慢性肾功能衰竭患者血脂、载脂蛋白检测结果分析

目的　通过研究慢性肾功能衰竭 (CRF)患者的脂质代谢紊乱特点 ,探讨CRF患者脂质代谢紊乱的最佳评价指标。方法　检测 5 2例CRF患者和 110例健康体查者空腹血清总胆固醇 (Tch)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL c)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、载脂蛋白AⅠ (Apo AⅠ )、载脂蛋白B10 0 (Apo B10 0 ) ,并计算LDL c/HDL c比值。结果　与对照组比较 ,CRF组血清TG、Apo B10 0、Tch、LDL c水平及LDL c/HDL c比值均有不同程度的升高 ,尤以TG、Apo B10 0、LDL c/HDL c比值增高最为显著 (P <0 .0 1) ,而HDL c、Apo AⅠ则明显降低 (P <0 .0 5 ) ,各指标异常检出率依次为LDL c/HDL c(48.1% )、TG(42 .3% )、Apo B10 0 (2 8.8% )、HDL c(2 5 .0 % )、LDL c(2 3.1% )、Apo AⅠ (2 1.2 % )、Tch(15 .4 % )。结论　CRF患者存在明显脂质代谢紊乱 ,其特点为血清TG、Apo B10 0、LDL c/HDL c比值显著增高 ,提示临床上评价与治疗CRF患者脂质代谢紊乱应以其血清中TG、Apo B10 0、LDL c/HDL c水平为主要监测指标。     

肿瘤患者医院感染革兰阴性杆菌的耐药性调查

目的 探讨肿瘤患者革兰阴性杆菌(GNB)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供参考依据.方法 细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的API板条和软件系统;药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价.结果 从医院肿瘤患者感染性标本中共分离出168株GNB,大多数GNB均表现出多药耐药性;铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)泛耐药菌株检出率分别为11.1％、18.7％;耐亚胺培南PAE和ABA菌株检出率分别为13.3％、18.7％.结论 肿瘤患者医院感染GNB耐药性呈上升趋势,应采取综合性干预措施,遏制多药耐药菌医院感染.     

血培养标本采集质量控制后培养结果的观察分析

目的通过对血培养标本采集进行质量控制后,观察血培养的结果变化。方法对2010～2011年血培养的数据应用WHONET5.4软件进行分析。结果发现对血培养标本采集质量控制后凝固酶阴性的葡萄球菌下降明显,其他病原菌的阳性率相对提高。结论通过对标本采集进行质量控制可有效降低血培养假阳性率,提高病原菌的检出率。     

异源型药物对补体活性影响的评价及临床意义探讨

目的 补体活性测量被评价为药物一致性和药物免疫毒性的检测指标之一,因此,建立一个敏感、可靠、标准、快捷的药物理化性质与免疫补体激活CARPA的评价标准,用于界定药物对补体活化作用的影响。 方法 收集宜昌市中心人民医院中医免疫科和肾病综合科送检的健康者血清140例,加入免疫球蛋白Ig G和zymosan A刺激剂作为标准阳性对照,把经典途径的特异性因子C4d、C5a、SC5b-9和替代途径特异性因子Bb作为检测指标,建立药物对补体活性影响的体外评价标准,并确定为评价模型。应用该评价标准,以异源型的两性霉素B及注射用的伏立康唑为研究对象,对本药物免疫毒性、仿制与市售制剂药物一致性建立一个初步评价。 结果 Ambisome、ABCD组和d-AmB组处方中,Ambisome和d-AmB激活补体的能力较强,其中Ambisome能够同时激活CP和AP两种途径,而d-AmB仅能激活AP途径。测量到市售的RLD1、RLD2和RLD3两性霉素B脂质体制剂血清中SC5b-9的含量基本一致,均值为(22.16±0.63)μg/ml、而C5a的含量波动幅度较大,平均值为(571.32±106.12)ng/ml,自制的Test1和Test2两性霉素B脂质体制剂在血清中SC5b-9和C5a的含量与市售制剂的均值存在差异性。 结论 初步建立了异源型药物对免疫补体活性调控的体外评价标准。      

