉内膜增厚组的高敏CRP明显高于2型糖尿病颈动脉内膜未增厚组（P=0．000），两组其余实验室指标的差异均无统计学意义。2型糖尿病患者高敏CRP与颈动脉内膜厚度呈正相关（r=0．36，P=0．004）；血清CRP水平与蔬菜水果的摄入量呈负相关（r=-0．334，P=0．01），与水产类的摄入量呈负相关（r=-0．315，P=0．016），与膳食维生素C的摄入量呈负相关（r=-0．2786，P=0．038）；水果摄入量与内膜厚度呈负相关（0=-0．33，P=0．01）。结论膳食中蔬果类、水产类食物、维生素C可能是2型糖尿病动脉粥样硬化的保护因子，增加摄入可能有利于糖尿病患者预防动脉粥样硬化，CRP与2型糖尿病动脉粥样硬化的发生发展相关联。     

应用 CRP 和 PCT 检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值

目的 探讨应用C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值.方法 选择2011年2月～2013年2月浙江省温岭市第一人民医院儿科病房下呼吸道感染性疾病患儿120例为研究对象,其中细菌感染组60例,病毒感染组60例,选择同期体检的无呼吸系统病症及其他相关感染性疾病的健康儿童（健康组）60名,对三组儿童进行细菌培养和肺炎支原体抗体检测,并于0、3、7d及14 d行静脉血PCT、CRP检测.结果 随着抗生素的使用治疗,细菌感染组0、3、7、14 d PCT的总阳率（85.0％、56.7％、26.7％、11.7％）及CRP的阳性率（90.0％、80.0％、45.0％、21.7％）均逐渐降低,且治疗3、7、14 d PCT的总阳率与0d比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）,治疗后7、14 d CRP的阳性率明显低于0d,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRP及PCT均可作为儿童下呼吸道感染的早期诊断指标,但PCT在病情治疗反应上优于CRP.针对条件较差、无法开展病原学检查的基层医院,可采用CRP替代PCT来诊断儿童下呼吸道感染.     

定量降低主食血糖负荷疗法在妊娠期糖尿病患者中的临床效果研究

目的　探讨定量降低主食血糖负荷（GL）疗法在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的临床效果。方法　选取2016年3月—2017年6月在广州市第一人民医院营养科门诊就诊的GDM患者78例,随机分为对照组和试验组各39例;完成治疗的患者中,对照组33例,试验组35例。对照组采用一般营养疗法;试验组在对照组治疗的基础上采用定量降低主食GL疗法,均治疗4周。比较治疗前后两组患者总能量摄入、三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的供能比、总GL、单位能量GL、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量增速及糖尿病营养知识评分。结果　治疗前、后两组患者总能量和蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者总GL、单位能量GL、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者总GL、单位能量GL、餐后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者空腹血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者体质量增速、糖尿病营养知识评分水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组患者体质量增速低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者糖尿病营养知识评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　定量降低主食GL疗法可以较好地改善GDM患者的总GL、单位能量GL、餐后2 h血糖水平、体质量增速。     

血浆D-二聚体水平与儿童肺炎支原体肺炎疾病严重度及预后的相关性研究

目的 探索血浆D-二聚体水平与儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)疾病严重度及预后的相关性.方法 回顾性分析我院2016年1月–2018年12月收治的MPP患儿的临床资料,根据D-二聚体峰值分为正常组(D-二聚体<0.55 mg/L)和升高组(D-二聚体≥0.55...     

百普素对肠瘘病人营养支持的效果观察

目的 :观察用短肽型要素 (百普素 )对肠瘘病人进行全肠内营养支持 (TEN)的疗效和了解各类营养指标的敏感性。　方法 :用百普素对 10例肠瘘病人行TEN ,供给非蛋白热量 (NPC) 14 6kJ/(kg·d) ,氮 (N) 0 .2 5g/(kg·d) ,于肠内营养支持前、支持后第 7天、第 2 8天分别测体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油等指标。　结果 :TEN 7天后血清前白蛋白、纤维连结蛋白显著升高 (P <0 .0 5 ) ,体重、血清白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、三酰甘油改变差异不显著 (P >0 .0 5 )。TEN 2 8天后体重显著升高 (P <0 .0 0 1) ,血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连结蛋白、胆固醇、三酰甘油增高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。　结论 :百普素行TEN能改善肠瘘病人的营养状况。血清纤维连结蛋白与前白蛋白是评估营养支持短期疗效的敏感指标。血清白蛋白、转铁蛋白、血脂可作为营养支持中长期疗效评价的参考指标。     

3例普外科术后病人严重低磷血症的病因分析和营养治疗

目的:对3例出现严重低磷血症的普外科病例的病因进行分析,并对补磷治疗的经验进行总结。方法:经静脉营养补磷,起始剂量:20～30mmol/天,即0.4～0.5mmol/kg体重/天,2～3天后根据病情、血磷情况维持原剂量或剂量增至30～40mmol/天,即0.75～0.9mmol/kg体重/天,总治疗时间为7～9天,测定治疗前后的血磷、血钙。结果:3病例经治疗后血磷均升至正常范围,血钙无异常。结论:普外科术后病人在严重应激状态、有大量消化液丢失或肠吸收面积丧失时、对有长期营养不良病史患者行营养支持时、较长时间磷摄入不足等情况容易发生低磷血症,应加强对这些外科病人的血磷监测,防治低血磷的发生。对严重低磷血症的治疗采取个体化、渐进的方法是有效的和安全的。     

个性化健康教育对癫痫儿童家长依从性的影响

目的观察个性化健康教育对癫痫儿童家长依从性的影响。方法采用Morisky用药依从性问卷来测评260例癫痫患儿家长依从性,分析依从性低的原因,并实施个性化健康教育。结果健康教育1个月后患儿家长Morisky用药依从性问卷评分较入组时明显提高,比较差异有统计学意义。结论对癫痫儿童家长实施个性化健康教育可以提高家长依从性,提高患儿的治疗效果。