妇科门诊阴道分泌物感染病原学及耐药性分析

目的:探讨妇科门诊阴道分泌物感染的病原学分布以及耐药性,为临床治疗阴道炎提供依据和参考。方法:选取妇科门诊阴道炎患者678例,取阴道分泌物在显微镜下观察分泌物清洁度、是否存在线索细胞以及假丝酵母菌和滴虫,制作干片后通过革兰染色法判断是否存在革兰阴性双球菌。采用唾液酸酶法对细菌性阴道炎进行快速检测。对病原菌进行培养,并行药物耐药性检测。结果:678例患者中真菌感染最为常见,共237例,占34.96%,其中以白色假丝酵母菌感染为主,检出218例,占32.15;此外还有19例患者为光滑假丝酵母菌感染,占2.80%。细菌感染224例,占33.04%,其中以大肠埃希菌最为常见,检出79例,占11.65%,其次分别是无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌分别检出64例、56例和25例,分别占9.44%、8.26%和3.69%。支原体检出173例,占25.52%,其中解脲支原体96例(14.16%),人型支原体49例(7.23%),两种支原体合并感染28例(4.13%)。此外分别有19例(2.80%)、14例(2.06%)和11例(1.62%)患者分别感染衣原体、滴虫以及格兰阴性双球菌。白色假丝酵母就和光滑假丝酵母菌普遍对两性霉素B的耐药性较低,仅为0.84%,而对伊曲康唑和5-氟胞嘧啶的耐药性偏高,分别为11.81%和10.13%。革兰阳性菌对复方新诺明耐药性较高,达到55%,其次是氯霉素和氨苄西林,分别达到39.29%和23.21%;所有革兰阳性菌均不对替加环素和万古霉素耐药,此外对亚胺培南耐药性较低,仅为5.00%。革兰阴性菌普遍对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药性较高,分别达到78.85%、63.46%和61.54%,而对亚胺培南的耐药性较低,仅为1.92%。支原体感染患者对环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素的耐药率较为接近,分别为50.29%、47.40%、41.04%和40.46%,而对司帕沙星的耐药率较低,仅为3.47%,其次是氧氟沙星,耐药率为21.97%。结论:引起女性阴道分泌物感染的病原学分布较为广泛,其中以真菌和细菌最为常见,其次是支原体。在临床治疗中应根据不同病原菌感染的特点,为患者选择耐药性较低的药物进行治疗,以期获得良好效果,缩短治疗时间,而且应夫妻同治,避免反复发作。     

蓝氏贾第鞭毛虫表面变异抗原基因的克隆与序列测定

目的克隆并测定中国人源蓝氏贾第鞭毛虫滋养体SUCH/89/BTMRI/2（C2）的表面变异抗原基因序列。方法提取蓝氏贾第鞭毛虫基因组DNA,PCR扩增表面变异抗原基因片段。将PCR产物连接到pMD19-T载体, 并转化至大肠埃希菌JM109中进行序列测定。通过NTI9.0软件对该基因的核苷酸和氨基酸序列进行分析,同时与基因库中已发表的蓝氏贾第鞭毛虫表面变异抗原基因进行同源序列比对。结果中国人源蓝氏贾第鞭毛虫基因全长为2142bp,编码1条长为713个氨基酸残基的多肽链,含有一个简单的开放阅读框 （ORF）。这一推测的多肽链序列富含半胱氨酸（11.8 mol%）,且以CXXC模基序重复出现29次、GGCY四肽模基序出现1次及NXS重复3次在N端连接糖基化位点中。此外,这条多肽链还富含苏氨酸 （10.2 mol%） 、甘氨酸（12.1mol%）和丙氨酸（10.1 mol%）。同其他已确定的表面变异抗原（VSPs）一样,中国人源蓝氏贾第鞭毛虫 SUCH/89/BTMRI/2 （C2） 株的表面变异抗原也含有高度保守的疏水性 C 末端。该表面变异抗原基因的核苷酸序列及推导的氨基酸序列同GenBank中Gillin发表的TSA417序列的同源性均高达 99%。结论中国人源蓝氏贾第鞭毛虫滋养体表达的表面变异抗原基因具有与已鉴定的蓝氏贾第鞭毛虫表面变异抗原基因同样的特性。     