53例晚期肝硬化患者部分生化项目检测结果分析

目的探讨晚期肝硬化患者血清胆固醇（CHOL）、胆碱脂酶（ChE）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、单胺氧化酶（MAO）的含量变化及意义。方法采用全自动生化分析仪对53例晚期肝硬化患者及75例正常人部分生化项目进行对比分析。结果晚期肝硬化病人的CHOL、ChE、A/G、PA与正常对照组比较明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。而ALT、AST、TBA、MAO则明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论晚期肝硬化病人的CHOL、ChE、A/G、PA、ALT、AST、TBA、MAO的测定结果可发生明显异常,其中以MAO、PA、TBA为极显著异常。     

血液净化中心静脉导管相关性血流感染调查分析

目的 了解血液净化患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及药敏,分析CRBSI的相关因素.方法 对三峡大学第一临床医学院肾病科血液净化室,2008年1月-2010年12月所有新增留置中心静脉导管的患者进行回顾性分析.结果 医院32例半永久留置、105例临时留置CRBSI患者发生率分别为1.09次/1000导管日、5.19次/1000导管日,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);临时导管留置时间＞45、＜45 d患者的CRBSI发生率分别为6.73次/1000导管日、2.28次/1000导管日;颈内静脉、股静脉置管患者的CRBSI发生率分别为2.43次/1000导管日、6.95次/1000导管日,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);表面葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是常见病原菌.结论 置管方式、部位、留置时间是CRBSI的危险因素,留置导管的CRBSI应根据本中心的经验及药敏选择抗菌药物.     

门诊化验室的医院感染隐患及管理措施

门诊化验室属于医院的窗口行业,工作人员每天均接触带有各种未知的病原微生物的患者和标本,存在很大的生物安全隐患,也很容易造成工作人员的自身感染或医院感染.因此门诊化验室的医院感染管理工作应引起重视. 1存在医院感染隐患 1.1对医院感染的认识不足 医院对医院感染管理不够重视,对医务人员医院感染知识培训不够,对生物安全防护设备投入不足,未制定专门的医院感染管理制度. 1.2存在职业暴露风险 门诊化验室的工作人员在抽血和进行化验分析过程中可能发生手刺伤、皮肤破损等意外,而造成工作人员的自身感染.     

加强医学微生物室的生物安全防护

由于医学微生物窒的工作人员经常接触具有潜在的传染性的标本,并且培养分离各种致病性的微生物,极易造成医务人员的自身感染或医院感染.近年来,我院微生物室通过加强和落实医院的各项感染管理措施,取得较好效果.     

临床分离主要细菌耐药监测结果统计分析

目的统计分析宜昌市中心人民医院2009年临床分离主要细菌耐药情况。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统鉴定。药敏试验采用K-B法,抗菌谱遵照美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S18指南。药敏结果以WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2009年细菌室从临床共分离菌株1835株,其中革兰阴性杆菌占55.68%,革兰阳性球菌占34.05%,真菌占10.27%。大肠埃希菌和克雷伯菌属的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为68.2%和59.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌的60.4%和65.8%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,但分离率低于粪肠球菌。氨基糖苷类对高度耐药肠球菌的产生率为58.1%。结论宜昌市中心人民医院产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌、MRSA、MRCNS的检出率较高,特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于国内其他医院,应引起重视。     

血中分离出脑膜炎奈瑟菌1例

患者男,16岁,学生,2010年11月9日因高烧,腋下有少许出血点,头痛乏力,反应欠佳,有脑膜刺激症状从下面县级医院转入我院神经内科住院.体查:T 39.5℃,BP 115/65 mmHg, P 86次/min,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹平坦,无压痛及反跳痛.血常规:WBC 17.78 × 109/L,其中N 0.91,L 0.05,M 0.04.脑脊液生化:蛋白定量2.05 g/L,糖定量2.59 mmol/L,氯定量128.32 mmol/L.脑脊液直接涂片可见白细胞内外均有革兰阴性双球菌.