温州地区0~20岁人群血清碱性磷酸酶参考值探讨

目的：探讨0~20岁人群血清碱性磷酸酶（ ALP）的参考值范围。方法采用国际临床化学协会（ IFCC）推荐的对硝基苯磷酸盐速率法检测健康体检的0~20岁健康人群的血清ALP，并按0岁~、3岁~、7岁~和14岁~分组进行分析，获取不同年龄段血清ALP的参考值范围。结果0~20岁ALP值为125.5~412.0 IU/L，其中男性145.0~436.2 IU/L，女性138.3~406.5 IU/L。0~20岁各年龄组血清 ALP 均值均高于对照组（ P 〈0.05），其中7岁~组最高，15岁~组最低。0~20岁各年龄组差异均有统计学意义（P〈0.05）。各年龄组男女血清ALP均值比较，3岁~组和7岁~组性别间差异均无统计学意义（ P〉0.05），0岁~组、14岁~组和21~60岁组均为男性高于女性，差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论温州地区0~20岁人群血清ALP明显高于成年水平，可评价该地区0~20岁人群生长发育状况。     

支原体肺炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的检测及其临床意义

目的 检测支原体肺炎(MPP)患儿血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,探讨其临床意义.方法 应用ELISA双抗体夹心法检测44例MPP患儿(研究组)和36例健康儿童(对照组)血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果 研究组MPP患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(29.22±1.26)、(20.18±1.32)、(28.01±1.38)pg/ml,高于对照组的(7.98±2.30)、(6.21±0.72)、(7.82±2.00)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组恢复期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(11.02±1.46)、(8.86±1.02)、(10.54±1.07)pg/ml,显著低于急性期(P＜0.05);虽然高于对照组,差异无统计学意义;12例MPP肺纤维化患儿胸水TNF-α、IL-6、IL-8分别为(49.02±2.20)、(32.28±2.54)、(45.90±2.86)pg/ml,较无肺纤维化者的(28.80±1.92)、(26.06±1.77)、(28.86±2.75) pg/ml,显著增高(P＜0.05),12例MPP肺纤维化血清中TNF-α、IL-6、IL-8分别为(30.18±2.86)、(27.84±2.86)、(28.42±3.20)pg/ml,低于其胸水(P＜0.05);6例存在胸腔积液但无肺纤维化改变的患儿,胸水中TNF-α、IL-6、IL-8水平与血清中差异无统计学意义.结论 TNF-α、IL-6、IL-8在MPP的发生、发展中可能起重要作用,并且与肺部有无纤维化形成有关,故在诊断、治疗、预后方面有重要意义.     

葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的了解医院的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法菌种鉴定采用常规方法涂片、革兰染色镜检、触酶试验、血浆凝固酶试验确认及ATB细菌鉴定系统对标本进行细菌鉴定,药物敏感试验采用纸片扩散(K-B)法。结果 2008年1月-2010年12月共分离金黄色葡萄球菌144株占70.9%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)59株占29.1%;临床科室分布,ICU金黄色葡萄球菌71株占35.0%,CNS 30株占14.8%,呼吸内科金黄色葡萄球菌52株占25.6%,CNS 23株占11.3%,皮肤科金黄色葡萄球菌21株占10.3%,CNS 6株占3.0%等。结论监测葡萄球菌属的耐药状况,准确检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),尤其是MRSA,在指导临床合理用药,隔离治疗感染者,预防MRS医院传播等方面具有重要作用。     

急性心肌梗死溶栓治疗时抗凝血酶和纤溶功能的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗时抗凝血酶(AT)与纤维蛋白溶解系统的变化.方法32例急性心肌梗死患者,进行尿激酶溶栓治疗,分别于溶栓治疗前、后0.5h、1h、2h、4h、8h采血.采用发色底物法测定AT、纤溶酶原(PLG)活性,凝固法测定纤维蛋白原(FIB)含量,动态观察AT、PLG和FIB在溶栓治疗时的变化.结果AMI溶栓治疗前AT:A(83.2%±14.8%)明显低于对照组(102.4%±10.4%)(P＜0.01),而溶栓前FIB(4.436±1.201)g/L、PLG:A(107.2%±10.3%)均显著高于对照组HB(2.883±0.74)g/L、PGL(95.6%±8.2%),(P＜0.01);溶栓治疗后0.5h,FIB含量和PLG:A均逐渐下降(P＜0.01).4h时最低,[FIB(1.373±0.951)g/L、PGL(57.9%±8.6%)];AT:A在溶栓治疗前后各时间段变化不明显(P＞0.05).结论急性心肌梗死患者抗凝血酶呈消耗性下降,纤维蛋白溶解功能受抑制;采用尿激酶溶栓治疗对抗凝血酶影响不明显.     