HIF-1α、ALDH1 和Hedgehog 信号通路协同促进三阴性乳腺癌中癌症干细胞活化的相关性研究

目的:探讨HIF-1α、ALDH1 和Hedgehog 信号通路在三阴性乳腺癌中癌症干细胞活化的相关性及其临床意义。方法:采用免疫磁珠法从三阴性乳腺癌细胞系MDA-MB-231 细胞中分选出ALDH1+乳腺癌干细胞和ALDH1-乳腺癌细胞,采用qRT-PCR 方法比较HIF-1α和Hedgehog 信号传导通路主要分子SHH、PTCH1、SMO、GLI1 在这两种细胞中的表达差异;采用免疫组化方法了解HIF-1α和ALDH1 在三阴性乳腺癌组织中的表达以及与干细胞信号传导通路Hedgehog 的相互关系。结果:HIF-1αmRNA、SMO mRNA 和GLI1 mRNA 在ALDH1+乳腺癌干细胞中的表达均明显高于ALDH1-乳腺癌细胞,差异具有显著统计学意义(P 均<0.05)。在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌组织中HIF-1α的阳性表达率分别为90.0% 和70.0%,ALDH1 的阳性表达率分别为93.3%和66.7%,差异均具有显著统计学意义(P 均<0.05)。在三阴性乳腺癌组织中HIF-1α和ALDH1 的表达呈正相关(r =0.53,P<0.01)。HIF-1α的表达与三阴性乳腺癌的淋巴结转移和TNM 分期有关(P 均<0 .05),ALDH1 的表达与组织学分级和TNM 分期有关(P 均<0.05)。HIF-1α与Hedgehog 信号通路分子SHH(r = 0.584,P<0.01)、SMO(r=0.467,P<0.01)和GLI1(r =0.439,P<0.05)的表达呈正相关,ALDH1 与SHH(r =0.426,P<0.05)和GLI1(r =0.394,P<0.05)的表达呈正相关。结论:HIF-1α和Hedgehog 信号通路在ALDH1+ 乳腺癌干细胞中活化,HIF-1α、ALDH1 与Hedgehog信号传导通路可能相互协同激活癌症干细胞从而促进三阴性乳腺癌的恶性进展。     

乳胶增强法检测Cystatin C评价肾小球滤过率的临床应用

为临床提供一种准确，简便评价肾小球泡过率的方法-乳胶增强比浊法，用该法检测69例慢性肾衰（CRF）患者和30名健康者血Cystatin C,BUN,Scr,尿24h肌酐清除率（24hCcr)及内生肌酐清除率（CkCcr)，结果表明，Cystain C与Scr,24hCcr,CkCcr有相关性，评价CRF的三个阶段有显著性差异。     

女童妇科病的临床诊治探讨

目的探讨10岁以下女童妇科病的原因及诊治方法。方法将2003年1月—2007年6月我院收治的58例10岁以下患妇科疾病的女童进行回顾性分析。结果58例患病女童中,妇科感染性疾病40例(69%),阴部损伤9例(16%),阴道异物4例(7%),卵巢囊肿3例(5%),假性性早熟2例(3%)。结论加强女童生理保健,防治女童妇科疾病,有助于减少女童妇科疾病的发生和促进女童的身心健康。     

女童妇科病的临床诊治探讨

目的探讨10岁以下女童妇科病的原因及诊治方法。方法将2003年1月-2007年6月我院收治的58例10岁以下患妇科疾病的女童进行回顾性分析。结果58例患病女童中，妇科感染性疾病40例（69％），阴部损伤9例（16％），阴道异物4例（7％），卵巢囊肿3例（5％），假性性早熟2例（3％）。结论加强女童生理保健，防治女童妇科疾病，有助于减少女童妇科疾病的发生和促进女童的身心健康。     

