维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的研究

血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,而血管通路的建立是使血液透析能够顺利进行的先决条件,成功的动静脉内瘘穿刺是保证血流量和充分透析的必备条件.应该选择一种好的穿刺方法,既能保证足够的血流量,减少血管损伤,避免内瘘狭窄,延长其使用寿命,在不影响透析充分性的基础上又方便护士操作,提高穿刺成功率.     

我院导医护理队伍培养机制的探讨

随着社会医疗服务模式的转变和人们就医需求的提高,以病人为中心、服务于病人的理念已成为医院管理的发展方向.3年来,我院启动和实施护士-导医临床护士项目,将导医员工纳入医院护理人力资源管理范畴,导医队伍先后为临床输送了近百位护理人员.经过几年的实践检验,收到较为显著的效果. 一、我院的做法 (一)导医护士遴选:护理工作人员录用由医院人力资源部和护理部等职能部门组织考核,院领导参与,以笔试和面试两种形式考录.注重对其护理"三基"水平、爱岗敬业、沟通能力、服从性和心理健康程度等方面进行评分,以综合评分成绩由高到低给予录用.     

宜宾地区体检人群非酒精性脂肪肝患病率调查

目的 调查宜宾地区常规体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况。方法 通过体检调查2 005名常规体检者非酒精性脂肪肝的患病率并比较病例组和对照组的常见体检指标和生化指标。结果 宜宾地区常规体检人群非酒精性脂肪肝患病率为20.85%,男性高于女性(χ2=19.86,P<0.05);病例组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、血压(BP)等指标高于对照组(P<0.05)。结论 宜宾地区NAFLD患病率较高,加强社区健康教育,改变居民行为生活方式对预防NAFLD至关重要。     

健康管理中心内涵建设的体会

医院健康管理中心的文化建设,若从纯粹逻辑学理论的概念认知,可以理解为对健康管理文化本质特有属性和它所涉及对象数量及范围的理论与实践。健康管理是研究人的健康与影响健康的因素、以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科,是对健康管理医学服务实践的概括和总结。我院数年来孜孜以求,力图创新,通过对个体或群体的健康状况及影响风险因素的全面评估,指导人们选择健康的生活方式和适应生存环境的心理调适,从而实现身心健康。     

可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中的应用

目的 探讨可控性结肠外置在急诊左半结肠一期修补、切除吻合术中的可行性.方法 回顾我院2007年1月至2012年3月在院的52例急诊左半结肠患者施行可控制性结肠外置手术的临床资料,总结分析该术式的临床价值.结果 术后1例发生吻合口瘘,再次提出外置肠管、腹腔引流治愈.全组患者术后腹痛、腹胀轻微,术后进食早,恢复好.结论 可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中能显著降低吻合口瘘发生率,效果满意,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤15例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对我院从1998年1月～2005年8月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果1900例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤15例（0．7％），其中胆总管横断伤8例，胆总管不完全横断伤2例，肝、胆总管横断伤并组织缺损2例，右副肝管横断伤2例，肝、胆总管机械性裂伤1例。术中发现12例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux-Y吻合，或一期胆总管空肠KoUx-Y吻合术。结论重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

经肛门PPH偏心性切除吻合治疗直肠良性肿瘤

目的探讨经肛门PPH偏心性切除吻合在直肠良性肿瘤治疗中的应用价值。方法选择40例距肛门10 cm内,直径〉1 cm的的直肠良性肿瘤患者,经肛门PPH偏心性切除吻合作为治疗组;同期20例传统经肛门手术切除作为对照组,对比观察两组术后并发症发生率、肛门功能评定、术后住院时间。结果治疗组并发症发生率（20%）低于对照组（45%）;术后1、3个月肛门功能评定优良率,治疗组明显高于对照组（P=0.022、0.023〈0.05）;治疗组住院时间为（4.1±1.5）d,对照组为（4.5±1.6）d,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经肛门PPH偏心性切除吻合治疗直肠良性肿瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得应用和推广。