中老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌检测及药敏分析

目的 探讨中老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌及药敏耐药情况,为临床用药提供理论依据.方法 对我院2010年1月至2011年9月住院及门诊中老年糖尿病合并尿路感染患者的301份尿标本进行培养,对阳性标本进行鉴定及药敏试验(删除重复细菌).结果 培养出病原菌184株,其中革兰氏阴性菌110株,革兰氏阳性菌45株,酵母菌29株,主要的病原菌有:大肠埃希氏菌87株(47.28％),屎肠球菌20株(10.87％)、金黄色葡萄球菌15株(8.15％)、奇异变形杆菌8株(4.35％)、酵母菌29株(15.76％).药敏试验结果显示:革兰氏阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南耐药性低,均＜1.1％,而对环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素耐药率比较高,均＞50％.革兰氏阳性球菌中肠球菌属对万古霉素、替考拉宁、耐药性为零；金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、夫西地酸的耐药性为零；结论 糖尿病合并尿路感染患者因及时进行用药前中段尿培养及药敏试验,以了解机体对病原菌的耐药情况,规范合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.     

35例慢性淋巴细胞白血病MIC研究

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的免疫表型特征并分析免疫表型和细胞形态学及遗传学的关系.方法 应用一组系列相关的单克隆抗体射门的三色流式细胞术对35例CLL免疫表型进行检测.以常规R显带及荧光原位杂交(FISH)检测13q14.3(D13S272),11q22(ATM)位点缺失.结果 35例CLL中,B-CLL 29例,T-CLL 4例,CLL/PLL(慢淋-幼淋混合型)2例.35例CLL均表达CD5,其中B-CLL主要CD19 ,CD20 ,T-CLL主要CD2 ,CD3 ,CD7 ,CD8 ,2例CLL/PLL混合型CD5-.细胞形态学显示33例CLL骨髓及外周血中以成熟淋巴细胞增多为主,2例CLL/PLL型,11%＜幼淋巴细胞＜50%.35例CLL中,13例有细胞遗传学异常,6例为数目异常,涉及三体3、三体12、三体14、三体18;5例为结构异常,2例为复杂异常.对17例CLL的13q14.3(D13S272),11q22(ATM)位点进行FISH检测,结果7例有位点缺失.结论 慢性淋巴细胞白血病的诊断和免疫表型、形态学及遗传学分析密切相关.     

银屑病皮损中转化生长因子-α、血管内皮生长因子的表达及其与微血管密度的相关性研究

目的 探讨转化生长因子-α(TGF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)在银屑病皮损中表达及其与血管生成的相关性.方法 采用SP免疫组化法检测寻常型银屑病患者皮损处TGF-α、VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况,并以正常人皮肤作对照.结果 银屑病组VEGF在表皮层表达高于对照组.银屑病组皮损组织中TGF-α阳性表达率为86.7％ (26/30)与对照组的10.0％ (3/30)差异有统计学意义(x2 -16.456,P＜0.01);银屑病组皮损组织中VEGF阳性表达率为83.3％ (2/30)与对照组的13.3％ (4/30)差异有统计学意义(x2 =29.997,P＜0.01).银屑病组皮损中MVD计数(23.62±5.73)明显高于对照组的(6.84±2.57)(t=14.63,P＜0.01).银屑病组皮损中的TGF-α、VEGF表达与MVD呈正相关(r=0.672、0.735,均P＜0.01),TGF-α与VEGF的表达也呈正相关(r=0.821,P＜0.05).结论 银屑病患者皮损中TGF-α、VEGF及MVD的表达水平均增高,三者在银屑病皮损的形成发展过程中可能发挥协同促进调节作用.