医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析

目的 分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法 调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素。结果 不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001)。2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82%,6.66%,5.47%,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001)。2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1%,54.8%,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0...     

武汉市中等职业院校学生吸烟行为与家庭和同伴因素的关系

目的 了解家庭因素和同伴因素对武汉市中等职业院校学生吸烟行为的影响,为制定吸烟行为的预防干预策略提供依据。方法 采用立意抽样方法,从武汉市中等职业学校中抽取三所学校,对其中一、二年级的学生全部进行调查。结果 共2 354人接受问卷调查,武汉市中等职业院校学生尝试吸烟率为23.8%,现在吸烟率为18.6%,不同年龄和性别吸烟率差异有统计学意义（均有P<0.05）;单因素分析发现,平均月花费、父母监管、家庭冲突、亲近关系、家族中吸烟比例、朋友中吸烟比例、朋友对你吸烟态度等对吸烟行为均有影响（均有P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,吸烟行为与性别、年龄、平均学习成绩、平均月花费、父母监管、亲近关系、朋友中吸烟比例有关（均有P<0.05）。结论 中等职业院校学生控烟工作需要加强,提高父母监管技能,强化亲近关系和控制同伴影响有助于减少中等职业院校学生的吸烟行为。     

武汉市332例儿童颅脑损伤的原因分析

目的：探索武汉市颅脑损伤儿童的性别、年龄、损伤原因特征,为未来的预防措施提供依据。方法以2011年1月至2013年7月武汉市儿童医院住院的颅脑损伤患者为研究对象,采用描述性分析方法,分析颅脑损伤儿童的性别、年龄及损伤原因的特征,对比分析不同年份之间的受伤原因构成比差异。结果患者男女比例1.79：1;0～3岁占62.4%,1岁以下最多（31.6%）;损伤原因中跌落/跌倒占73.2%,车祸占16.0%,3岁以下与3岁及以上儿童的损伤原因构成比差异有统计学意义,不同年份之间损伤原因构成比差异无统计学意义。结论儿童颅脑损伤的发生存在一定的规律性,近几年损伤原因未发生显著改变,可根据其规律性和原因制定相应的防范措施,有效降低儿童脑损伤的发生。     

某三级医院住院医保药品拒付现状分析和管理

目的 了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议。方法 收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》限定支付范围、药品说明书的适应证范围和国内相关指南为依据,结合具体病例,采用SQL server、Excel描述性统计分析拒付原因。结果 复审后住院医保药品拒付比例平均为0.3%,违反医保限定适应证范围是最主要的拒付类型。拒付金额排名靠前的品种包括全身用抗感染药物(35.95%)、血液和造血器官药(15.68%)、消化道和代谢方面的药物(12.79%),拒付金额前10名药品中,9个药品医保限定支付范围小于说明书适应证。结论 医院应针对重点品种建立“三医联动“的合理用药监管模式,分别建立用药合理性和报销合规性规则,在保证合理用药的基础上,降低药品的医保拒付率。     

中职生新型毒品使用及使用倾向与计划行为理论和社会学习理论相关要素关系

目的 了解中职生新型毒品使用和使用倾向,探讨其与计划行为理论(TPB)及社会学习理论(SLT)相关要素的关系。方法 于2013年9-10月,采用判断抽样方法对湖北省武汉市3所代表性中职学校共2032名在校学生进行匿名问卷调查。结果 新型毒品使用率为1.82%,新型毒品使用倾向率为4.77%。多因素logistic回归分析显示,新型毒品使用影响因素为高拒绝技能(OR=0.873)、反对毒品态度(OR=0.813)、父母反对态度(OR=0.058)、获得毒品容易(OR=6.683)、朋友吸毒比例<50%(OR=4.860)、朋友吸毒比例≥50%(OR=12.113)、家族成员吸毒比例<50%(OR=3.537)。新型毒品使用倾向影响因素为高拒绝技能(OR=0.928)、反对毒品态度(OR=0.914)、朋友反对态度(OR=0.468)、朋友吸毒比例<50%(OR=2.296)、朋友吸毒比例≥50%(OR=3.147)、家族成员吸毒比例<50%(OR=2.643)。结论 中职生新型毒品使用率和使用倾向率一般,计划行为理论要素与社会学习理论要素对新型毒品使用及使用倾向有重要影响,但影响并非完全独立。     

疾病诊断相关分组(DRGs)在肿瘤门诊特殊疾病病种支付中的应用研究

通过多元线性回归模型筛选对医疗费用有统计学意义的影响因素并筛选费用异常数据,利用基于E-CHAID算法的决策树模型进行DRGs分组,用变异系数、方差减少量及非参数检验验证分组的合理性。通过统计模型剔除11条异常数据后共分为7个DRGs组,经CV、RIV及秩和检验验证后证实分组效果合理且较为稳定。相关部门可以门诊特殊疾病为试点逐步推开门诊DRGs的应用,分组时需从数据分布特点入手,在合理的数据基础上结合疾病特征、治疗方式等因素进行分组并动态调整,将DRGs分组的"事前控制"转变为"事前测算—事中控制—事后调整",提高分组的综合性和实用性。