情志护理在孕产妇心理护理中的应用效果观察

目的 观察辩证情志护理在孕产妇心理护理中的应用效果及对妊娠结局的影响.方法 本次研究前瞻性随机选取浙江省义乌市中医院妇产科和浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科2012年1月～2013年5月期间接收的122例孕产妇为研究对象,采用随机抽签法将其分为两组,对照组61例采用临床常规心理护理干预,观察组在此基础上行辩证情志护理,对比分析两组孕产妇健康知识得分、焦虑及抑郁评分、分娩期疼痛程度、妊娠结局以及住院时间等.结果 观察组患者的平均住院时间（5.59±1.83）d、健康知识得分（29.1±1.1）分,明显优于对照组（9.21±2.43）d、（21.2±2.1）分（P＜0.05）;观察组患者的焦虑评分（46.1±5.7）分、抑郁评分（45.0±7.7）分、分娩期疼痛评分（3.58±1.26）分、均明显低于对照组的（53.5±6.8）分、（53.6±6.9）分、（4.85±1.52）分,各项评分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的护理满意度为88.52％明显优于对照组的75.41％ （P＜0.05）;观察组非病理性剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率分别21.31％、1.64％、3.28％,明显低于对照组的39.34％、11.48％、14.75％（P＜0.05）,母乳喂养率86.89％明显高于对照组63.93％ （P＜0.05）.结论 辩证应用情志护理于孕产妇心理护理能有效地改善其焦虑、抑郁等负性情绪,提高其对健康知识掌握度,减轻分娩期的疼痛程度,明显改善妊娠结局,同时还能极大程度缩短住院时间,值得在临床护理实践中广泛推广和应用.     

中西医结合治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的观察米非司酮和中药治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择2003年6月-2007年6月间我院确诊为子宫肌瘤的患者82例，按双盲法分别给予米非司酮（对照组）和米非司酮合桂枝茯苓胶囊（观察组）进行治疗。对照组用米非司酮每次25mg，每天1次，3个月为1个疗程。观察组在米非司酮组的基础上加中药桂枝茯苓胶囊，每天1次，每次3粒，服3个月。治疗前后均行彩色超声监测子宫及肌瘤大小，实验室观察血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕酮、泌乳素、雄激素。结果观察组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论中西医结合治疗子宫肌瘤临床疗效好，不良反应小，复发率低，是一种理想的药物治疗方法。     

乳胶增强法检测Cystatin C评价肾小球滤过率的临床应用

[目的]为临床提供一种准确、简便测定肾小球滤过率(GFR)的方法-乳胶增强法检测Cystatin C，以此评价肾小球滤过率。[方法]采用乳胶增强免疫比浊法(PET)测定69例慢性肾衰(CRF)患者和30名健康者血清Cystatin C，同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肾蛋白谱(U-IgG、U-TRF、MA、α1M)、尿24h肌酐清除率(24hCcr)及采用Cockcroft-Cauk经验公式计算内生肌酐清除率(CKCcr)。[结果]BUN、U-IgG、U-TRF、MA、α1M与Cystatin C无相关性；Scr、24hCcr、CkCcr与Cystatin C有相关性；Cystatin C评价CRF的三个阶段有显著性差异。[结论]血清Cystatin C，的浓度检测为临床提供一种准确可靠、快速简捷的测定GFR的方法，能发现早期肾损害和肾功能改变。     

人源蓝氏贾第鞭毛虫表面变异抗原部分基因的克隆及序列分析

目的获取蓝氏贾第鞭毛虫(简称贾第虫)表面变异抗原基因的部分核苷酸序列,并对其进行序列分析。方法根据贾第虫VSP已知基因序列的特点设计引物,利用PCR技术扩增VSP基因的部分核苷酸序列,将PCR产物纯化后连接到pMD19-TSimple Vector,转化至感受态细胞JM109,扩增目的片段。扩增的片段测序后进行生物信息学分析。结果成功克隆了编码贾第虫VSP的一分子质量为1486bp的基因片段。该片段富含半胱氨酸(12.8%),且含有26个-CXXC-模体,所得序列与GenBank中Gillin(1990)公布的TSA417基因序列同源性为99%。结论我国人源贾第虫北京株(BEIJ88/BTMR1/1)中表面变异抗原部分基因已测序完成。